Ipsilateralni prelom vrata i dijafize humerusa

  • Bin Zhu Department of Hand Surgery, Ningbo No. 6 Hospital, Ningbo, Zhejiang, China
  • Ivan Micić Medicinski Fakultet u Nisu Klinicki Centar Nis Klinika za ortopediju i traumatologiju
  • Kyung-Chun Kim Kim Chungnam National University, Daejeon, Korea
  • Jin-Young Park Konkuk University, Seoul, Korea
  • Aashay Kekatpure Asan Medical Center, Ulsan University, School of Medicine, Seoul, Korea
  • Predrag Stojiljković Clinic for Orthopaedic Surgery and Traumatology, Faculty of Medicine, University of Niš, Niš, Serbia
  • In-Ho Jeon Asan Medical Center, Ulsan University, School of Medicine, Seoul, Korea
DOI: https://doi.org/10.2298/VSP140902174Z
Ključne reči: humeral fractures||, ||humerus, prelomi, fractures, multiple||, ||prelomi, multipli, fracture fixation, intramedullary||, intramedularna fiksacija, bone plates||, ||pločice za kost, treatment outcome||, ||lečenje, ishod,

Sažetak


Uvod/Cilj. Prelomi proksimalnog humerusa ili dijafize humerusa su vrlo česti prelomi, međutim, ipsilateralni prelom proksimalnog humerusa i dijafize je vrlo redak. Ova kombinacija preloma je izazov za ortopedske hirurge zbog složenih opcija lečenja. Cilj ove studije bio je da se prikaže serija ipsilateralnih preloma proksimalnog humerusa i dijafize, razmotre komplikacije i ishod dve različite metode hirurškog lečenja. Metode. Šest bolesnika (četiri žene i dva muškarca) prosečne starosti 42,8 godina (raspon 36–49 godina); analizirani su retrospektivno. Dva bolesnika lečena su duplim pločama, a četiri anterogradnim plasiranjem intramedularnog klina. Prema Nerovoj klasifikaciji, svi prelomi proksimalnog okrajka humerusa bili su dvodelni. Svi pelomi dijafize bili su locirani u srednjoj trećini, pet preloma bila su tipa A3, a jedan tipa B3, prema AO klasifikaciji. Jedan bolesnik imao je leziju radijalnog nerva. Rezultati. Svi prelomi proksimalnog okrajka (vrata) humerusa, sem jednog, zarasli su bez komplikacija za prosečno vreme od 8,7 nedelja. Četri preloma dijafize humerusa zaraslo je u dobroj poziciji, dok kod dva preloma nije došlo do zarastanja (bez radioloških zarastanja). Prosečni University of California, Los Angeles (UCLA) skor bio je 23,1. Naprotiv, prosečan American Shoulder and Elbow Surgeon's (ASES) skor iznosio je 73,3. Bolesnici lečeni anterogradnim intramedularnim uklinjavanjem imali su prosečni ASES skor 70,5, dok je skor kod bolesnika lečenih duplom pločom iznosio 79. Zaključak. Ipsislateralni prelomi proksimalnog humerusa i dijafize vrlo su retki. Primenom anterogradne intramedularne fiksacije ili osteosinteze duplom pločom postiže se zarastanje preloma, međutim, rizik od komplikacija niži je kod ipsilateralnih preloma rešenih osteosintezom duplom pločom.

Reference

Chun JM, Pawaskar A, Jeon IH. Fracture dislocation of the proximal humerus with ipsilateral shaft fracture: a report of two cases. Acta Orthop Traumatol Turc 2013; 47(5): 370−5.

Swiontkowski MF. Ipsilateral femoral shaft and hip fractures. Orthop Clin North Am 1987; 18(1): 73−84.

Watson J, Moed BR. Ipsilateral femoral neck and shaft fractures: complications and their treatment. Clin Orthop Relat Res 2002; 399: 78−86.

Neer CS. Displaced proximal humeral fractures. I. Classifica-tion and evaluation. J Bone Joint Surg Am 1970; 52(6): 1077−89.

Muller ME, Nazarian S, Koch P, Schatzker J. The Comprehensive Classification of Fractures of Long Bones. 1st ed. Berlin, Hei-delberg, New York: Springer-Verlag 1990.

Richards RR, An KN, Bigliani LU, Friedman RJ, Gartsman GM, Gristina AG, et al. A standardized method for the assessment of shoulder function. J Shoulder Elbow Surg 1994; 3(6): 347−52.

Ellman H, Hanker G, Bayer M. Repair of the rotator cuff. End-result study of factors influencing reconstruction. J Bone Joint Surg Am 1986; 68(8): 1136−44.

Alho A. Concurrent ipsilateral fractures of the hip and femoral shaft: A meta-analysis of 659 cases. Acta Orthop Scand 1996; 67(1): 19−28.

Yang KH, Han DY, Park HW, Kang HJ, Park JH. Fracture of the ipsilateral neck of the femur in shaft nailing. The role of CT in diagnosis. J Bone Joint Surg Br 1998; 80(4): 673−8.

Jordan RW, Modi CS. A review of management options for proximal humeral fractures. Open Orthop J 2014; 8: 148−56.

Carroll EA, Schweppe M, Langfitt M, Miller AN, Halvorson JJ. Management of humeral shaft fractures. J Am Acad Orthop Surg 2012; 20(7): 423−33.

Sharma V, Sharma S, Awasthi B. Long angular stable plates: A solution for complex fractures of humerus. J Orthop Trau-matol Rehabil 2015; 8: 35–8.

Lin GD, Zhang QG, Ou LS, Zhou L, Fei J, Chen HW, et al. Meta-analysis of the outcomes of intramedullary nailing and plate fixation of humeral shaft fractures. Int J Surg 2013; 11(9): 864−8.

Kurup H, Hossain M, Andrew JG. Dynamic compression plating versus locked intramedullary nailing for humeral shaft frac-tures in adults. Cochrane Database Syst Rev 2011; (6): CD005959.

Objavljeno
2017/06/21
Broj časopisa
Vol. 74 Br. 3 (2017)
Rubrika
Originalni članak