PREDIKTORNI ZNAČAJ VREDNOSTI ALBUMINA U SERUMU OBOLELIH OD DIFUZNOG B KRUPNOĆELIJSKOG LIMFOMA U PRERITUKSIMAB I RITUKSIMAB ERI
Sažetak
Difuzni B krupnoćelijski limfom (DLBCL), predstavlja najprisutniju podgrupu ne-Hočkinskih limfoma. Cilj autora je da provere postojanje značaja vrednosti albumina u serumu pre početka lečenja, kao nezavisnog faktora prognoze bolesti, na prostoru jugoistočne Srbije, u prerituksimab i rituksimab eri.
U studiju je bilo uključeno ukupno 55 bolesnika sa DLBCL (R-CHOP grupa) i 14 bolesnika lečenih po CHOP protokolu (CHOP grupa). Bolesnici su podeljeni u dve grupe prema vrednostima SA: SA > 30 g/l i SA ≤ 30 g/l. Analizirana je korelacija vrednosti SA sa kliničkim stadijumom bolesti i godinama života, kao i preživljavanje obolelih od DLBCL u odnosu na vrednosti SA, prema terapijskom protokolu kojim su lečeni.
Nije bilo značajne statističke korelacije vrednosti SA sa godinama života (p = 0,630), kliničkim stadijumom bolesti (p = 0,943) i preživljavanjem (p = 0,638) kod obolelih od DLBCL lečenih po protokolu CHOP. Kod ispitanika u grupi R-CHOP, postoji značajna korelacija vrednosti SA sa preživljavanjem (p = 0,001), bez značajne korelacije vrednosti SA sa godinama starosti (p = 0,141) i kliničkim stadijumom bolesti (p = 0,305). Nije bilo značajne razlike u preživljavanju u poređenju sa vrednostima SA ispitanika iz CHOP grupe/Log-rank = 0,782. Postojala je značajna razlika u preživljavanju u poređenju sa vrednostima SA ispitanika u R-CHOP grupi/Log-rank = 0,002.
Odnos između prediktivne vrednosti SA i protokola lečenja DLBCL, procenjen logističkom regresionom analizom, pokazao je to da nivo SA nije značajan prediktor za izbor lečenja (Wald = 1.540, p > 0.05).
Naše istraživanje potvrdilo je negativan prediktorni značaj smanjenog nivoa SA pre početka lečenja, kod obolelih od DLBCL, lečenih po terapijskom protokolu R-CHOP. Retrospektivne studije sa većim brojem DLBCL obolelih, lečenih po protokolu CHOP, dalo bi značajnije rezultate o prediktornom značaju SA za ovaj terapijski modalitet. Prognostički indeksi, koji kao deo bodovnog sistema sadrže i vrednost SA, mogu biti vrlo korisni u predikciji obolelih od DLBCL.
Reference
Alici S, Bavbek S.E, Kaytan E, Eralp Y, Onat H. Prognostic factors in localized aggressive non-Hodgkin's lymphoma. Am J Clin Oncol 2003;26(1):1-5. [CrossRef] [PubMed]
Bairey O, Shacham-Abulafia A, Shpilberg O, Gurion R. Serum albumin level at diagnosis of diffuse large B-cell lymphoma: an important simple prognostic factor. Hematol Oncol 2016;34(4):184-92. [CrossRef] [PubMed]
Chihara D, Oki Y, Ine S, Kato H, Onoda H, Taji H et al. Primary gastric diffuse large B-cell Lymphoma (DLBCL): analyses of prognostic factors and value of pretreatment FDG-PET scan. Eur J Haematol 2010; 84(6):493-8. [CrossRef] [PubMed]
Cowan R.A, Jones M, Harris M, Steward WP, Radford JA, Wagstaff J et al. Prognostic factors in high and intermediate grade non-Hodgkin's lymphoma. Br J Cancer 1989;59(2):276-82. [CrossRef] [PubMed]
Dalia S, Chavez J, Bello C, Chervenick P, Little B, Al Ali N et al. A New Prognostic Index In Diffuse Large B-Cell Lymphoma Using Serum Albumin: A Pilot Study Evaluating The Albumin Adjusted-International Prog-nostic Index (A-IPI). Blood 2013;122(21):4267. [CrossRef]
Dalia S, Chavez J, Little B, Bello C, Fisher K, Lee J et al. Serum albumin retains independent prognostic significance in diffuse large B-cell lymphoma in the post-rituximab era. Ann Hematol 2014;93:1305-12. [CrossRef] [PubMed]
Dixon MR, Haukoos JS, Udani SM, Naghi JJ, Arnell TD, Kumar RR et al. Carcinoembryonic antigen and albu-min predict survival in patients with advanced colon and rectal cancer. Arch Surg 2003;138(9):962-6. [CrossRef] [PubMed]
Eatrides J, Thompson Z, Lee J, Bello C, Dalia S. Serum albumin as a stable predictor of prognosis during initial treatment in patients with diffuse large B cell lym-phoma. Ann Hematol 2014;94(2):357-8. [CrossRef] [PubMed]
Feng R. The international staging system predicts outcome in diffuse large B-cell lymphoma treated with R-CHOP. Experimental hematology 2015;43(9):S62. [CrossRef]
Gupta D, Lis CG. Pretreatment serum albumin as a predictor of cancer survival: a systematic review of the epidemiological literature. Nutr J 2010;9:69. [CrossRef] [PubMed]
Kim Y, Kim SJ, Hwang D, Jang J, Hyun SY, Kim YR et al. The modified Glasgow Prognostic Scores as a predictor in diffuse large B cell lymphoma treated with R-CHOP regimen. Yonsei Med J 2014;55(6):1568-75. [CrossRef] [PubMed]
Kobayashi T, Kuroda J, Yokota I, Tanba K, Fujino T, Kuwahara T, Isa R et al. The Kyoto Prognostic Index for patients with diffuse large B-cell lymphoma in the rituximab era. Blood Cancer Journal 2016;6,e383; [CrossRef] [PubMed]
Li X, Zhang Y, Zhao W, Liu Z, Shen Y, Li J et al. The Glasgow Prognostic Score as a significant predictor of diffuse large B cell lymphoma treated with R-CHOP in China. Annals of Hematology 2015;94(1):57-63. [CrossRef] [PubMed]
Lien YC, Hsieh CC, Wu YC, Hsu HS, Hsu WH, Wang LS et al. Preoperative serum albumin level is a prognostic indicator for adenocarcinoma of the gastric cardia. J Gastrointest Surg 2004;8(8):1041-8. [CrossRef] [PubMed]
McMillan D.C, Watson W.S, O'Gorman P, Preston T, Scott H.R, McArdle C.S. Albumin concentrations are primarily determined by the body cell mass and the systemic inflammatory response in cancer patients with weight loss. Nutr Cancer 2001;39(2):210-13. [CrossRef] [PubMed]
Ngo L, Hee SW, Lim LC, Tao M, Quek R, Yap SP et al. Prognostic factors in patients with diffuse large B cell lymphoma: Before and after the introduction of rituxi-mab. Leuk Lymphoma 2008;49(3):462-9. [CrossRef] [PubMed]
Nikolaides C, Dimou S, Pavlidis N. Prognostic Factors in Aggressive Non-Hodgkin’s Lymphomas. The Onco-logist 1998;3:189-97. [CrossRef] [PubMed]
Praksah G, Sharma A, Raina V, Kumar L, Sharma MC, Mohanti BK. B cell non-Hodgkin's lymphoma: Experi-ence from a tertiary care cancer center. Ann Hematol 2012;91(10):1603-11. [CrossRef] [PubMed]
Seymour J, Talpaz M, Cabanillas F, Wetzler M, Kurzrock R. Serum interleukin-6 levels correlate with prognosis in diffuse large-cell lymphoma. J Clin Oncol 1995;13(3):575-82. [CrossRef] [PubMed]
Stasi R, Conforti M, Del Poeta G, Simone MD, Coppetelli U, Tribalto M et al. Soluble factors levels in the initial staging of high-grade non-Hodgkin's lymphomas. Haematologica 1992;77(6):518-21. [PubMed]
Sun LC, Chu KS, Cheng SC, Lu CY, Kuo CH, Hsieh JS et al. Preoperative serum carcinoembryonic antigen, albumin and age are supplementary to UICC staging systems in predicting survival for colorectal cancer patients undergoing surgical treatment. BMC Cancer 2009;9:288. [CrossRef] [PubMed]
Trikha M, Corringham R, Klein B, Rossi J-F. Targeted Anti-Interleukin-6 Monoclonal Antibody Therapy for Cancer: A Review of the Rationale and Clinical Evi-dence. Clin Cancer Res 2003;9:4653-65. [PubMed]
Utech A, Tadros E, Hayes T, Garcia J. Predicting survival in cancer patients: the role of cachexia and hormonal, nutritional and inflammatory markers. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2012;3(4):245-51. [CrossRef] [PubMed]