Spinalna stabilizacija patoloških preloma kod metastatske bolesti na udaljenim segmentima - prikaz slučaja:

Ivan Stojadinović; Jelena  Milošević; Srđan  Vlajović; Zoran  Jovanović; Nikola Prodanović; Dušan  Todorović

doi:10.5937/mckg55-31873

Ivan Stojadinović Klinika za ortopediju i traumatologiju, UKC Kragujevac
Jelena Milošević Univerzitet u Kragujevcu, Fakultet medicinskih nauka,Odeljenje za fizikalnu medicinu i rehabilitacij i Klinika za ortopediju i traumatologiju, UKC Kragujevac
Srđan Vlajović Klinika za ortopediju i traumatologiju, UKC Kragujevac
Zoran Jovanović Klinika za ortopediju i traumatologiju, UKC Kragujevac
Nikola Prodanović Katedra za hirurgiju, Fakultet medicinskih nauka , Univerzitet u Kragujevcu i Klinika za ortopediju i traumatologiju, UKC Kragujevac
Dušan Todorović Katedra za oftalmologiju, Fakultet medicinskih nauka , Univerzitet u Kragujevcu i Klinika za oftalmologiju, UKC Kragujevac

DOI: https://doi.org/10.5937/mckg55-31873

Ključne reči: patološki prelom, vratna kičma, lumbalna kičma, spinalna stabilizacija

Sažetak

Uvod: Oko 2/3 malignih tumora razvija metastaze. Koštani sistem je treće najčešće mesto metastaza, od čega je kičma na prvom mestu po zastupljenosti. Skeletne metastaze mogu se pojaviti kod svih vrsta malignih tumora, a dojka je jedna od najčešćih lokalizacija. Lečenje preloma kičmenih pršljenova može biti neoperativno i operativno. Iako brojna istraživanja pokazuju benefit i od neoperativnog i od operativnog lečenja, u zavisnosti od situacije, nekoliko njih preporučuju hirurški pristup kao bolji način u očuvanju pokretljivosti pacijenata. Prikaz slučaja: Bolesnica se javila spinalnom hirurgu zbog bolova u leđima, kada je dijagnostikovan patološki prelom sedmog vratnog i dvanaestog torakalnog pršljena. Oba preloma operativno su zbrinuta, u dva vremenska intervala. Diskusija i zaključak: S obzirom na napredovanje u lečenju malignih bolesti, danas živi više ljudi sa spinalnim metastazama nego ikad u istoriji. Pacijenti sa nestabilnim patološkim prelomom leče se operativnim putem, dok pacijenti koji imaju stabilne prelome bez dislokacije mogu da se leče samo hemioterapijom i radioterapijom. Prikazom ovog pacijenta pokazano je kako su lečeni patološki nestabilni prelomi pršljena na više nivoa. Operativni pristupi su bili različiti kao i operativne tehnike. Nakon operativnog lečenja i rane rehabilitacije došlo je do znatnog poboljšanja kliničke slike i kvaliteta života pacijentkinje.

Reference

1. Masala S, Lunardi P, Fiori R, et al. Vertebroplasty and kyphoplasty in the treatment of malignant vertebral fractures. J Chemother. 2004; 16(5): 30-3.
2. Macedo RD, Linhares KM. Treatment of vertebral pathological fractures by percutaneous vertebroplasty. Coluna/Columna 2014; 13(3): 239-44
3. Lee SC, Jung CH. Metastatic Spinal Tumor. Asian Spine J. 2012; 6(1): 71–87.
4. Herkowitz HN, Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Baldrston RA. Rothman-Simeone The Spine Sixth Edition, Elsevier Saundars 2011; 1525.
5. Chong S, Shin SH, Yoo H, et al. Single-stage posterior decompression and stabilization for metastasis of the thoracic spine: prognostic factors for functional outcome and patients’ survival. The Spine Journal 2012; 12: 1083–92.
6. Galovich LA, Bermejo FT, Moza AB, et al. Safety and Efficacy With Augmented Second Generation Perforated Pedicle Screws i Treating Degenerative Spine Disease in Elderly Population. Int J Spine Surg. 2020; 14(5): 811-17.
7. Vaccaro AR, Lim MR, Hurlbert RJ, et al. Surgical Decision Making for Unstable Thoracolumbar Spine Injuries: Results of a Consensus Panel Review by the Spine Trauma Study Group. J Spinal Disord Tech 2006; 19: 1–10.
8. Mayr MT, Subach BR, Comey CH, Rodts GE, Haid RW . Cervical spinal stenosis: Outcome after anterior corpectomy, allograft reconstruction, and instrumentation. J Neurosurg 2002; 96(1): 10-6.
9. Dhillon RS, Parker J, Syed YA, et al. Axonal plasticity underpins the functional recovery following surgical decompression in a rat model of cervical spondylotic myelopathy. Acta Neuropathol Commun 2016; 23(4): 89.
10. Wewers ME, Lowe NK. A critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena. Research in Nursing and Health. 1990; 13(4): 227-36.
11. Cheung KMC, Mak KC, Luk KDK. Anterior Approach to cervical Spine. Spine (Phile Pa 1976). 2012; 37(5): 297-302.
12. Fairbank JC, Pynsent PB. The Oswestry Disability Index. Spine 2000; 25(22):2 940-52.
13. Yin JJ, Pollock CB, Kelly K. Mechanisms of cancer metastasis to the bone. Cell Res 2005; 15: 57–62.
14. Alexanian R, Dimopoulos M. The treatment of multiple myeloma. N Engl J Med 1994; 330: 484–9.
15. Schoenfeld AJ, Schwab JH, Ferrone ML, et al. Non-operative management of spinal metastases: A prognostic model for failure. Clin Neurol Neurosurg. 2020; 188:105574.
16. Berg AJ, Hernandez M, Bhatia C. Complete C4 vertebral body destruction: a dramatic finding in a patient with a new diagnosis of myeloma. BMJ Case Rep 2014. doi:10.1136/bcr-2013-203108.
17. Zee TJ, Swong K, Park P. Complications of anterior cervical spine surgery: a systematic review of literature. J Spine Surg. 2020; 6(1): 302-22.
18. Huo X, Hu C, Zhang Y, Yang S, Yang D, Ding W. Curative effects of Dynesys dynamic stabilization system for lumbar intervertebral disc herniation. Int J Clin Exp Med 2017; 10(11): 15459-64.
19. Biščević M, Hamzaoglu A, Ljuca F, et al. Minimalno invazivna hirugija patoloških prijeloma kičme – vertebroplastika i kifoplastika na Klinici za ortopediju i traumatologiju Kliničkog centra Univerziteta u Sarajevu. MED ARH 2009; 63(4) 234-37.