Oštećenje jednjaka izazvano neadekvatnom upotrebom doksiciklin hiklata
Sažetak
Uvod: Oštećenja jednjaka izazvana lekovima su retka u kliničkoj praksi. Doksiciklin je najčešći antibiotik koji može oštetiti jednjak.
Prikaz slučaja: Predstavljamo ženu starosti 26 godina koja se javila gastroenterologu zbog otežanog gutanja i bolova pri gutanju. Nakon laparoskopskog lečenja endometrioze, ginekolog joj je propisao kapsule doksiciklin od 100 mg dnevno u trajanju od pet dana, u cilju sprečavanja pojave infekcije. Pacijentkinja je uzimala kapsule doksiciklin hiklata sa malom količinom vode uveče pre spavanja. Posle trećeg dana terapije kod pacijenta je došlo do pojave otežanog gutanja, koje je do kraja terapije prešlo u odinofagiju. Urađenom endoskopijom uočena je ulceracija koja je zahvatala skoro čitav lumen srednjeg dela jednjaka i za koju se sumnjalo da je maligna neoplazma. Virološke analize i tumor markeri bili su u granicama normale. Patohistološki pregled biopsije ulceracije bio je bez znakova maligniteta. Nakon mesec dana terapije inhibitorima protonske pumpe (IPP) na kontrolnom pregledu pacijentkinja je bila bez simptoma, a endoskopski nalaz je bio normalan.
Zaključak: Endoskopski je teško razlikovati ekstenzivne ulceracije jednjaka izazvane doksiciklinom od maligne neoplazme jednjaka. Takođe, patološki nalaz nije specifičan. Jako je važna anamneza o neadekvatnoj upotrebi leka. Svim pacijentima koji uzimaju doksiciklin treba dati detaljna uputstva o odgovarajućem načinu primene leka.
Reference
2. Sasaki Y, Suzuki T, Zai H, Urita Y. Esophageal ulcer associated with inappropriately taken doxycycline: A benign mimicker of esophageal cancer. J Gen Fam Med 2017; 18(4): 171-172.
3. Gencosmanoglu R, Kurtkaya-Yapicier O, Tiftikci A, Avsar E, Tozun N, Oran ES. Mid-esophageal ulceration and candidiasis-associated distal esophagitis as two distinct clinical patterns of tetracycline or doxycycline-induced esophageal injury. J Clin Gastroenterol 2004; 38(6): 484-489.
4. Tahan V, Sayrak H, Bayar N, Erer B, Tahan G, Dane F. Doxycycline/induced ulcetration mimicking esophageal cancer. Cases J 2008; 1(1): 144.
5. Guo Y, Li HM, Li CX, Yhu WQ, Wang YF, He YH. Oesophageal ulceration in adult patients treated with doxycycline for acne vulgaris. Journal of International Medical Research 2019; 47(12): 6404–6409.
6. Kikendall JW. Pill esophagitis. J Clin Gastroenterol 1999; 28(4): 298-305.
7. Pejčić A, Kesić Lj, Ogradović R, Mirković D. Antibiotics in the Management of Periodontal Disease. Acta Facultatis Medicae Naissensis 2010; 27(2): 85-92.
8. Champel V, Jonville-Bera AP, Bera F, Autret E. Esophageal involvement after tetracycline ingestion. Therapie 1997; 52(6): 587-589.
9. Bonavina L, DeMeester TR, McChesney L, Schwizer W, AlbertucciM, Bailey RT. Drug-induced esophageal stricture. Ann Surg 1987; 206(2): 173-183.
10. Giger M, Sonnenberg A, Brandli H, Singeisen M, Guller R, Blum AL. Das tetracyclin-ulkurs der speiserohre. Dtsch Med Wochenschr 1978; 103(25): 1038-1040.
11. Zografos GN, Georgiadou D, Thomas D, Kaltsas G, Digalakis M. Drug-induced esophagitis. Dis Esophagus 2009; 22(8): 633–637.
12. Daǧ MS, Öztürk ZA, Akin I, Tutar E, Çikman Ö, Gülşen MT. Drug-induced esophageal ulcers: case series and the review of the literature. Turk J Gastroenterol 2014; 25(2): 180–184.
13. Naranjo CA, Busto U, Sellers EM, Sandor P, Ruiz I, Roberts EA et al. A method for estimating the probability of adverse drug reactions. Clin Pharmacol Ther 1981; 30(2): 239-245.