Redak uzrok rekurentnih hemoptizija

Ivana Meta Jevtović; Romana Suša; Bojan  Đokić

doi:10.5937/mckg54-27699

Ivana Meta Jevtović MD
Romana Suša medical doctor
Bojan Đokić MD

DOI: https://doi.org/10.5937/mckg54-27699

Ključne reči: pluća, hemoptizije, arteriovenska fistula, arteriovenske malformacije

Sažetak

Plućne arteriovenske malformacije su redak poremećaj plućne vaskularizacije. Opisaćemo uzrok rekurentnih hemoptizija kod bolesnika kod koga je dijagnostikovana AV malformacija u kasnom životnom dobu. Bolesnik star 68 godina četiri puta je bio hospitalizovan u Klinici za pulmologiju, Klinički centar Kragujevac zbog rekurentnih hemoptizija. Bronhoskopskim pregledom nisu uočeni znaci krvarenja, niti novotvorina u lumenu bronha. MSCT grudnog koša nije pokazao bronhiektazije kao mogući uzrok hemoptizija. Kontrolni MSCT grudnog koša je bio bez evolutivnosti u odnosu na prethodni. Aprila 2019.godine u Vojno-medicinskoj akademiji u Beogradu ponovljena je bronhoskopija čiji je nalaz bio uredan, a pregled je završen eksploracijom. Učinjena je selektivna angiografija gde je uočen levostrani AV šant. S obzirom da je dijametar leve bronhijalne arterije bio manji od 2mm nije bilo moguće plasirati mikrokateter radi embolizacije, hemostaza je učinjena manualnom kompresijom u trajanju od 10 minuta. Nakon šestomesečnog praćenja nisu bile registrovane komplikacije kod bolesnika. Metod izbora za dijagnozu plućnih arteriovenskih malformacija je bronhijalna angiografija, dok druge radiografske metode nisu pouzdane. Embolizacija je metod izbora za lečenje ovih poremećaja.

Reference

1. Ittrich H, Bockhorn M, Klose H, Simon M. The diagnosis and treatment of hemoptysis. Dtsch Arztebl Int.2017; 114: 371-81.
2. Abdulmalak C, Cottenet J, Beltramo G, Georges M, Camus P, Bonniaud P, et al. Haemoptysis in adults: a 5-year study using the French nationwide hospital administrative data base. Eur Respir J.2015; 46 (2): 503-11.
3. Ahn S, Kwan Kim JH, Kim TS. Pulmonary arteriovenous fistula: clinical and histologic spectrum of four cases. Journal of Pathology and Translational Medicine.2016; 50: 390-393.
4. Gill SS, Roddie ME, Shovlin CL, Jackson JE. Pulmonary arteriovenous malformations and their mimics. Clin Radiol.2015; 70: 96-110.
5. Vidjak V, Štula I, Matijevic F, Kavur L, Sertić Milić H, Blašković D. Embolisation of pulmonary arteriovenous malformations-case series. Pol J Radiol.2018; 83: e326-e332.
6. Yadav KS, Singh B, Chaturvedi M. Pulmonary arteriovenous fistula mimicking as acyanotic heart disease with shunt reversal. Med J DY Patil Univ. 2016; 9: 541-543.
7. Vinay N, Naithani U. Segmentectomy for bilateral pulmonary arteriovenous fistula with significant right to left shunt-a case report. Indian J Thorac Cardivasc Surg. 2015; 4: 311-3.
8. He L, Cheng G, Du Y, Zhang Y. A case report on pulmonary arteriovenous fistula with reccurent cerebral infarction. The Heart Surgery Forum.2017; 3: 1827-1830.
9. Iqbal N, Rehman KA, Khan JA, Haq TU. Pulmonary arteriovascular malformation: a rare cause of unexplained hypoxia and acute dyspnea in young patients. BMJ Case Rep. 2015; doi: 10.1136/bcr-2014-207222.