ELEKTIVNI CARSKI REZ I MODALITETI ANTIBIOTIČKE PROFILAKSE

  • Predrag M Vukomanović Department of Gynecology and Obstetrics, Faculty of Medicine, University of Nis, Nis, Serbia; Clinic of Gynecology and Obstetrics, University Clinical Center Nis, Nis, Serbia
  • Jelena Milošević Stevanović Department of Gynecology and Obstetrics, Faculty of Medicine, University of Nis, Nis, Serbia; Clinic of Gynecology and Obstetrics, University Clinical Center Nis, Nis, Serbia
  • Milan Stefanović Department of Gynecology and Obstetrics, Faculty of Medicine, University of Nis, Nis, Serbia; Clinic of Gynecology and Obstetrics, University Clinical Center Nis, Nis, Serbia
  • Aleksandra Petrić Department of Gynecology and Obstetrics, Faculty of Medicine, University of Nis, Nis, Serbia; Clinic of Gynecology and Obstetrics, University Clinical Center Nis, Nis, Serbia
  • Ranko Kutlešić Department of Gynecology and Obstetrics, Faculty of Medicine, University of Nis, Nis, Serbia; Clinic of Gynecology and Obstetrics, University Clinical Center Nis, Nis, Serbia
  • Milan Trenkić Department of Gynecology and Obstetrics, Faculty of Medicine, University of Nis, Nis, Serbia; Clinic of Gynecology and Obstetrics, University Clinical Center Nis, Nis, Serbia
  • Sonja Pop-Trajković Department of Gynecology and Obstetrics, Faculty of Medicine, University of Nis, Nis, Serbia; Clinic of Gynecology and Obstetrics, University Clinical Center Nis, Nis, Serbia
  • Dejan Mitić Department of Gynecology and Obstetrics, Faculty of Medicine, University of Nis, Nis, Serbia; Clinic of Gynecology and Obstetrics, University Clinical Center Nis, Nis, Serbia
  • Aleksandar Živadinović Clinic of Gynecology and Obstetrics, University Clinical Center Nis, Nis, Serbia
  • Vladimir Cvetanović Clinic of Gynecology and Obstetrics, University Clinical Center Nis, Nis, Serbia
  • Ivana Conić Clinic of Plastic and Reconstructive Surgery, University Clinical Center Nis, Nis, Serbia
Ključne reči: antibiotička profilaksa, carski rez, endometritis, infektivni morbiditet

Sažetak


Carski rez (CR) predstavlja neophodnu operaciju koja se široko primenjuje. Najčešća komplikacija nakon CR-a jeste infektivni morbiditet. Cilj ovog istraživanja bio je da se uporedi efikasnost primene monodoze ceftriaksona aplikovanog intraoperativno (2,0 g) sa režimom trodnevnog ceftriaksona aplikovanog postoperativno (2,0 g / 24 č) sa ciljem prevencije postoperativnih infektivnih komplikacija pri elektivnom CR-u. Studija je obuhvatila 68 pacijentkinja kod kojih je planiran elektivni CR. Pacijentkinje su podeljene u dve grupe u kojima su bile po 34 ispitanice. Ispitanice iz jedne grupe primale su ceftriakson u vidu monodoze (2,0 g) intraoperativno, dok su ispitanice iz druge grupe primale ceftriakson postoperativno u trodnevnom režimu (2,0 g / 24 č). CR je urađen standardnom tehnikom. Zabeležene su postpartalne komplikacije. Urađeni su pregled i mikrobiološka dijagnostika, a rane su tretirane na odgovarajući način. Pacijentkinje su prilikom otpusta bile upućene da prijave febrilnost, promenu izgleda rane i ostale nepravilnosti. Rezultati su statistički obrađeni. Postpartalne komplikacije javile su se kod sedam pacijentkinja u prvoj grupi: pet pacijentkinja je imalo povišenu telesnu temperaturu, dok je kod dve pacijentkinje, čija telesna temperatura nije bila povišena, došlo do infekcije rane. Od pet pacijentkinja sa povišenom telesnom temperaturom, kod tri pacijentkinje zabeležena je infekcija rane, kod jedne endometritis, a kod jedne tranzitorna postpartalna febrilnost. Do komplikacija je u drugoj grupi došlo kod devet pacijentkinja; šest pacijentkinja imalo je povišenu telesnu temperaturu, dok su tri pacijentkinje bile bez povišene telesne temperature. Od šest pacijentkinja sa povišenom telesnom temperaturom, kod tri pacijentkinje došlo je do infekcije rane, jedna pacijentkinja je imala endometritis, jedna urinarnu infekciju, a jedna tranzitornu postpartalnu febrilnost. Studija je pokazala da ne postoji smanjenje incidencije postoperativnog morbiditeta bilo koje etiologije kod pacijentkinja koje su primale ceftriakson u trodnevnom režimu. Trodnevna upotreba antibiotika nije opravdana budući da ne smanjuje rizik od postoperativnog morbiditeta. Profilaktička primena antibiotika u elektivnom CR-u predstavlja najadekvatniji modalitet primene antibiotika. Ovo istraživanje ukazuje na korist primene monodoze antibiotika intraoperativno nakon klemovanja pupčane vrpce.

Reference

Bagratee JS, Modley J, Kleinschmidt I, Zawilski W. A randomised controlled trial of antibiotic prophylaxis in clective caesarcan delivery. BJOG 2001;108(2):143-8. [CrossRef] [PubMed]

Bollig C, Nothacker M, Lehane C, Motschall E, Lang B, Meerpohl J, et al. Prophylactic antibiotics before cord clamping in cesarean delivery: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand 2018;97(5):521-35. [CrossRef] [PubMed]

Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, Trish MP, Auwaerter GP, Bolon KM, et al. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health Syst Pharm 2013;70(3):195-283. [CrossRef] [PubMed]

Dinsmoor MJ, Gilbet S, Landon MB, Rouse JD, Spong YC, Varner WM et al. Perioperative antibiotic prophylaxis for nonlaboring cesarean delivery. Obstet Gynecol 2009;114(4):752-6. [CrossRef] [PubMed]

Henderson E, Love EJ. Incidence of hospital- acquired associated with caesarcan section. J Hosp Infect 1995; 29(49:245-55. [CrossRef] [PubMed]

Killian CA, Graffinder EM, Vinciguera TI, Venecia RA. Risk factors for surgical-site infections folowing caesarean section. Infect Control Hosp Epidemiol 2001; 22(10):613-7. [CrossRef] [PubMed]

Mah MW, Pyper AM, Oni GA, Memish ZA. Impact of antibiotic prophylaxis on wound infection after caesarean section in a situation of expected higher risk. Am J Infect Control 2001;29(2):85-8. [CrossRef] [PubMed]

Mandach U. A randomised controlled trial of antibiotic prophylaxis in elective caesarcan delivery. BJOG 2002;109(12):1423-4. [CrossRef] [PubMed]

Meyer NL, Hosier KV, Scott K, Lipscomb GH. Cefazolin versus Cefazolin plus Metronidazole prophylaxis at Cacsarcan Section. South Med J 2003;96(10):992-995 [CrossRef] [PubMed]

Normand MC, Damato EC. Postcesarean infection. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2001;30(6):642-8. [CrossRef] [PubMed]

Raghunathan K, Connelly NR, Friderici J, Naglieri-Prescorod D, Joyse R, Prasanna P, et al. Unwarranted variability in antibiotic prophylaxis for cesarean section delivery: a national survey of anesthesiologists. Anesth Analg 2013;116(3):644-8. [CrossRef] [PubMed]

Schein M. Caesarcan section. A manual for doctors. World J Surg 2006;30:655-7. [CrossRef]

Smaill FM, Grivell RM. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database Syst Rev 2014;(10):CD007482. [CrossRef] [PubMed]

Swartz WH, Cirolle K. The use of prophylactic antibiotics in caesarcan section. A review of the literature. J Reproductive Med 1999; 26(12):595-609. [PubMed]

Yip SK., Lau TR., Rogers MS. A study on prophylactic antibiotics in caesarean section- is it worthwhile? Acta Obstet Gynecol

Objavljeno
2025/07/01
Broj časopisa
Vol. 64 Br. 1 (2025): Acta medica Medianae
Rubrika
Originalni rad