„PLUTAJUĆI LAKAT” NASTAO KAO POSLEDICA RANJAVANJEM SAČMOM IZ LOVAČKE PUŠKE: PRIKAZ SLUČAJA
Sažetak
„Plutajući lakat” je povreda koja predstavlja kombinaciju ipsilateralnog preloma nadlakatne kosti i kosti podlaktice. Povreda lakta izazvana hicem iz lovačke puške teška je i složena vrsta povrede, često praćena komplikacijama poput infekcije, paralize nerava i ograničenja obima pokreta.
Predstavljamo slučaj četrdesetšestogodišnjeg muškarca sa prostrelnom ranom desnog lakta. Zadobio je povrede distalnog humerusa i proksimalne ulne, što je rezultiralo povredom „plutajući lakta”. Budući da je na inicijalnom kliničkom pregledu neurovaskularni status bio normalan, nakon adekvatne preoperativne pripreme urađene su primarna hirurška obrada rane u opštoj endotrahealnoj anesteziji i stabilizacija lakta spoljašnjim fiksatorom po Mitkoviću, sa dva klina u telo humerusa i dva klina u telo ulne. Dve nedelje kasnije urađena je unutrašnja fiksacija navedene povrede.
Hirurško lečenje ovakvih teških prostrelnih povreda zahteva primarni tretman spoljašnjim fiksatorom, sa prevođenjem u unutrašnju fiksaciju onda kada lokalni status rane bude uredan.
Povrede „plutajući lakta” treba što pre dovesti u ispravnu anatomsku repoziciju unutrašnjom fiksacijom, s obzirom na to da ona omogućava dobru funkciju lakta sa što većim obimom pokreta.
Reference
Engelmann EW, Roche S, Maqungo S, Naude DP, Held M. Treating fractures in upper limb gunshot injuries: The Cape Town experience. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research 2019;105(3):517–22. [CrossRef][PubMed]
Galasso O, Mariconda M, Gasparini G. Repeated floating elbow injury after high-energy trauma. Strategies Trauma Limb Reconstr 2011;6(1):33–7. [CrossRef][PubMed]
Golubović Z, Vukašinović Z, Stanić V, Stojanović S, Stojiliković P, Stojiliković D, et al. External fixation in the treatment of shooting proximal humeral fracture with bone defect: a case report. Srp Arh Celok Lek 2011;139(5–6):370–5. [CrossRef][PubMed]
Kumar M, Khatri JP, Singh CM. High velocity gunshot fractures of humerus: Results of primary plate osteosynthesis. Indian J Orthop 2021;55(3):714–22. [CrossRef][PubMed]
Lee P, Piatek AZ, DeRogatis MJ, Issack PS. Combined ipsilateral humeral shaft and Galeazzi fractures creating a floating elbow variant. Case Rep Orthop 2018;2018:7430297. [CrossRef][PubMed]
Mohamed SO, Ju W, Qin Y, Qi B. The term “floating” used in traumatic orthopedics. Medicine (Baltimore) 2019;98(7):e14497. [CrossRef][PubMed]
Pannell WC, Heckmann N, Alluri RK, Sivasundaram L, Stevanovic M, Ghiassi A. Predictors of Nerve Injury After Gunshot Wounds to the Upper Extremity. HAND 2017;12(5):501-506. [CrossRef][PubMed]
Papasoulis E, Patzakis MJ, Zalavras CG. Antibiotics in the treatment of low-velocity gunshot-induced fractures: a systematic literature review. Clin Orthop Relat Res 2013;471(12):3937–44. [CrossRef][PubMed]
Riehl JT, Connolly K, Haidukewych G, Koval K. Fractures Due to Gunshot Wounds: Do Retained Bullet Fragments Affect Union? Iowa Orthop J 2015;35:55-61. [PubMed]
Sathiyakumar V, Thakore RV, Stinner DJ, Obremskey WT, Ficke JR, Sethi MK. Gunshot-induced fractures of the extremities: a review of antibiotic and debridement practices. Curr Rev Musculoskelet Med 2015;(3):276–89. [CrossRef][PubMed]
