PROCJENA TROŠKOVA LIJEČENJA BENIGNE HIPERPLAZIJE U CRNOJ GORI

Sažetak

Uvod/Cilj. Benigna hiperplazija prostate (BPH) je jedno od najčešćih oboljenja kod muškaraca starijih od 50 godina i tijesno je povezano sa procesom starenja. Obzirom na to da životni vijek ima trend produženja, za očekivati je dalje povećanje učestalosti ove bolesti. Cilj naše studije je analiza troškova pacijenata sa dijagnozom BHP, koja bi doprinijela preciznijoj procjeni opterećenja zdravstvenog budžeta Crne Gore.

Metode. Troškovi liječenja analizirani su na uzorku od 47 pacijenata muške populacije od 50 godina i starijih, metodom slučajnog izbora od populacije pacijenata koji su liječeni u Bolnici Nikšić, tokom 2013-e godine. Uzorak je obuhvatao pacijente koji su se nalazili u pet stanja bolesti: blagi simptomi BHP, umjereni simptomi BHP, teški simptomi BHP, AUR (akutna retencija urina) i pacijenti kojima je izvršen TURP (transuretralna resekcija prostate). U radu su uključeni direktni medicinski i nemedicinski troškovi za svako pojedinačno stanje, Medicinski troškovi su analizirani na osnovu podataka iz medicinske dokumentacije pacijenata o korišćenim uslugama i proizvodima, a njihove cijene preuzete su iz cjenovnika i kompjuterske baze podataka Fonda za zdravstveno osiguranje Crne Gore (RFZCG). Podaci iz izvještaja Instituta za javno zdravlje Crne Gore o ukupnom broju osoba sa dijagnozom BHP i dobijeni rezultati o potrošnji zdravstvenih resursa izračunatih na uzorku, poslužili su za izradu projekcije očekivane potrošnje na nacionalnom nivou. Za izračunavanje troškova ljekova, korišćeni su podaci o godišnjoj potrošnji ljekova za liječenje BHP, dobijeni od strane regulatornog tijela Agencije za ljekove i medicinska sredstva Crne Gore (CALIMS). Svi finansijski parametri iskazani su u nacionalnoj valuti – evrima (EUR).

Rezultati. Izmjereni prosječni godišnji trošak po pacijentu je zavisio od stanja u kojem se nalazio pacijent i za liječenje blagih simptoma BHP iznosio je 266,63 EUR, umjerenih simptoma BHP - 343,26 EUR, teških simptoma BHP - 413,51 EUR, pacijenata sa AUR - 493,93 EUR i nakon TURP - 1.013,16 EUR. Ukupni projektovani godišnji trošak na broj registrovanih pacijenata sa BHP u Crnoj Gori iznosio bi 2.338.008,66 EUR i obuhvatao bi 1,43% od ukupnih sredstava izdvojenih za zdravstvenu zaštitu. Najznačajniji udio u ukupnim zdravstvenim rashodima za BHP, predstavljaju troškovi za ljekove koji se koriste za liječenje oboljenja genitourinarnog sistema, a glavni nosilac troška je lijek finasterid, sa iznosom od 196.341,11 EUR. Značajan udio imaju i antiinfektivni ljekovi koji se upotrebljavaju za liječenje komplikacija BHP. Na osnovu podataka CALIMS-a, godišnji promet svih ljekova koji su indikovani za liječenje BHP (izdatih na teret fonda i na teret pacijenata) u 2011-oj godini iznosio je 595.948,74 EUR, a od toga je zdravstveni fond RFZCG pokrio snabdijevanje ljekovima sa pozitivne liste (izdatih samo na teret fonda) u visini od 251.157,66 EUR (73% ovog snabdijevanja). U periodu 2006.-2011. godine, povećan je broj oboljelih od BHP za 370%, dok je potrošnja ljekova, izražena finansijski, u posljednjih devet godina porasla za 373%.

Zaključak. Tretman BHP trenutno ima značajan udio u troškovima zdravstvene zaštite. U Crnoj Gori evidentan je stalni trend porasta broja pacijenata sa dijagnozom BHP iz godine u godinu. Povećanje broja oboljelih od BHP praćeno je porastom potrošnje ljekova, a samim tim i povećanjem ukupnih troškova zdravstvene zaštite. Ovo povećanje troškova liječenja BHP, u skladu je sa povećanim troškovima za liječenje ove bolesti u drugim zemljama.