Učestalost neželjenih efekata doksorubicina i faktori koji utiču na iskustvo pacijenata
Sažetak
Uvod: Prema definiciji Američkog instituta za bezbednost i zdravlje na radu, citostatici predstavljaju grupu lekova koji se svrstavaju u rizične lekove. Citostatici se koriste u hemioterapiji karcinoma, a doksorubicin se smatra jednim od najefikasnijih citostatika u hemioterapiji karcinoma dojke kod žena. Pored uticaja na uništavanje malignih ćelija, hemioterapija doksorubicinom dovodi i do oštećenja zdravih ćelija, i samim tim do niza neželjenih efekata koji se mogu pojaviti.
Cilj: Sagledati učestalost neželjenih efekata koji su se javljali kod pacijenata tokom hemioterapije doksorubicinom, i faktore koji utiču na iskustvo pacijenata.
Metodologija: Istraživanje je realizovano u Opštoj bolnici Požarevac. Istraživanjem je obuhvaćeno 30 pacijentkinja na hemioterapiji doksorubicinom. Instrument čini Anketni list za pacijentkinje, posebno kreiran za ovo istraživanje.
Rezultati: Kao najčešće neželjeno dejstvo leka pacijenti navode alopeciju. Većina pacijentkinja je zadovoljna edukacijom o doksorubicinu, ali samo 10% njih redovno dobija informacije o svojoj terapiji. Sve pacijentkinje su saglasne da su zadovoljne pristupom i komunikacijom medicinskih sestara, a oko 90% pacijentkinja ističe podršku medicinskih sestara, dok nešto manji procenat (dvе trеćinе) naglašava njihovo saosećanje i razumevanje.
Zaključak: Na osnovu istraživanja, zaključujemo da nekoliko ključnih faktora utiče na iskustvo pacijentkinja tokom terapije doksorubicinom. Najveći broj pacijentkinja iznosi značajan uticaj gubitka kose tokom lečenja. Iako pacijentkinje dobijaju adekvatnu edukaciju i podršku, neželjeni efekti lečenja i njihov uticaj na svakodnevni život i dalje predstavljaju poteškoću.Zadovoljstvo radom i komunikacijom medicinskih sestara je visoko, ali postoji prostor za poboljšanja u pogledu učestalosti informacija i materijala koji pacijentkinje mogu koristiti kod kuće.
Reference
Dušak N. Kvaliteta života bolesnika na citostatskoj terapiji – doktorska disertacija. Bjelovar: Visoka tehnička škola u Bjelovaru, 2016. [pristupljeno 08.01.2025.].Dostupno na: https://zir.nsk.hr/islandora/object/vtsbj%3A11/datastream/PDF/view
Šupić V, Despotović M, Hadživuković N, Kulić V, Bogdanović G, Živanović. Kvalitet života pacijenata koji se liječe hemioterapijom. Sestrinska reč, 2017;21(74):18-21. [pristupljeno 08.01.2025.]. Dostupno na: https://scindeks-clanci.ceon.rs/data/pdf/0354-8422/2017/0354-84221774018S.pdf
Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) [Internet]. Version 4.0. 2023 [pristupljeno 10.01.2025.]. Dostupno na: https://dermnetnz.org/topics/common-terminology-criteria-for-adverse-events-due-to-cancer-therapy
Tepavac A. Prognostički značaj mijelotoksičnosti u toku hemioterapije za preživljavanje bolesnika sa uznapredovalim nemikrocelularnim karcinomom bronha [doktorskadisertacija]. Novi Sad: Univerzitet u Novom Sadu, Medicinski fakultet, 2014. [pristupljeno10.01.2025.] https://nardus.mpn.gov.rs/handle/123456789/4711
Reeve JL, Szegezdi E, Logue SE, et al. Distinct mechanisms of cardiomyocyte apoptosis induced by doxorubicin and hypoxia converge on mitochondria and are inhibited by Bcl-xL. J cellular and molecular medicine. 2007; 11(3): 509-20.doi: 10.1111/j.1582-4934.2007.00042.x. PMID: 17635642; PMCID: PMC3922357.
Snedec T. Biosinteza, razvoj in uporaba antraciklinskih protirakastih učinkovin v medicini. [diplomski rad]. Ljubljana: Univerzitet v Ljubljani, Biotehniška fakulteta, Študij biotehnologije, 2017. [pristupljeno10.01.2025]. Dostupnona: https://repozitorij.uni-lj.si/IzpisGradiva.php?lang=slv&id=95654
Seke M. Uloga dva nanokompozita fulerenol/doksorubicin i fulerenol/gvožđe kod toksičnih efekata izazvanih doksorubicinom [doktorska disertacija]. Novi Sad: Univerzitet u Novom Sadu, Prirodno-matematički fakultet, 2017. [pristupljeno 10.01.2025].Dostupno na: https://nardus.mpn.gov.rs/handle/123456789/18061
Radonjić T. Uloga tiamina u inhibiciji oksidativnog stresa mitohondrija i endoplazmatskog retikuluma u animalnom modelu doksorubicinom indukovane kardiotoksičnosti [doktorska disertacija]. Kragujevac: Univerzitet u Kragujevcu, Fakultet medicinskih nauka, 2021. [pristupljeno15.01.2025.].Dostupno na: https://nardus.mpn.gov.rs/handle/123456789/18705?locale-attribute=sr_RS
Johnson-Arbor K, Dubey R. Doxorubicin. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan– [pristupljeno 16.01.2025.]. Dostupno na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK/NBK459232/
Radić JP, et al. Cardiotoxicity of doxorubicin: Causes, diagnosis, consequences and possibilities of prevention. Hosp Pharmacol. 2022;9(1):1143-1151. doi: 10.5937/hpimj2201143R.
Islamčević S. Profesionalna izloženost medicinskih sestara antineoplastičnim lijekovima[diplomski rad]. Zagreb: Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, 2022. [pristupljeno 16.01.2025.]. Dostupno na:https://repozitorij.mef.unizg.hr/islandora/object/mef%3A7129/datastream/PDF/view
Jungić S, Lazić B. Neželjeni efekti specifičnog onkološkog liječenja – Priručnik namijenjen specijalistima/specijalizantima onkologije i specijalistima porodične medicine. Univezitetski klinički centar Republike Srpske, Klinika za Onkologiju. [pristupljeno 18.01.2025.]. Dostupno na:https://www.porodicnamedicina.com/images/vodici/Nezeljeni-efekti-specificnog-onkoloskog-lijecenja-Jungic.pdf
Kučan N. Poteškoće i komplikacije kod liječenja kemoterapijom [završni rad]. Varaždin: Sveučilište Sjever, 2020. [pristupljeno 19.01.2025.]. Dostupno na:https://repozitorij.unin.hr/islandora/object/unin%3A3689/datastream/PDF/view
Oikonomou E, Anastasiou M, Siasos G, Androulakis E, Psyrri A, Toutouzas K, et al. Cancer Therapeutics-Related Cardiovascular Complications. Mechanisms, Diagnosis and Treatment. Curr Pharm Des. 2018;24(37):4424-4435.doi: 10.2174/1381612825666190111101459. PMID: 30636595.
Luu AZ, Chowdhury B, Al-Omran M, Teoh H, Hess DA, Verma S. Role of Endothelium in Doxorubicin-Induced Cardiomyopathy. JACC Basic Transl Sci. 2018;3(6):861-870.doi: 10.1016/j.jacbts.2018.06.005. PMID: 30623145; PMCID: PMC6314956.
Pipicz M, Demján V, Sárközy M, Csont T. Effects of Cardiovascular Risk Factors on Cardiac STAT3. Int J Mol Sci. 2018;19(11).doi:10.3390/ijms19113572. PMID:30424579; PMCID: PMC6274853.
Kameo S, Ramos MJ, Lima R, Amorim B, Costa J, Marinho P, et al. Hematotoxicity and functional impacts related to chemotherapy with doxorubicin and cyclophosphamide for invasive ductal breast carcinoma: a study in clinical records. J. Health Biol Sci. 2021;9(1):1-8.doi: 10.12662/2317-3076jhbs.v9i1.3864.p1-8.2021
Dong C, Chen L. Second malignancies after breast cancer: The impact of adjuvant therapy. Mol Clin Oncol. 2014;2(3):331-336. PMID:24772296 PMCID:PMC3999127 DOI: 10.3892/mco.2014.250
Soares S, de Sousa JT, Boaretto FBM, da Silva JB, Dos Santos DM, Garcia ALH, et al. Amantadine mitigates the cytotoxic and genotoxic effects of doxorubicin in SH-SY5Y cells and reduces its mutagenicity. Toxicol In Vitro. 2024;99:105874. PMID: 38851604 DOI: 10.1016/j.tiv.2024.105874
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Doxorubicin. In: LiverTox: clinical and research information on drug-induced liver injury [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2018 Jan 15 [pristupljeno 19.01.2025.]. PMID: 31643176. Dostupnona: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548622/.
Žuntar I, Jadrujević M, Galić I. Citotoksični lijekovi - odgovoran i siguran rad zaštita zdravlja i okoliša – uloga ljekarnika. Zagreb: Farmaceutsko Biokemijski fakultet, 2020. [pristupljeno 19.01.2025.]. Dostupno na: https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:163:124754
Knežević B. Sigurno rukovanje lijekovima koji sadržavaju citotoksične tvari u zdravstvenoj skrbi. Zagreb: Medicinska naklada, 2018:38-42
Republika Srbija. Zakon o bezbednosti i zdravlju na radu. Službeni glasnik RS. 2023;(35) [pristupljeno 21.01.2025.]. Dostupno na: https://www.paragraf.rs/propisi/zakon_o_bezbednosti_i_zdravlju_na_radu.html.
Republika Srbija. Pravilnik o preventivnim merama za bezbedan i zdrav rad pri izlaganju karcinogenima ili mutagenima. Službeniglasnik RS. 2011;(96), 2017;(117) [pristupljeno 21.01.2025.]. Dostupno na: https://www.paragraf.rs/propisi/pravilnik_o_preventivnim_merama_za_bezbedan_i_zdrav_rad_pri_izlaganju_karcinogenima_ili_mutagenima.html.
