Ispitivanje efikasnosti fiksne kombinacije antihipertenziva kod pacijenata koji su bili na antihipertenzivnoj monoterapiji
Sažetak
Arterijska hipertenzija je stanje u kome je krvni pritisak povišen iznad 140/90 mmHg. Ona je zajedno sa svojim komplikacijama vodeći faktor kardiovaskularnog mortaliteta. Arterijska hipertenzija može biti sistolna, dijastolna i kombinovana. Dijagnoza arterijske hipertenzije se ne može postaviti samo na osnovu jednog merenja, već je neophodno izvršiti merenja u različitim situacijama i okruženju. Cilj ove studije je da nadgleda efikasnost fiksne kombinacije antihipertenziva kod bolesnika sa hipertenzijom prvog ili drugog stepena kod kojih se antihipertenzivnom monoterapijom nisu postigle adekvatne vrednosti krvnog pritiska.U ovom istraživanju analizirali smo podatke 395 pacijenata starosti između 65-80 godina koji boluju od hipertenzije prvog i drugog stepena i koji monoterapijom nisu dostigli adekvatnu vrednos krvnog pritiska. Tokom 4 meseca ispitivanja, pacijenti su prisustvovali u 3 posete, pri čemu su im merene vrednosti krvnog pritiska i svaki od njih je primio kombinaciju fiksne doze antihipertenziva. Dobijeni podaci obrađeni su odgovarajućim statističkim analizama. Prilikom treće posete lekaru ciljnu vrednost krvnog pritiska dostiglo je 69,8% pacijenata, a pritisak se smanjio za 16,6 /12,3% (r=0,000). Neinvazivni 24h holter monitoring pokazao je znatno manje oscilacije u vrednostima krvnog pritiska u toku dana, a takođe pacijenti su u mnogo manjem procentu zaboravljali da uzimaju terapiju.Tokom ove studije dokazana je efikasnost fiksne doze antihipertenziva obzirom na to da je kod znatnog broja bolesnika krvni pritisak doveden na ciljne vrednosti, da nije bilo neželjenih efekata, da su bolesnici ređe zaboravnjali da uzimaju lek i da su na holter monitoringu zabeležene znatno manje oscilacije krvnog pritiska.
Reference
Burt VL, Cutler JA, Higgins M, Horan MJ, Labarthe D, Whelton P, et al. Trends in the prevalence, awareness, treatment,and control of hypertension in the adult US population: data from the health examination surveys, 1960 to 1991. Hypertension 1995;26(1):60-9. [CrossRef] [PubMed]
Cheng J, Zhang W, Zhang X, Han F, Li X, He X, et al. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers on all-cause mortality, cardiovascular deaths, and cardiovascular events in patients with diabetes mellitus: A meta-analysis. JAMA Intern Med 2014;174(5):773-85 [CrossRef] [PubMed]
Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR, Wedel H, Beevers DG, Caulfield M, et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the anglo-scan-dinavian cardiac outcomes trial-blood pressure lowering arm (ASCOT-BPLA): A multicentre randomi-sed controlled trial. Lancet 2005;366(9489):895-906. [CrossRef] [PubMed]
Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investi-gators. Effects of ramipril on cardiovascular and micro-vascular outcomes in people with diabetes mellitus: Results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Lancet 2000;355(9200):253-9. [CrossRef] [PubMed]
Ilic S, Deljanin-Ilic M. Tretman arterijske hipertenzije. Acta Facultatis Medicinae Naissensis 2004;21(1):59-63.
Kikuya M, Hozawa A, Ohokubo T, Tsuji I, Michimata M, Matsubara M, et al. Prognostic significance of blood pressure and heart rate variabilities: The Ohasama study. Hypertension 2000 Nov;36(5):901-6. [CrossRef] [PubMed]
Lenfant C. Reflections on hypertension control rates: a message from the director of the National Heart, Lung, and Blood Institute. Arch Intern Med. 2002 Jan 28;162(2):131-2. [CrossRef] [PubMed]
Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, Germano G, et al. 2007 guidelines for the management of arterial hypertension: The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007;25:1105-87. [CrossRef] [PubMed]
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M, et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013;31:1281-357. [CrossRef] [PubMed]
Miranda RD, Mion D Jr, Rocha JC, Kohlmann O Jr, Gomes MA, Saraiva JF, et al. An 18-week, pros-pective, randomized, double‑blind, multicenter study of amlodipine/ramipril combination versus amlodipine monotherapy in the treatment of hypertension: The assessment of combination therapy of amlodipine/ ramipril (ATAR) study. Clin Ther 2008;30(9):1618-28. [CrossRef] [PubMed]
Tomcsányi J. Monitoring of the blood pressure lowering effectiveness of ramipril-amlodipine fix com-bination – A non-interventional trial (RAMONA study) (Hungarian). Hypertonia es Nephrologia 2013;17:34-8
Weir MR. Targeting mechanisms of hypertensive vascular disease with dual calcium channel and renin-angiotensin system blockade. J Hum Hypertens 2007; 21(10):770-9 [CrossRef] [PubMed]
Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, et al. 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018 Sep 1;39(33):3021-104. [CrossRef] [PubMed]