uTICAJ STEPENA KONTRAKTURE PRESTIJU NA USPESNOST HIRURSKOG LECENJA DIPITRENOVE KONTRAKTURE
Sažetak
Abstrakt
Uvod: Dipitrenova kontraktura (DK) je progresivna bolest palmarne i digitalne fascije sa funkcionalnim oštećenjem kao kranjom posledicmo. Za sada, ne postoje jasni stavovi o optimalnom trenutku hirurškog lečenja ovog oboljenja.
Cilja rada je da ispita odnos između stepena kontrakture prsta i rezultata hirurškog lečenja Dipitrenove kontrakture.
Metod: Prospektivna studija obuhvatila je 60 bolesnika operisanih zbog DK. U zavisnosti od preoperativno izmerenog stepena kontrakture u predelu proksimalnog (PIP) i metakarpofalangealnog (MCP) zgloba pacijenti su podeljeni u tri grupe. Grupa I: <15°, Grupa II: 15-30° i Grupa III: >30°. Svim pacijentima je učinjena operacija parcijalne palmarne fasciektomije. Postoperativni rezultati su izraženi indeksom smanjenja kontrakture (INDEX).
Rezultati: Kod 60 bolesnika DK je zahvatala 85 prstiju od kojih je u grupi I bilo 22 (37 %), u grupi II 37 (62 %) a u grupi III 26 (43 %) prstiju sa kontrakturom MCP zgloba, kao i 32 (37.4%), 24 (28.2%) 29 (34.1%) prstiju sa kontrakturom PIP. Postoperativna kontraktura MCP zgloba u navedene tri grupe je bila 0,0.135°,5°, dok je kod PIP iznosila 0,2.08° i 16.89°. Nakon šest meseci praćenja, konktrakture na MCP su sanirane kod svih bolesnika, dok je kod PIP zgloba u grupi III perzistirala prosečna kontraktura od 13.62°. Izmereni INDEX je bio statistički značajno manji u grupi III (75.52%) u poređenju sa grupom I i II gde je iznosio 85% i 97.62% (p=0.0001).
Zaključak: hirurški tretman DK u PIP zglobu daje značajno bolje rezultate kod kontratkura od 15-30° u poređenju sa lečenjem kontrakura većeg stepena te bi u tom stadijumu treabalo primeniti hirurško lečenje.
Ključne reči: Dipitrenova bolest; stepen kontrakture; fasciektomija
Reference
Hurst L. Dupuytren’s contracture. In: Green D, Wolfe S, Hotchkiss R, Pederson W, Kozin S, editors. Green’s operative hand surgery. New York: Churchull Livingstone; 2011.p.142-154.
Werker PMN, Pess G, Van Rijessen AL, Denkler K. Correction of contracture and recurrence rates of Dupuytren’s contracture following invasive treatments: the importance of clear definitions. J Hand Surg. 2012; 37:2095-2105.
Rayan GM. Nonoperative treatment of Dupuytren’s disease. J Hand Surg Am. 2008;33:1208-1210.
Badalamente MA, Hurst LC. The biochemistry of Dupuytren’s disease. Hand Clin. 1999;15(1):35-42.
Hueston JT. Dupuytren's contracture. Edinburgh: E and S Livingstone;1993.
Hurst L. Dupuytren's fasciectomy: zig-zag-plasty technique. In: Blair WF, editor. Techniques in Hand Surgery. Baltimore: Williams and Wilkins; 1996.p.518-29.
McFarlane RM. Some observations on the epidemiology of Dupuytren's disease. In: Hueston JT, Tubiana R, editors. Dupuytren's Disease. London: Churchill Livingstone;1985.p. 122-28.
Benson LS, Williams CS, Kahle M. Dupuytren’s contracture. J Am Orthop Surg 1988 ; 6:12-43.
James JIP, Tubiana R. La maladie de Dupuytren. Rev Chir Orthop 1952;38: 352-406.
Hueston JT. Dupuytren's contracture: medicolegal aspects.Med J Aust 1987;147:1-11.
McGrouther DA. Dupuytren's contracture. In: Green D, Hotchkinss R, Pederson W, editors. Green's Operative hand Surgery. New York: Churchull Livingstone ;1998.p. 563-91.
Abe Y, Rokkaku T, Ofuchi S, Tokunaga S, Takahashi K, Moriya H. An objective method to evaluate the risk of recurrence and extension of Dupuytren’s disease. J Hand Surg Br. 2004; 29: 427–30.
Misra A, Jain A, Ghazanfar R, Johnston T, Nanchahal J. Predicting the outcome of surgery for the proximal interphalangeal joint in Dupuytren’s disease. J Hand Surg Am. 2007; 32: 240–5.