Pređi na glavni sadržaj Pređi na glavni navigacioni meni Pređi na futer stranice

Acta Facultatis Medicae Naissensis

Holestatski virusni hepatitis A sa upornim svrabom uspešno lečen kombinacijom MARS-a i kortikosteroida – prikaz slučaja

Nemanja Đorđević Univerzitet u Kragujevcu, Fakultet medicinskih nauka, Katedra za Infektivne bolesti, Kragujevac, Srbija https://orcid.org/0000-0002-7481-8679
Predrag Čanović Univerzitet u Kragujevcu, Fakultet medicinskih nauka, Katedra za Infektivne bolesti, Kragujevac, Srbija https://orcid.org/0000-0002-2144-4263
Dejan Petrović Univerzitet u Kragujevcu, Fakultet medicinskih nauka, Katedra za Internu medicinu, Kragujevac, Srbija https://orcid.org/0000-0002-4050-2473
Nataša Minić Univerzitetski Klinički centar Kragujevac, Klinika za psihijatriju, Kragujevac, Srbija
Željko Mijailović Univerzitet u Kragujevcu, Fakultet medicinskih nauka, Katedra za Infektivne bolesti, Kragujevac, Srbija https://orcid.org/0000-0002-0892-6751

DOI: https://doi.org/10.5937/afmnai40-41106

Ključne reči: akutni virusni hepatitis A, holestaza, uporan svrab, MARS, kortikosteroidi

Sažetak

Uvod. Virus hepatitisa A je glavni uzrok akutnog virusnog hepatitisa širom sveta sa oko 1,5 miliona slučajeva godišnje. Kliničke manifestacije hepatitis A virusne infekcije kreću se od asimptomatske do akutne insuficijencije jetre. Holestatski oblik hepatitis A virusne infekcije je retka klinička manifestacija koju karakteriše produženi tok, neizdrživ svrab, preteća akutna insuficijencija jetre i generalno dobra prognoza. Lečenje pruritusa kod holestaznog hepatitisa A prestavlja izazov jer je odgovor na konvencionalnu terapiju ograničen.

Prikaz slučaja. U ovom prikazu slučaja predstavljamo efikasnost primene kombinacije pulsnih doza prednizolona i dva ciklusa sistema za recirkulaciju molekularnih adsorbenata u lečenju mlade pacijentkinje sa holestaznim virusnim hepatitisom A. Ovom terapijskom opcijom značajno je skraćeno trajanje bolesti, smanjen je intenzitet svraba i postignut je potpuni oporavak uz normalizaciju laboratorijskih parametara holestaze.

Zaključak. Ova terapijska kombinacija je pokazala značajnu efikasnost sa trajnim efektom i bez ponovnog javljanja svraba. Kraća primena malih doza kortikosteroidne terapije smanjuje njihove moguće neželjene efekte. Takođe, želimo da istaknemo značaj vakcinacije, posebno putnika u međunarodnom saobraćaju.

Biografije autora

Nemanja Đorđević, Univerzitet u Kragujevcu, Fakultet medicinskih nauka, Katedra za Infektivne bolesti, Kragujevac, Srbija

Univerzitetski Klinički centar Kragujevac, Klinika za Infektivne bolesti, Kragujevac, Srbija

Predrag Čanović, Univerzitet u Kragujevcu, Fakultet medicinskih nauka, Katedra za Infektivne bolesti, Kragujevac, Srbija

Univerzitetski Klinički centar Kragujevac, Klinika za Infektivne bolesti, Kragujevac, Srbija

Dejan Petrović, Univerzitet u Kragujevcu, Fakultet medicinskih nauka, Katedra za Internu medicinu, Kragujevac, Srbija

Univerzitetski Klinički centar Kragujevac, Klinika za nefrologiju i dijalizu, Kragujevac, Srbija

Željko Mijailović, Univerzitet u Kragujevcu, Fakultet medicinskih nauka, Katedra za Infektivne bolesti, Kragujevac, Srbija

Univerzitetski Klinički centar Kragujevac, Klinika za Infektivne bolesti, Kragujevac, Srbija

Reference

Acevedo Ribó M et al. Therapy of intractable pruritus with MARS. Transplant Proc. 2005 Apr;37(3):1480-1. Available at: https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2005.02.002

Coppola N et al. Acute hepatitis with severe cholestasis and prolonged clinical course due to hepatitis A virus Ia and Ib coinfection. Clin Infect Dis. 2007 May 1;44(9):e73-7. Available at: https://doi.org/10.1086/513430

Daghman D, Rez MS, Soltany A, Alsaleh A. Two case reports of corticosteroid administration-prolonged and pulsed therapy-in treatment of pruritus in cholestatic hepatitis A patients. Oxf Med Case Reports. 2019 Aug 26;2019(8):omz080. Available at: https://doi.org/10.1093/omcr/omz080

Gavrilovic J, Velickovic J, Mijailovic Z, Lazarevic T, Gavrilovic A, Tomovic M. Applying the Molecular Adsorbent Recirculating System (MARS) in the Treatment of Acute Liver Failure (ALF) Case Report. Serbian Journal of Experimental and Clinical Research. 2018; 9(2) 189-194. Available at: https://doi.org/10.1515/sjecr-2017-0074

Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine. 2010 Sep 24;28(41):6653-7. Available at: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2010.08.037

Jeong SH, Lee HS. Hepatitis A: clinical manifestations and management. Intervirology. 2010;53(1):15-9. Available at: https://doi.org/10.1159/000252779

Lisboa LF et al. Blood cytokine, chemokine and gene expression in cholestasis patients with intractable pruritis treated with a molecular adsorbent recirculating system: a case series. Can J Gastroenterol. 2012 Nov;26(11):799-805. Available at: https://doi.org/10.1155/2012/623862

Mathiesen LR. The hepatitis A virus infection. Liver. 1981 Jun;1(2):81-109. Available at: https://doi.org/10.1111/j.1600-0676.1981.tb00027.x

Miller WC, Shao JF, Weaver DJ, Shimokura GH, Paul DA, Lallinger GJ. Seroprevalence of viral hepatitis in Tanzanian adults. Trop Med Int Health. 1998 Sep;3(9):757-63. Available at: https://doi.org/10.1046/j.1365-3156.1998.00289.x

Petrović D. Albuminska dijaliza: osnovni principi i klinički značaj. In: Petrović D. Bolesti jetre i oštećenje bubrega u kliničkoj praksi. Kragujevac: Fakultet medicinskih nauka Univeziteta u Kragujevcu; 2018. p. 295-99.

Piscitani L, Di Vito R, Tunno M, Bonomini M. Successful use of single-pass albumin dialysis in the correction of severe hyperbilirubinemia in a case of acute hepatitis E. Ther Apher Dial. 2022 Jul 15. Available at: https://doi.org/10.1111/1744-9987.13909

Pullukçu H. Use of steroids for prolonged cholestasis secondary to acute hepatitis A infection. Journal of Microbiology and Infectious Diseases. 2014;4. 162-164. Available at: https://doi.org/10.5799/ahinjs.02.2014.04.0161

Sciot R, Van Damme B, Desmet VJ. Cholestatic features in hepatitis A. J Hepatol. 1986;3(2):172-81. Available at: https://doi.org/10.1016/S0168-8278(86)80023-X

Sponholz C et al. Molecular adsorbent recirculating system and single-pass albumin dialysis in liver failure--a prospective, randomised crossover study. Crit Care. 2016 Jan 4;20:2. Available at: https://doi.org/10.1186/s13054-015-1159-3

Trauner M, Fickert P, Stauber RE. Inflammation-induced cholestasis. J Gastroenterol Hepatol. 1999 Oct;14(10):946-59. Available at: https://doi.org/10.1046/j.1440-1746.1999.01982.x

Vuković B, Rončević N, Borota R. Antitela protiv hepatitis A virusa u populaciji SAP Vojvodine. Vojnosanitetski pregled. 1980;37: 85-8. PMID: 6249042

Objavljeno

2025/12/19

Broj časopisa

Vol. 40 Br. 4 (2023): Acta facultatis medicae Naissensis

Rubrika

Prikaz slučaja / Case report

Zatvori

Obezbeđivanje anonimnosti recenzije

Da bi se osigurala anonimnost autora u recenzentskom postupku, mora se sprečiti to da autor i recenzent saznaju jedan drugom identitet. U vezi s tim, neophodno je:

da su autori obrisali svoja imena u tekstu ponuđenog rada, a imena i naslove svojih referenci u odeljku Literataura ili fusnotama zamenili sa Autor dodajući godinu objavljivanja;
da je autor u dokumentima Microsoft Office-a iz Properties uklonio ličnu identifikaciju (videti pod File u Word-u) koristeći odgovarajuću opciju u glavnom meniju: File > Save As > Tools (ili Options kod Macintosha-a) > Security > Remove personal information from file on save > Save;
da je to isto učinjeno i sa eventualno korišćenim PDF dokumentima, uz upotrebu odgovarajuće opcije koja se u glavnom meniju Adobe Acrobat-a nalazi pod File.