PERKUTANA NEFROSTOMIJA U OPSTRUKTIVNOJ UROPATIJI: ANALIZA IZVODLJIVOSTI OPERACIJE I KOMPLIKACIJA U JEDNODNEVNOJ HIRURGIJI I LOKALNOJ ANESTEZIJI
Sažetak
Opstruktivna uropatija predstavlja patološko stanje u kojem je blokiran prirodni tok urina. Opstruktivna uropatija dovodi do povećanja pritiska unutar kolektornog sistema bubrega i mogućeg trajnog oštećenja funkcije bubrega. Cilj ovog rada bio je da se ispitaju efikasnost i izvodljivost perkutane nefrosmotije, učestalost komplikacija, kao i ishodi hitne ili elektivne deblokade bubrega kao jednodnevne hirurške procedure u lokalnoj anesteziji kod bolesnika sa benignom ili malignom patologijom. Prospektivna studija je do sada obuhvatila 158 bolesnika ‒ 94 žene (59,49%) i 64 (40,50%) muškarca ‒ koji su podvrgnuti proceduri perkutanog plasmana nefrostomskog katetera na Odeljenju urologije u Opštoj bolnici „Aleksa Savić” u Prokuplju između januara 2020. godine i januara 2024. godine. Uspešnost procedure iznosila je 97,47%. Kod više od 40% bolesnika indikacija za plasman nefrostomskog katetera bila je kalkuloza Incidencija komplikacija u našoj studiji korelira sa incidencijom prikazanoj u literaturi. Kada je reč o gradusu hidronefroze, između blage, izražene i teške hidronefroze postojala je očigledna statistička razlika u učestalosti pojave komplikacija između ispitanih grupa. Sve komplikacije su klasifikovane prema pet gradusa modifikovanog Clavien–Dindo klasifikacionog (C–D) sistema. Većina komplikacija bila je niskog gradusa prema C–D sistemu: 19 bolesnika (12,03%) sa drhtavicom, bolom ili prolaznom hematurijom (klasifikovani kao C–D gradus I). Mada perkutana nefrostomija prvenstveno daje više vremena za planiranje lečenja, kod određenog broja bolesnika predstavlja definitivnu urinarnu derivaciju kada ne postoji mogućnost daljeg operativnog lečenja. Iako postoji proces savladavanja krive učenja, perkutana nefrostomija predstavlja suverenu metodu brze intervencije kod razvijene opstrukcije. Plasman perkutanog nefrostomskog katetera kao jednodnevna hiruška procedura u lokalnoj anesteziji sigurna je i isplativa metoda kod odabranih bolesnika.
Reference
Ahmed M, Lawal AT, Bello A, Sudi A, Awaisu M, Muhammad S, Oyelowo N, et al. Ultrasound guided percutaneous nephrostomy: Experience at ahmadu bello university teaching hospital, Zaria. Niger J Clin Pract 2017;20(12):1622-5. [CrossRef] [PubMed]
Brandt MP, Lehnert T, Czilwik T, Borgmann H, Gruber-Rouh T, Thalhammer A, et al. CT-guided nephrostomy-An expedient tool for complex clinical scenarios. Eur J Radiol 2019; 110:142-7. [CrossRef] [PubMed]
Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg 2009;250(2):187-96. [CrossRef] [PubMed]
Efesoy O, Saylam B, Bozlu M, Çayan S, Akbay E. The results of ultrasound-guided percutaneous nephrostomy tube placement for obstructive uropathy: A single-centre 10-year experience. Turk J Urol 2018;44(4):329-34. [CrossRef] [PubMed]
Heijkoop B, Galiabovitch E, York N, Webb D. Consensus of multiple national guidelines: agreed strategies for initial stone management during COVID-19. World J Urol 2020; 39(9):3161-74. [CrossRef] [PubMed]
Kaeidi A, Maleki M, Shamsizadeh A, Fatemi I, Hakimizadeh E, Hassanshahi J. The therapeutic approaches of renal recovery after relief of the unilateral ureteral obstruction: A comprehensive review. Iran J Basic Med Sci 2020;23(11):1367-73. [CrossRef] [PubMed]
Kumar S, Dutt UK, Singh S, Dorairajan LN, Sreerag KS, Zaphu T, et al. Prospective audit of complications after ultrasonography-guided percutaneous nephrostomy for upper urinary tract obstruction using modified Clavien classification system. Urol Ann 2020;12(1):31-6. [CrossRef] [PubMed]
Montvilas P, Solvig J, Johansen TE. Single-centre review of radiologically guided percutaneous nephrostomy using "mixed" technique: success and complication rates. Eur J Radiol. 2011;80(2):553-8. [CrossRef] [PubMed]
Pabon-Ramos WM, Dariushnia SR, Walker TG, d'Othée BJ, Ganguli S, Midia M, et al; Society of Interventional Radiology Standards of Practice Committee. Quality Improvement Guidelines for Percutaneous Nephrostomy. J Vasc Interv Radiol 2016;27(3):410-4. [CrossRef] [PubMed]
Pedersen JF. Percutaneous nephrostomy guided by ultrasound. J Urol 1974;112(2):157-9. [CrossRef] [PubMed]
Rodríguez-Pontones JA, Bretón-Reyes D. Complicaciones en pacientes sometidos a nefrostomía percutánea guiada por ultrasonido y factores asociados [Complications in patients undergoing ultrasound-guided percutaneous nephrostomy and associated factors]. Gac Med Mex 2016;152(2):167-72. [PubMed]
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-10. [CrossRef] [PubMed]
Skolarikos A, Alivizatos G, Papatsoris A, Constantinides K, Zerbas A, Deliveliotis C. Ultrasound-guided percutaneous nephrostomy performed by urologists: 10-year experience. Urology 2006;68(3):495-9. [CrossRef] [PubMed]
Turo R, Horsu S, Broome J, Das S, Gulur DM, Pettersson B, Doyle G, Awsare N. Complications of percutaneous nephrostomy in a district general hospital. Turk J Urol 2018;44(6):478-83. [CrossRef] [PubMed]
Weltings S, Schout BMA, Roshani H, Kamphuis GM, Pelger RCM. Lessons from Literature: Nephrostomy Versus Double J Ureteral Catheterization in Patients with Obstructive Urolithiasis-Which Method Is Superior? J Endourol 2019;33(10):777-86. [CrossRef] [PubMed]
