Ektopičan karlični bubreg kod dece

  • Jelena Miolski Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd, Srbija - student doktorskih studija; Odeljenje pedijatrije sa neonatologijom, Opšta bolnica „Stefan Visoki“ Smederevska Palanka, Srbija, pedijatar,
  • Jasminka Marjanović Pedijatar, Služba za zdravstvenu zaštitu dece i školske dece, Dom zdravlja, Smederevska Palanka, Srbija
  • Sanja Stanojević Pedijatar, Služba za zdravstvenu zaštitu dece i školske dece, Dom zdravlja, Smederevska Palanka, Srbija
  • Nevena Didić Odeljenje endokrinologije, Univerzitetska dečija klinika, Beograd, Srbija
  • Vera Zdravković Univerzitet u Beogradu, Medicinski Fakultet, vanredni profesor katedre pedijatrije, Beograd, Srbija; Odeljenje endokrinologije, Univerzitetska dečija klinika, Beograd, Srbija
DOI: https://doi.org/10.5937/mckg56-39508
Ključne reči: ektopičan bubreg, karlični bubreg, odojče, dete

Sažetak


Uvod: Ektopičan karlični bubreg je anatomska anomalija u položaju bubrega. U fazi metanefrosa izostaje njegovo podizanje i rotacija iz karlice u sakralnom delu kičme u lumbalni predeo. Zbog vaskularnih ili drugih abnormalnosti bubreg nedostiže svoj uobičajeni anatomski položaj i zato postaje ektopičan. Pozicija u koju se može smestiti je retroperitonealno, abdominalno, torakalno uz mnogobrojne varijacije.

Prikaz slučaja: Muškom odojčetu uzrasta tri meseca je na ultrazvučnom pregledu kukova urađen skrining bubrega. Postojala je pozitivna porodična anamneza kod majke i tetke po majci o postojanju ektopičnog, levog karličnog bubrega, bez komplikacija i pratećih simptoma. Klinički nalaz odojčeta po sistemima je uredan, u telesnoj masi napreduje. Analize urina, biohemije i urinokulture nisu pokazale patološki nalaz. Ultrazvučni pregled pokazuje levu bubrežnu ložu u potpunosti ispunjenu slezinom, bez vizualizacije levog bubrega. U desnoj lumbalnoj loži se nalazi desni bubreg, urednih dimenzija, jasnih ivica i normalne debljine parenhima. Inferiorno od desnog bubrega u predelu desne lumbalne regije, okrenut put unutra nalazi se levi bubreg, urednih ultrasonografskih karakteristika. Mokraćna bešika uredno pozicionirana, normalnih dimenzija i debljine zidova. Odojčetu je savetovan pregled pedijatra nefrologa.

Zaključak: Nalaz ektopičnog bubrega kod dece u većini slučajeva prolazi asimptomatski. Neonatalni ultrazvučni skrining kao jednostavna i jeftina metoda u prvim danima postnatalnog života je veoma važan. Potrebno je obratiti posebnu pažnju na moguće pridružene anomalije, kao i na mogućnost eventualnog razvoja komplikacija ektopičnog bubrega zbog čega pacijentima treba savetovati redovno praćenje nefrologa.

Ključne reči: ektopičan bubreg, karlični bubreg, odojče, dete.

Reference


  1. Mudoni A, Caccetta F, Caroppo M, et al. Crossed fused renal ectopia: case report and review of the literature. J Ultrasound. 2017 Apr 4;20(4):333-337. doi: 10.1007/s40477-017-0245-6. PMID: 29204238; PMCID: PMC5698184.

  2. Pope JC 4th, Brock JW 3rd, Adams MC, Miyazaki Y, Stephens FD, Ichikawa I. Congenital anomalies of the kidney and urinary tract--role of the loss of function mutation in the pluripotent angiotensin type 2 receptor gene. J Urol. 2001 Jan;165(1):196-202. doi: 10.1097/00005392-200101000-00057. PMID: 11125405.

  3. Eid S, Iwanaga J, Loukas M, Oskouian RJ, Tubbs RS. Pelvic Kidney: A Review of the Literature. Cureus. 2018 Jun 9;10(6):e2775. doi: 10.7759/cureus.2775. PMID: 30109168; PMCID: PMC6084689.

  4. Dretler SP, Olsson C, Pfister RC. The anatomic, radiologic and clinical characteristics of the pelvic kidney: an analysis of 86 cases. J Urol. 1971 May;105(5):623-7. doi: 10.1016/s0022-5347(17)61591-x. PMID: 5577201.

  5. Babu CSR, Sharma V, Gupta OP. Renal Fusion Anomalies: A Review of Surgical Anatomy. Anat Physiol. 2015; 5: S5-001. doi: 10.4172/2161-0940.S5-001

  6. Bingham G, Leslie SW. Pelvic Kidney. [Updated 2022 Feb 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563239/

  7. Meizner I, Yitzhak M, Levi A, Barki Y, Barnhard Y, Glezerman M. Fetal pelvic kidney: a challenge in prenatal diagnosis? Ultrasound Obstet Gynecol. 1995 Jun;5(6):391-3. doi: 10.1046/j.1469-0705.1995.05060391.x. PMID: 7552800.

  8. Bakshi S. Incidentally detected pancake kidney: a case report. J Med Case Rep. 2020 Aug 14;14(1):129. doi: 10.1186/s13256-020-02455-0. PMID: 32792017; PMCID: PMC7427080.

  9. Guarino N, Tadini B, Camardi P, Silvestro L, Lace R, Bianchi M. The incidence of associated urological abnormalities in children with renal ectopia. J Urol. 2004 Oct;172(4 Pt 2):1757-9; discussion 1759. doi: 10.1097/01.ju.0000138376.93343.74. PMID: 15371807.

  10. Bhoil R, Sood D, Singh YP, Nimkar K, Shukla A. An Ectopic Pelvic Kidney. Pol J Radiol. 2015 Sep 9;80:425-7. doi: 10.12659/PJR.894603. PMID: 26413178; PMCID: PMC4571541. 

  11. Fedele L, Bianchi S, Agnoli B, Tozzi L, Vignali M. Urinary tract anomalies associated with unicornuate uterus. J Urol. 1996 Mar;155(3):847-8. PMID: 8583590.

  12. Pariza PC, Stavarache I, Dumitru VA, et al. VACTERL association in a fetus with multiple congenital malformations - Case report. J Med Life. 2021 Nov-Dec;14(6):862-867. doi: 10.25122/jml-2021-0346. PMID: 35126759; PMCID: PMC8811671.

  13. Usman N, Sur M. CHARGE Syndrome. [Updated 2022 May 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559199/.

  14. Cinman NM, Okeke Z, Smith AD. Pelvic kidney: associated diseases and treatment. J Endourol. 2007 Aug;21(8):836-42. doi: 10.1089/end.2007.9945. PMID: 17867938.

  15. Loganathan AK, Bal HS. Crossed fused renal ectopia in children: a review of clinical profile, surgical challenges, and outcome. J Pediatr Urol. 2019 Aug;15(4):315-321. doi: 10.1016/j.jpurol.2019.06.019. Epub 2019 Jun 26. PMID: 31331806.

Objavljeno
2023/04/02
Broj časopisa
Vol. 56 Br. 3 (2022): MEDICINSKI ČASOPIS
Rubrika
Prikaz