Penetrantna trauma srca izazvana samopovređivanjem. Dva različita hiruška pristupa

  • Vladimir Stojiljković Klinicki Centar Nis
  • Sasa Zivic
  • Dejan Peric
  • Aleksandar Kamenov
  • Nenad Paunovic
  • Marko Gmijović
  • Dragan Milic
Ključne reči: Penetrantna, povreda, srce

Sažetak


 Penetrantne povrede srca predstavljaju veliki izazov za hirurge zbog visoke stope smrtnosti. Smatra se da preko 90% smrtnih ishoda nastupi pre dolaska pacijenta u bolnicu. Preživljavanje nakon ubodnih povreda srca je oko 50% dok je kod povreda izazvanim vatrenim oružijem oko 11%. U Urgentni Centar je primljen 58-godišnji muškarac u hemodinamski nestabilnom stanju sa dve ubodne rane u predelu leve strane grudnog koša. U cilju zbrinjavanja povrede primenjena su dva hiruška pristupa. Prvo je urađena urgentna levostrana anterolateralna torakotomija sa suturom leve komore. Nekoliko časova kasnije zbog obimnog krvarenja i hemodinamske nestabilnosti urađena je rekonstrukcija leve komore pristupom kroz medijalnu sternotomiju uz pomoć vantelesnog krvotoka i na zaustavljenom srcu. Postoje dva osnovna hiruška pristupa za zbrinjavanje penetrantnih povreda srca. Leva torakotomija omogućava brz pristup u jedinicama urgentnog zbrinjavanja ali medijalna sternotomija obezbeđuje bolji pristup srcu i ostalim važnim kardiovaskulanim strukturama.Brza i rana dijagnostika udružena sa dobro obučenim hiruškim timom je od presudnog značaja u zbrinjavanju smrtonosnih povreda srca.

Reference

1. Campbell NC, Thomson SR, Muckart DJ, Meumann CM, Van Middelkoop I, Botha JB. Review of 1198 cases of penetrating cardiac trauma. Br J Surg, 84 (1997), pp. 1737-1740
2. Asensio JA, Berne JD, Demetriades D, Chan L, Murray J, Falabella A, et al. One hundred five penetrating cardiac injuries: a 2-year prospective evaluation. J Trauma, 44 (1998), pp. 1073-1082
3. Kang N, Hsee L, Rizoli S, Alison P. Penetrating cardiac injury: overcoming the limits set by Nature. Injury, 40 (2009), pp. 919-927
4. Ezzine SB, Bouassida M, Benali M, Ghannouchi M, Chebbi F, Sassi F, et al. Management of penetrating cardiac injuries in the department of surgery, Mohamed Thahar Maamouri Hospital, Tunisia: report of 19 cases. Pan Afr Med J. 2012;11:54.
5. Clarke DL, Quazi MA, Reddy K, Thomson SR. Emergency operation for penetrating thoracic trauma in a metropolitan surgical service in South Africa. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;142:563–8.
6. Degiannis E, Bowley DM, Westaby S. Penetrating cardiac injury. Ann R Coll Surg Engl. 2005;87(1):61–63.
7. Embrey R. Cardiac trauma. Thorac Surg Clin. 2007;17:87–93
Objavljeno
2020/08/27
Broj časopisa
Vol. 59 Br. 2 (2020): Acta medica Medianae
Rubrika
Originalni rad