Toksični efekti vitamina i dijetetskih suplemenata
Sažetak
Vitamini i minerali su najčešće korišćeni dijetetski suplementi u populaciji širom sveta. Igraju ključnu ulogu u mnogim ćelijskim procesima uključujući i energetske metaboličke procese. Koriste se u slučaju deficita ili za održavanje adekvatnog unosa. U odsustvu osnovne bolesti, dugotrajni umor i nedostatak energije, mogu biti prouzrokovani upravo deficitom mikronutrijenata. Stoga je važna procena subkliničkog statusa vitamina i neadekvatne ishrane kao potencijalnih faktora rizika za pojavu nekih bolesti kod naizgled zdravih osoba. Konzumacija visoko prerađene hrane dovodi se u vezu sa porastom hroničnih nezaraznih bolesti, usled lošijeg nutritivnog kvaliteta hrane. Pored veće bezbednosti, boljeg ukusa i duže ispravnosti, pojedini procesi u obradi dovode do gubitka minerala i vitamina. Osim toga, bioraspoloživost vitamina mogu da ometaju različite hranljive materije i dijtetske komponente. Potreba za suplementacijom postoji posebno kod rizičnih grupa poput žena i starije populacije. Zbog uticaja na modulaciju imunskog odgovora suplementacija vitaminima tokom pandemije COVID-19, pokazala se као opravdana posebno u težim oblicima bolesti jer je tok zavisio od inflamatornog odgovora. Međutim, toksični efekti vitamina i minerala su dokumentovani u stručnoj i naučnoj literaturi, pa se nameće oprez pri njihovoj upotrebi. Pregledom literature, ovaj rad pruža uvid u toksične efekte vitamina i dijetetskih suplemenata sa medicinskog, pravnog i društvenog aspekta. Kao značajan rezultat se izdvajaju i podaci da se suplementi sve češće neosnovano koriste, bez preporuke lekara, u odsustvu kliničkog ispoljavanja deficita, uz oskudno znanje o štetnim efektima. Na osnovu ovih podataka u radu su izneti predlozi mera za unapređenje teorije i prakse.
Reference
Soni MG, Thurmond TS, Miller III ER, Spriggs T, Bendich A, Omaye ST. Safety of vitamins and minerals: controversies and perspective. Toxicol Sci. 2010;118(2):34855. doi:10.1093/toxsci/kfq293
Blagojević A, Simonović N. Znanje, stavovi i ponašanje studenata farmacije i medicine u vezi sa upotrebom dijetetskih suplemenata. Studentski Medicinski glasnik. 2011:14.
Đorđević B, Miletić I, Stanković I. Vitamini i minerali kao esencijalni nutrijenti. Arh farm. 2009; 59(2-3):81-90.
Penniston KL, Tanumihardjo SA. The acute and chronic toxic effects of vitamin A. Am J Clin Nutr. 2006;83(2):19 201. doi:10.1093/ajcn/83.2.191
Stojiljković M, Radulović O, Jović S. Korišćenje dijetetskih suplemenata u populaciji studenata medicinskih i nemedicinskih nauka Univerziteta u Nišu (Srbija). Biomedicinska istraživanja. 2012;28;3(1):40-6.
Maqbool MA, Aslam M, Akbar W, Iqbal Z. Biological importance of vitamins for human health: A review. J Agric Basic Sci. 2017;2(3):50-8.
Miljković S. 2019. Dijetetska hrana i dijetetski suplementi (drugo dopunjeno izdanje). Farmaceutski fakultet, Novi Sad.
Binns CW, Lee MK, Lee AH. Problems and prospects: public health regulation of dietary supplements. Annu Rev Public Health. 2018;39:403-20. doi:10.1146/annurev-publhealth-040617-013638
Pravilnik zdravstvenoj ispravnosti dijetetskih prozvoda (“Sl. Glasnik RS” br. 45/2010, 27/2011, 50/2012, 21/2015, 75/2015, 7/2017, 103/2018 - dr. pravilnik i 45/2022 - dr. pravilnik)
Alkundi A, Momoh R, Musa A, Nwafor N. Vitamin D intoxication and severe hypercalcaemia complicating nutritional supplements misuse. BMJ Case Reports CP. 2022;15(7):e250553. doi:10.1136/bcr-2022-250553
Carazo A, Macáková K, Matoušová K, Krčmová LK, Protti M, Mladěnka P. Vitamin A update: forms, sources, kinetics, detection, function, deficiency, therapeutic use and toxicity. Nutrients. 2021;18;13(5):1703. doi:10.3390/nu13051703
Doseděl M, Jirkovský E, Macáková K, Krčmová LK, Javorská L, Pourová J, Mercolini L, Remião F, Nováková L, Mladěnka P, OEMONOM. Vitamin C—sources, physiological role, kinetics, deficiency, use, toxicity, and determination. Nutrients. 2021;13;13(2):615. doi:10.3390/nu13020615
Timbo BB, Ross MP, McCarthy PV, Lin CT. Dietary supplements in a national survey: prevalence of use and reports of adverse events. J Am Diet Assoc. 2006;106(12):196674. doi:10.1016/j.jada.2006.09.002
Pereira GA, Bressan J, Oliveira FL, Sant’Ana HM, Pimenta AM, Lopes LL, Hermsdorff HH. Dietary Folate intake is negatively associated with excess body weight in Brazilian graduates and postgraduates (CUME project). Nutrients. 2019;11(3):518. doi:10.3390/nu11030518
Maughan RJ Dietary reference values for nutrients summary report. 2017; Dec.
Quality assurance issues in the use of dietary supplements, with special reference to protein supplements. J Nutr. 2013;143(11):843S-7S. doi:10.3945/jn.113.176651
European Food Safety Authority (EFSA). Dietary reference values for nutrients summary report. 2017; Dec.
Kowalska A, Bieniek M, Manning L. Food supplements’ non-conformity in Europe–Poland: A case study. Trends Food Sci Technol. 2019;93:262-70.
Žeželj SP, Tomljanović A, Jovanović GK, Krešić G, Peloza OC, Dragaš-Zubalj N, Prokurica IP. Prevalence, knowledge and attitudes concerning dietary supplements among a student population in Croatia. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(6):1058. doi:10.3390/ijerph15061058
Marx W, Kiss N, McKavanagh D, Isenring E. Attitudes, beliefs and behaviours of Australia dietitians regarding dietary supplements: A cross-sectional survey. Complement Ther Clin Pract. 2016;25:87-91. doi:10.1016/j.ctcp.2016.09.002
Kantor ED, Rehm CD, Du M, White E, Giovannucci EL. Trends in dietary supplement use among US adults from 1999-2012. Jama. 2016;316(14):1464-74. doi:10.1001/jama.2016.14403
Brunelli L, Arnoldo L, Mazzilis G, d'Angelo M, Colautti L, Cojutti PG, Parpinel M. The knowledge and attitudes of pharmacists related to the use of dietary supplements: An observational study in northeastern Italy. Prev Med Rep. 2022;30:101986. doi:10.1016/j.pmedr.2022.101986
Gajda K, Zielinska M, Ciecierska A, Hamulka J. Determinants of the use of dietary supplements among secondary and high school students. Roczniki Państwowego Zakładu Higieny. 2016;67(4).
Whitehouse G, Lawlis T. Protein supplements and adolescent athletes: A pilot study investigating the risk knowledge, motivations and prevalence of use. Nutr Diet. 2017;74(5):509-15. doi:10.1111/1747-0080.12367
Marra MV, Boyar AP. Position of the American Dietetic Association: nutrient supplementation. J Am Diet Assoc. 2009;109(12):2073-85. doi:10.1016/j.jada.2009.10.020
