ANALIZA ODNOSA TROŠKOVA/KLINIČKE EFIKASNOSTI TOTALNE TIREOIDEKTOMIJE I RADIOAKTIVNOG JODA U TRETMANU GREJVSOVE BOLESTI
Sažetak
Među pacijentima obolelim od hipertireoze 60-80% njih ima Grejvsovu bolest. Inicijalna terapija Grejvsove bolesti su antitiroidni lekovi. Ako se ne postigne remisija za 12 do 18 meseci pacijente treba uputiti na operativno lečenje ili na terapiju radioaktivnim jodom. Cilj rada bio je da utvrdi bolji odnos troškova i kliničke efikasnoti između radiaktivnog joda i totalne tireoidektomije. Analiza je urađena pomoću TreeAge Pro® softvera. Trajanje jednog ciklusa je 6 meseci, a vremenski horizont posmatranja je 30 godina. Urađena je Monte Karlo simulacija za 1000 virtuelnih pacijenata i analiza senzitivnosti sa variranjem parametara ± 50%. Za totalnu tireoidektomiju treba izdvojiti 138.389,72 RSD / 57,83 QALY tj. 2.393,0437 dinara po dobijenoj godini života prilagođenoj za kvalitet, a za radioaktivni jod 110.043,64 RSD / 57,82 QALY tj. 1.903,369 dinara po dobijenoj godini života prilagođenoj za kvalitet. Ova farmakoekonomska analiza pokazala je da radioaktivni jod ima bolji odnos troškova i kliničke efikasnosti u odnosu na totalnu tireoidektomiju.
Reference
Anthony P. Weetman. Graves' Disease. N Engl J Med. 2000; 343: 1236-48.
Републичка стручна комисија за израду и имплементацју водича добре клиничке праксе, Министарство здравља Републике Србије, Српско тироидно друштво. Поремећај рада штитасте жлезде-Национални водич добре клиничке праксе за дијагностиковање и лечење поремећаја рада штитасте жлезде, 2011.
McHenry CR. Thyrotoxicosis. In: Prinz AR, Staren ED. Endocrine Surgery. Georgetown: Landes Bioscience, 2000: 31-87.
Braverman LE editor. Diseases of the Thyroid.2nd ed. Totowa:Humana Press;2003:199.
Vidal-Trecan GM, Stahl JE, Eckman MH. Radioiodine or surgery for toxic thyroid adenoma: dissecting an important decision. A cost-effectiveness analysis. Thyroid. 2004;14: 933-45.
Zanocco K, Heller M, Elaraj D, Sturgeon C. Is subtotal thyroidectomy a cost-effective treatment for Graves disease? A cost-effectiveness analysis of the medical and surgical treatment options. Surgery. 2012; 152: 164-72.
Stokkel MP, Handkiewicz Junak D, Lassmann M, Dietlein M, Luster M. EANM procedure guidelines for therapy of benign thyroid disease. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010; 37: 2218-28.
In H, Pearce EN, Wong AK, Burgess JF, McAneny DB, Rosen JE. Treatment Options for Graves Disease:A Cost-Effectiveness Analysis. J Am Coll Surg. 2009; 209: 170-9.
Бубоња Д, Ћирић Ј, Младеновић В, Шукић С, Нешић Ј, Бубоња И. Прогностички фактори исхода лечења Грејвсове орбитопатије применом пулсних доза гликокоритикоида. Мед час. 2009; 2: 7-12.
Alexander EK, Larsen PR. High dose of (131)I therapy for the treatment of hyperthyroidism caused by Graves' disease. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87: 1073-7.
Ross DS. Radioiodine Therapy for Hyperthyroidism. N EnglJ Med. 2011; 364: 542-550.
Ku CF, Lo CY, Chan WF, Kung AW, Lam KS. Total thyroidectomy replaces subtotal thyroidectomy as the preferred surgical treatment for Graves' disease. ANZ J Surg. 2005; 75: 528-31.
Sugino K, Ito K, Nagahama M, Kitagawa W, Shibuya H, Ito K. Surgical management of Graves' disease -10-year prospective trial at a single institution. Endocr J.2008; 55: 161-7.
Шифарник услуга са ценама. Републички завод за здравствено осигурање, 2009. (посећено на www.rzzo.rs у августу 2012).
TreeAge Pro, Healthcare software 2011; 1988-2011 TreeAge Software Inc
Autori zadržavaju autorska prava i pružaju časopisu pravo prvog objavljivanja rada i licenciraju ga Creative Commons licencom koja omogućava drugima da dele rad uz uslov navođenja autorstva i izvornog objavljivanja u ovom časopisu.
Autori mogu izraditi zasebne, ugovorne aranžmane za neekskluzivnu distribuciju rada objavljenog u časopisu (npr. postavljanje u institucionalni repozitorijum ili objavljivanje u knjizi), uz navođenje da je rad izvorno objavljen u ovom časopisu.
Autorima je dozvoljeno i podstiču se da postave objavljeni rad onlajn (npr. u institucionalnom repozitorijumu ili na svojim internet stranicama) pre i tokom postupka prijave priloga, s obzirom da takav postupak može voditi produktivnoj razmeni ideja i ranijoj i većoj citiranosti objavljenog rada (up. Efekat otvorenog pristupa).