Nuclear medicine hybrid imaging (SPECT/CT) in distinguishing the presence of a hepatic hemangioma – single center study
Sažetak
Хемангиом јетре (ХХ) је најчешћи бенигни тумор јетре и други по учесталости тумор у јетри после метастаза у јетри. Клиничари се често сусрећу са дијагностичком дилемом да ли је откривена лезија/маса јетре бенигни или малигни тумор. СПЕKТ/KТ хибридна техника ће бити корисна за испитивање овог типа ХХ јер може прецизно идентификовати лезије јетре. Могуће је избећи друге инвазивније процедуре као што је биопсија коришћењем неинвазивне и високо специфичне технике сцинтиграфије са обележеним еритроцита користећи 99mTc путем СПЕКТ-а. Циљ овог истраживања био је да се на основу низа случајева на нашем одељењу поново процени осетљивост и специфичност нуклеарно-медицинске методе за потврду или искључење бенигног хемангиома јетре и кратак преглед литературе. Материјали и методе: Ретроспективно смо анализирали 107 пацијената, 62 женског пола (57,94%) и 45 мушкараца (42,05%) средње старости 50,05±11,92 године, упућених у Одељење за нуклеарну медицину на 99мТц-РБЦ сцинтиграфију јетре да се закључи или искључујући присуство ХХ, у периоду од 2019. до 2020. године. Резултати Сцинтиграфија јетре лоцирала је хемангиоме углавном у десном режњу јетре. Величина лезије варирала је од 6-140 мм (46,04 ± 27,1); 13 хемангиома је описано као џиновско. СПЕКТ-КТ је потврдио ХХ код 1 пацијента који је био негативан на ултразвуку, поред 30/87 (34,48%) пацијената који су на УЗ описани као позитивни, а сцинтиграфском методом су се испоставили као негативни. Код 53 (60,92%) пацијената пронађено је позитивно подударање ултрасонографских снимака и хибридног СПЕКТ/КТ скен за ХХ. Већина пацијената је имала бенигну упутну дијагнозу, док је код 12 потврђена малигна дијагноза код којих је (н=8, 66,67%) потврђено да нема метастаза у јетри и СПЕКТ-КТ детектује ХХ, док је код 4 пацијента који су били описана као позитивни на ХХ на КТ скенирању, сцинтиграфска метода је искључила ХХ и била је потребна даља евалуација лезије јетре. Закључак Хемангиоми јетре захтевају пажљиву дијагнозу да би се разликовали од других фокалних лезија јетре, могуће су и истовремене дијагнозе. Разликовање између ХХ и хепатичне метастатске болести је типична клиничка потешкоћа када је проблем присутан у одређивању или праћењу пацијената са онколошким обољењем.
Reference
1. Valdés Mas M, Ortiz Sánchez ML, Rodrigo Agudo JL, et al. Hemangioma hepáticogiganteasociado a síndrome de Kasabach-Merrit. Rev Esp Enferm Dig. 2008;100(8):511–513.
2. Zheng JG, Yao ZM, Shu CY, Zhang Y, Zhang X. Role of SPECT/CT in diagnosis of hepatic hemangiomas. World J Gastroenterol. 2005 Sep 14;11(34):5336-41. doi: 10.3748/wjg.v11.i34.5336.
3. H. Van Malstein, G. Maleux, D. Monbaliu, et al.Giant liver hemangioma: The role of female sex hormones and treatment Eur J Gastroenterol Hepatol, 23 (2011), pp. 438-443
4. A, Tasev V, Bonev S, Dimitrova V. Liver hemangiomas-surgical point of view. Khirurgiia (Sofiia). 2014 ;( 2):63-8
5. Bischof DA, Choti MA. Differential diagnoses and diagnostic troubleshooting of upper abdominal masses. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2013 Jun;9(6):399-400. PMID: 23935549; PMCID: PMC3736799.
6. Heiken JP. Distinguishing benign from malignant liver tumours. Cancer Imaging. 2007;7(spec no A):S1–S14.
7. Szurowska E, Nowicki T, Izycka-Swieszewska E, et al. Is hepatotropic contrast enhanced MR a more effective method in differential diagnosis of hemangioma than multi-phase CT and unenhanced MR? BMC Gastroenterol. 2011;11:43
8. Jang HJ, Kim TK, Lim HK, Park SJ, Sim JS, Kim HY, Lee JH. Hepatic hemangioma: atypical appearances on CT, MR imaging, and sonography. AJR Am J Roentgenol. 2003;180:135–141.
9. Zheng WW, Zhou KR, Chen ZW, Shen JZ, Chen CZ, Zhang SJ. Characterization of focal hepatic lesions with SPIO-enhanced MRI. World J Gastroenterol. 2002;8:82–86.
10. Terriff BA, Gibney RG, Scudamore CH. Fatality from fine-needle aspiration biopsy of a hepatic hemangioma. AJR Am J Roentgenol. 1990;154:203–204.
11.Taavitsainen M, Airaksinen T, Kreula J, Paivansalo M. Fine-needle aspiration biopsy of liver hemangioma. Acta Radiol. 1990;31:69–71.
12. Yavuz, H. S. , Öner Tamam, M. , Ozcevik, H. , Yavuz, A. , Mülazımoğlu, M. "KaraciğerHemanjiomuTanısında Tc-99m İşaretliEritrositSintigrafisinin SPECT/BT ileDeğerlendirilmesi". İstanbul GelişimÜniversitesiSağlıkBilimleriDergisi 2023; (19): 98-109
13. Bajenaru N, Balaban V, Săvulescu F, Campeanu I, Patrascu T. Hepatic hemangioma -review-. J Med Life. 2015;8 Spec Issue(Spec Issue):4-11.
14. Toro A, Mahfouz AE, Ardiri A, Malaguarnera M, Malaguarnera G, Loria F, Bertino G, Di Carlo I. What is changing in indications and treatment of hepatic hemangiomas. A review. Ann Hepatol. 2014; 13(4):327-39
15. Murakami T, Tsurusaki M. Hypervascular benign and malignant liver tumors that require differentiation from hepatocellular carcinoma: key points of imaging diagnosis. Liver Cancer. 2014 May;3(2):85-96. doi: 10.1159/000343864. PMID: 24944999; PMCID: PMC4057794.
16. Engel MA, Marks DS, Sandler MA, Shetty P. Differentiation of focal intrahepatic lesions with 99mTc-red blood cell imaging. Radiology. 1983 Mar;146(3):777-82. doi: 10.1148/radiology.146.3.6298859. PMID: 6298859.
17. Jolepalem P, Grigore C, Palka JC. Scintigraphic evaluation of a suspected cavernous hemangioma. J Nucl Med Technol. 2012 Dec;40(4):290-2, 12A. doi: 10.2967/jnmt.112.114280. Epub 2012 Oct 9. PMID: 23048209.
18. Salati, Sajad, Al-Kadi, Azzam. Hepatic haemangioma: a Case Report and Review of Literature. East Cent. Afr. J. surg, 2015; (20): 110-122
19. Royal HD, Brown ML, Drum DE, Nagle CE, Sylvester JM, Ziessman HA. Procedure guideline for hepatic and splenic imaging 3.0. SOCIETY OF NUCLEAR MEDICINE PROCEDURE GUIDELINES MANUAL.2003 August.
20. Nakanuma Y. Non neoplastic nodular lesions in the liver. Pathol.Int. 1995;45:703–714
21. El-Desouki M, Mohamadiyeh M, Al-Rashed R, Othman S, Malabary T, Al-Mofleh I. TC-99m-labeled red blood cell scintigraphy in the investigation of patients with hepatic cavernous hemangioma. Saudi J Gastroenterol 1999;5:27-31
22. Yilmaz M , Derebek E , Dicle O , Degirmenci B, Sayit E 2 , Çapa G2, Bekis R , Durak H. Evaluation of hepatic hemangioma with technetium-99m RBC scintigraphy: A review of 74 cases with liver masses.Turk J Gastroenterol 2000; 11: 61-68
23. Schillaci, O., Danieli, R., Manni, C. et al. Technetium-99m-labelled red blood cell imaging in the diagnosis of hepatic haemangiomas: the role of SPECT/CT with a hybrid camera. Eur J Nucl Med Mol Imaging 31, 1011–1015 (2004). https://doi.org/10.1007/s00259-004-1518-9
24. Swiętaszczyk C, Pilecki SE. To what extent can diverse types of liver lesions mimic hemangiomas? A retrospective quantitative analysis of masses found to be positive in SPECT/CT with labeled blood cells - a preliminary report. Pol J Radiol. 2013 Oct;78(4):21-6. doi: 10.12659/PJR.889225. Epub 2013 Nov 19. PMID: 24511318; PMCID: PMC3908504.