UTICAJ METFORMINA NA BIOHEMIJSKE PARAMETRE KOD BOLESNIKA SA NEALKOHOLNOM MASNOM JETROM
Sažetak
Metabolička disfukcija povezana sa masnom bolešću jetre (engl. metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease – MASLD) predstavlja najčešći oblik hronične bolesti jetre u savremenom svetu. Može napredovati u nealkoholni steatohepatitis, što povećava rizik od razvoja ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma. Cilj ove studije bio je da se ispitaju efekti metformina na postizanje pozitivnih biohemijskih odgovora kod bolesnika sa MASLD-om. Studija je obuhvatila 146 bolesnika (96 muškaraca i 50 žena) sa MASLD-om, koji je dijagnostikovan ultrazvukom. Urađene su biohemijske analize. Vrednosti svih parametara merene su na početku, posle tri meseca terapije i posle šest meseci terapije. Prilikom svake posete lekaru mereni su telesna težina i indeks telesne mase (engl. body mass index – BMI). Svi bolesnici su na početku primali 750 mg metformina dva puta dnevno. Nakon šest meseci terapije došlo je do statistički značajnog smanjenja telesne težine. Ispostavilo se da smanjenje BMI-ja nema statistički značaj. Pri poređenju početnih vrednosti enzima jetre sa vrednostima posle tri meseca i posle šest meseci terapije metforminom, zabeleženo je njihovo značajno smanjenje. Nivoi holesterola i triglicerida u serumu opali su u toku lečenja metforminom. Statistički značajna razlika u vrednostima primećena je pri poređenju početnih vrednosti sa vrednostima nakon šest meseci lečenja. Došlo je do statistički značajnog smanjenja vrednosti HOMA-IR (engl. homeostatic model assessment for insulin resistance) indeksa posle tri meseca i posle šest meseci lečenja u odnosu na početnu liniju. Rezultati ove studije pokazuju da metformin može biti adekvatan dodatak ishrani, s obzirom na to da doprinosi smanjenju telesne težine i fizičkoj aktivnosti, postiže poboljšanje metaboličkih parametara, skoro bez neželjenih efekata, i da se dobro podnosi.
Reference
Angulo P. Medical progress: nonalcoholic fatty liver disease. The New England Journal of Medicine 2002;346(16):1221-31. ⁅CrossRef⁆⁅PubMed⁆
Browning JD, Szczepaniak LS, Dobbins R. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology 2004;40(6):1387-95. ⁅CrossRef⁆⁅PubMed⁆
Duseja A, Das A, Dhiman RK, Kumar Chawla Y, Thumburu K, Bhadada S, et al. Metformin is effective in achieving biochemical response in patients with nonalcoholic liver disease(NAFLD) not responding to lifestyle interventions. Annals of Hepatology 2007;6(4):222-6. ⁅CrossRef⁆⁅PubMed⁆
Ferguson D, Finck BN. Emerging therapeutic approaches for the treatment of NAFLD and type 2 diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol 2021;17:484–95. ⁅CrossRef⁆⁅PubMed⁆
Garinis GA, Fruci B, Mazza A, De Siena M, Abenavoli S, Gulleta E, et al. Metformin versus dietary treatment in nonalcoholic hepatic steatosis: a randomized study. International Journal of Obesity 2010;34(8):1255-64. ⁅CrossRef⁆⁅PubMed⁆
Hernaez R, Lazo M, Bonekamp S, Kamel I, Brancati FL, Guallar E, et al. Diagnostic accuracy and reliability of ultrasonography for the detection of fatty liver: A meta-analysis. Hepatology 2011;54(3):1082-90. ⁅CrossRef⁆⁅PubMed⁆
Huang Y, Wang X, Yan C, Li C, Zhang L, Zhang L, et al. Effect of metformin on nonalcoholic fatty liver based on meta-analysis and network pharmacology. Medicine 2022;101(43):e31437. ⁅CrossRef⁆⁅PubMed⁆
Li Y, Liu L, Wang B, Wang J, Chen D. Metformin in non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Biomedical Reports 2013;1:57-64. ⁅CrossRef⁆⁅PubMed⁆
Mazza A, Fruci B, Garinis GA, Giuliano S, Malaguarnera R, Belfiore A. The role of metformin in the management of NAFLD. Experimental Diabetes Research 2012;2012:716404. ⁅CrossRef⁆⁅PubMed⁆
Nair S, Diehl AM, Wiseman M, Farr GH, Perrilo RP. Metformin in the treatment of non-alcoholic steatohepatitis: a pilot open-label trial. Aliment Pharmacol Ther 2004;20(1):23-8. ⁅CrossRef⁆⁅PubMed⁆
Onnerhag K, Nilsson PM, Lindgren S. Insulin resistance with impaired fasting glucose increases the risk of NAFLD. Open Journal of Gastroenterology 2013;3:170-6. ⁅CrossRef⁆
Pinyopornpanish K, Leerapun A, Pinyopornpanish K, Chattipakorn N. Effects of metformin on hepatic steatosis in adults with nonalcoholic fatty liver disease and diabetes: insights from the cellular to patient levels. Gut and Liver 2021;15(6):827. ⁅CrossRef⁆⁅PubMed⁆
Rana H, Singh Yadv S, Reddy HD, Singhal S, Kumar Singh D, Usman K. Comparative effects of insulin sensitizers and statins on metabolic profile and ultrasonographical score in non alcoholic fatty liver disease. Journal of Clinical and Diagnostic Research 2016;10(8):19-23. ⁅CrossRef⁆⁅PubMed⁆
Stumvoll M, Nurjhan N, Perrielo G, Dailey G, Gerich JE. Metabolic effects of metformin in non-insulin-dependent diabetes mellitus. The New England Journal of Medicine 1995;333(9):550-4. ⁅CrossRef⁆⁅PubMed⁆
Viswanathan V, Kadiri M, Medimpudi S, Kumpatla S. Association of non-alcoholic fatty liver disease with diabetic microvascular and macrovascular complications in South Indian diabetic subjects. International Journal of Diabetes in Developing Countries 2010;4(30):208-12. ⁅CrossRef⁆
