OSTEOPOROZA  U  PRIMARNOJ  ZDRAVSTVENOJ  ZAŠTITI- TIHA  EPIDEMIJA

Jelena Lj Vukosavljevic; Goran Simić; Ivana Vukosavljević; Ivan Vukosavljević

doi:10.5937/pomc11-6527

Jelena Lj Vukosavljevic ZU Dom Zdravlja Jagodina,Jagodina
Goran Simić ZU Dom Zdravlja Rekovac,Rekovac
Ivana Vukosavljević Visoka medicinska škola strukovnih studija Ćuprija
Ivan Vukosavljević ZU Dom Zdravlja Jagodina,Jagodina

DOI: https://doi.org/10.5937/pomc11-6527

Sažetak

Sažetak

Osteoporoza je sistemska skeletna bolest koja se karakteriše niskom koštanom masom i pogoršanjem koštane mikoroarhitekture, što dovodi do povećane koštane fragilnosti i za posledicu ima povećani rizik od frakture. Procenjeno je da 22 miliona žena i 5,5 miliona muškaraca u Evropskoj uniji ima osteoporozu. Osteoporoza je asimptomatska bolest, simptomi su znak uznapredovalog oboljenja i posledica nastalih fraktura. . Najteže posledice ostavljaju prelomi vrata butne kosti i intertrohanterični prelomi dovodeći do komlikacija, deformiteta i invaliditeta. Osteoporoza postoji kada je BMD 2,5 SD ili više, ispod prosečne vrednosti za mlade zdrave žene (T skor < -2,5 SD). (1) Dijagnostički kriterijum je isti i za muškarce i za žene. Osteoporoza je četiri puta češća kod žena nego kod muškaraca. Najčešći jatrogeni uzrok osteoporoze je hronična upotreba glukokortikoida. Skrining vrši kod žena starijih od 65. godina i muškaraca starijih od 70. godina, zatim kod starijih od 50. godina sa frakturom na minimalnu traumu, kao i kod odabranih postmenopauzalnih žena i muškaraca sa faktorima rizika za nastanak preloma. Osteoporoza se može prevenirati i lečiti. Prevencija obuhvata sprečavanje padova, adekvatan dnevni unos kalcijuma i vitamin D.Terapija se uvodi kod svih pacijenata koji imaju T skor manji od -2,5 SD ili T skor između -1,0 i -2,5 SD ukoliko imaju neke od faktora rizika. U tretmanu osteoporoze postoje dve kategorije medikamenata: antiresorptivni lekovi koji usporavaju gubitak kosti- bisfosfonati, kalcitonin, denosumab, estrogen i estrogen agonisti/antagonisti i anabolički lekovi koji povećavaju formiranje kosti- teriparatide. Neophodno je vršiti procenu terapije, merenjem BMD-a prvi put nakon 24 meseca.

Ključne reči: osteoporoza, mineralna koštana gustina, T skor, faktori rizika, prevencija, lečenje

Biografije autora

Jelena Lj Vukosavljevic, ZU Dom Zdravlja Jagodina,Jagodina

lekar opšte prakse na specijalizaciji iz opšte medicine na Medicinskom fakultetu u Kragujevcu

Goran Simić, ZU Dom Zdravlja Rekovac,Rekovac

lekar opšte prakse na specijalizaciji iz opšte medicine na Medicinskom fakultetu u Kragujevcu

Ivana Vukosavljević, Visoka medicinska škola strukovnih studija Ćuprija

Master Organizator zdravstvene nege na doktorskim studijama iz oblasti javnog zdravlja na Medicinskom fakultetu u Novom Sadu

Ivan Vukosavljević, ZU Dom Zdravlja Jagodina,Jagodina

lekar opšte prakse u službi za kućno lečenje i negu sa palijativnim zbrinjavanjem

Reference

Kanis JA. Assessment of osteoporosis at primary health care level. WHO Scientific group tehnical report. 2007

Hernlund E. Svedbom A. Ivergard M. Compston J. Cooper C. Stenmark J et all. Osteoporosis in European Union: medical management, epidemiology and economic burden. Arch Osteoporosis. 2013; 8:136

Radojković I. Radojković S. Marković Ž. Đurica S. Stojanović V. Osteoporoza: multidisciplinarna i radiološka tema. ACI. 2007; LIV

Meeta. Harinarayan CV. Marwan R. Sahay R. Kalra S. Babhulkar S. Clinical practice guidelines on postmenopausal osteoporosis: An executive summary and recommendations. J Midlife Health. 2013; 4(2): 107-126

Đurica S. Primena estrogenih hormona u menopauzi- sekundarna prevencija osteoporoze. Vojnosanit Pregl. 2007; 64(1): 37-44

Ćurković B. Osteoproza uzrokovana glukokortikoidima. Arh Hig Rada Toksikol. 2007; 58: 19-24

Reiss H. Loew A. Himmelreich G. Secondary osteoporosis induced by anticoagulants? Orthopade. 2001; 30(7): 451-5

Valsamis H. Arora S. Labban B. McFarlane S. Antiepileptic drugs and bone metabolism. Nutr Metab. 2006; 3:36

Denić A. Praktični pristu dijagnostici osteoporoze- uticaj hipotireoze i terapije L- tiroksinom na metaboličku aktivnost kosti. Med glasnik Spec bolnica za bolesti štitaste žlezde i bolesti matabolizma Zlatibor. 2006; 11(20):23- 30

Yeo H. Beck i. McDonald J. Zayzafoon M. Cyclosporin A elicts dose- dependant biphasic effects on osteoblast differentiation and bone formation. NTH- PA. 2007; 40(6): 1502- 1516

Kalstag G. Markas P. Skeletal diseases in Cushing’s syndrome: Osteoporosis versus arthropathy. Neuroendocrinology. 2010; 92(suppl 1): 60- 64

Ilić J. Kovačev B. Primarna osteopatija u šećernoj bolesti. Med Pregl. 2005; LVIII (3-4): 147- 152

Mosekilde L. Primary hyperparathyroidism and skeleton. Clin Endokrinol (Oxf). 2008; 69(1): 1- 19

Matuszewska A. Szechinski J. Mechanisms of osteoporosis development in patients with rheumatoid arthritis. Postepy Hig Med Dosw. 2014; 68(0): 145- 52

Klingberg E. Lorentzon M. Mellstrom D. Geijer M. Gothlin J. Hilme E et all. Osteoporosis in ankylosing spondylitis- prevalence, risk factors and methods of assessment. Arthritis Res Ther. 2012; 14(3): R108

Atreja A. Aggarwal A. Lashner B. Low BMI can identify majoriti of osteoporotic inflammatory bowel disease patients misssed by curent guidelines. Scientific Worldjournal. 2012; 807438

Franco P. Osteoporosin in haemophilic patient, rehabilitative aspects. Clin Cases Miner Bone Metab. 2012; 9(2): 96- 99

Stompor T. Zablocki M. Lesiow M. Osteoporosis in mineral and bone disorders of chronic kidney disease. Polskie archiwum medycyny wewnetrznej. 2013; 123(6)

Sweet M. Sweet J. Jeremiah M. Galazka S. Diagnosis and treatment of osteoporosis. American family Physician. 2009; 79(3): 193-200

National osteoporosis foundation (NOF). Clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Washington DS: NOF; 2013