Преглед хематолошке слике са антитироидном терапијом код Грејвсове болести

Хематолошка слика код Гравесове болести

  • Aksanur Gökçe medıcal doctor
DOI: https://doi.org/10.5937/afmnai39-36192
Ključne reči: Гравесова болест, однос неутрофила и лимфоцита, однос моноцита и лимфоцита, однос тромбоцита и лимфоцита, средњи волумен тромбоцита

Sažetak


Циљ: Грејвсова болест (ГД) је аутоимуна болест штитне жлезде која је најчешћи узрок хипертиреозе. Параметри ћелија периферне крви као што су неутрофили, лимфоцити и тромбоцити, играју улогу у контроли упале. Неколико студија је доказало да су однос неутрофила и лимфоцита (НЛР), однос моноцита и лимфоцита (МЛР), однос тромбоцита и лимфоцита (ПЛР) показатељи хроничне субклиничке инфламације код различитих болести. У нашој студији, имали смо за циљ да прегледамо слику периферне крви проценом ових параметара пре и после антитироидне терапије код пацијената са Грејвсовом болешћу.

Материјали и методе: Укључено је укупно 120 пацијената (93 жене, 27 мушкараца) старости од 18 до 65 година. Демографски подаци, хемограм и биохемијски подаци пацијената су евидентирани ретроспективно у тренутку постављања дијагнозе и након постизања еутиреозе медицинским третманом. Резултати: Током лечења дошло је до повећања хемоглобина, лимфоцита, неутрофила и ширине дистрибуције црвених крвних зрнаца, док је примећено је смањење моноцита. Није било значајне разлике између белих крвних зрнаца, тромбоцита и средњег волумена тромбоцита. Поред тога, иако није било разлике између НЛР (п=0,8) и ТЛР (п=0,078) након еутиреоидног стања, нађена је значајна разлика у корист смањења МЛР (п=0,006).

Закључак: Промене у хематопоези су релативно честе код пацијената са новодијагностикованим ГД, а почетак антитироидне терапије доводи до побољшања ових параметара. Иако су НЛР, МЛР и ПЛР прихваћени као нови, неинвазивни маркери у клиничкој евалуацији, у нашој студији примећено је само значајно смањење нивоа МЛР након што је еутиреоидизам постигнут антитироидним третманом.

Reference

1. Menconi F, Marcocci C, Marinò M. Diagnosis and classification of Graves' disease.  Autoimmun Rev. 2014;13(4-5):398-402.


 


2. Wémeau JL, Klein M, Sadoul JL, Briet C, Vélayoudom-Céphise FL. Graves' disease:  Introduction, epidemiology, endogenous and environmental pathogenic factors. Ann Endocrinol (Paris). 2018; pii: S0003-4266(18)31245-9.


 



  1. Salvi M, et al. Serum concentrations of proinflammatory cytokines in Graves’ disease: effect of treatment, thyroid function, ophthalmopathy and cigarette smoking. Eur J Endocrinol 2000;143:197–202.


 



  1. Prabhakar BS, Bahn RS, Smith TJ. Current perspective on the pathogenesis of Graves’ disease and ophthalmopathy. Endocr Rev 2003; 24: 802–835.


 



  1. Nakamura H, Noh JY, Itoh K, et al. Comparison of methimazole and propylthiouracil in patients with hyperthyroidism caused by Graves’ disease. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:2157–2162


 


6. Lee YH, Song GG. Neutrophil-to-lymphocyte ratio, mean platelet volume and platelet-to-lymphocyte ratio in Behçet's disease and their correlation with disease activity: A meta-analysis. Int J Rheum Dis. 2018;11.


 


7. Shi L, Qin X, Wang H, et al. Elevated neutrophil-to-lymphocyte ratio and monocyte-to-lymphocyte ratio and decreased platelet-to-lymphocyte ratio are associated with poor prognosis in multiple myeloma. Oncotarget. 2017; 8(12):18792-18801. 8. Prasek K, Płazińska MT, Królicki L. Diagnosis and treatment of Graves' disease with particular emphasis on appropriate techniques in nuclear medicine. General state of knowledge. Nucl Med Rev Cent East Eur. 2015;18(2):110-6.


 



  1. Ford HC, Carter JM. The haematology of hyperthyroidism: abnormalities of erythrocytes, leucocytes, thrombocytes and haemostasis. Postgrad Med J. 1988;64(756):735-42. doi: 10.1136/pgmj.64.756.735. PMID: 3076660; PMCID: PMC2429012.

  2. Hambsch K, Herrmann F, Fischer H, Langpeter D, Mäller P, Sorger D. Blutbildveränderungen bei Hyperthyreose [Changes in the blood picture in hyperthyroidism]. Z Gesamte Inn Med. 1989;44(10):300-6. German. PMID: 2503948.

  3. Artemniak-Wojtowicz D, Witkowska-Sędek E, Borowiec A, Pyrżak B. Peripheral blood picture and aminotransferase activity in children with newly diagnosed Graves' disease at baseline and after the initiation of antithyroid drug therapy. Cent Eur J Immunol. 2019;44(2):132-137. doi: 10.5114/ceji.2019.87063. Epub 2019 Jul 30. PMID: 31530982; PMCID: PMC6745550.

  4. Reddy J, Brownlie BE, Heaton DC, Hamer JW, Turner JG. The peripheral blood picture in thyrotoxicosis. N Z Med J. 1981;93(679):143-5. PMID: 6940035.

  5. Geetha JP, Srikrishna R. Role of red blood cell distribution width (rdw) in thyroid dysfunction. Int J Biol Med Res. 2012;3:1476–1478

  6. Kawa MP, Grymula K, Paczkowska E, et al. Clinical relevance of thyroid dysfunction in human haematopoiesis: biochemical and molecular studies. Eur J Endocrinol. 2010;162(2):295-305. doi: 10.1530/EJE-09-0875. Epub 2009 Nov 10. PMID: 19903799.

  7. Dorgalaleh A, Mahmoodi M, Varmaghani B, et al. Effect of thyroid dysfunctions on blood cell count and red blood cell indice. Iran J Ped Hematol Oncol. 2013;3(2):73-7. Epub 2013 Apr 22. PMID: 24575274; PMCID: PMC3915449.

  8. Kurata Y, Nishioeda Y, Tsubakio T, Kitani T. Thrombocytopenia in Graves' disease: effect of T3 on platelet kinetics. Acta Haematol. 1980;63(4):185-90. doi: 10.1159/000207396. PMID: 6771949.

  9. Cooper DS. Antithyroid drugs. N Engl J Med. 2005;352(9):905-17. doi: 10.1056/NEJMra042972. PMID: 15745981.

  10. Peng Y, Qi Y, Huang F, et al. Down-regulated resistin level in consequence of decreased neutrophil counts in untreated Grave's disease. Oncotarget. 2016;7(48):78680-78687. doi: 10.18632/oncotarget.12019. PMID: 27637079; PMCID: PMC5346669.


 



  1. Dağdeviren M, Akkan T, Yapar D, et al. Can neutrophil/lymphocyte ratio be used as an indicator of inflammation in patients with hyperthyroidism? J Med Biochem. 2020;39(1):7-12. doi: 10.2478/jomb-2019-0004. PMID: 32549771; PMCID: PMC7282227.

  2. 20. Szydełko J, Litwińczuk M, Szydełko M, Matyjaszek-Matuszek B. Neutrophil-to-Lymphocyte, Monocyte-to-Lymphocyte and Platelet-to-Lymphocyte Ratios in Relation to Clinical Parameters and Smoking Status in Patients with Graves' Orbitopathy-Novel Insight into Old Tests. J Clin Med. 2020;9(10):3111. doi: 10.3390/jcm9103111. PMID: 32993174; PMCID: PMC7600876.


 



  1. Rydzewska M, Jaromin M, Pasierowska IE, Stożek K, Bossowski A. Role of the T and B lymphocytes in pathogenesis of autoimmune thyroid diseases. Thyroid Res. 2018;11:2. doi: 10.1186/s13044-018-0046-9. PMID: 29449887; PMCID: PMC5812228.

  2. Turan E. Evaluation of neutrophil-to-lymphocyte ratio and hematologic parameters in patients with Graves' disease. Bratisl Lek Listy. 2019;120(6):476-480. doi: 10.4149/BLL_2019_076. PMID: 31223030


 



  1. Celik T. Neutrophil-to-lymphocyte ratio in thyroid ophthalmopathy. Bratisl Lek Listy. 2017;118(8):495-498. doi: 10.4149/BLL_2017_095. PMID: 29050489.


 



  1. Schmohl J, Vogel W, Gallwitz B, Möhle R. Thrombozytopenie bei Morbus Basedow [Thrombocytopenia in Graves' disease]. Dtsch Med Wochenschr. 2012;137(20):1056. German. doi: 10.1055/s-0032-1305007. Epub 2012 May 23. PMID: 22622480.

  2. Ushiki T, Masuko M, Nikkuni K, et al. Successful remission of Evans syndrome associated with Graves' disease by using propylthiouracil monotherapy. Intern Med. 2011;50(6):621-5. doi: 10.2169/internalmedicine.50.4319. Epub 2011 Mar 15. PMID: 21422690.

  3. Chhabra S, Tenorio G. Thrombotic thrombocytopenic purpura precipitated by thyrotoxicosis. J Clin Apher. 2012;27(5):265-6. doi: 10.1002/jca.21210. Epub 2012 May 30. PMID: 22644892.

  4. 27. Wenisch C, Myskiw D, Gessl A, Graninger W. Circulating selectins, intercellular adhesion molecule-1, and vascular cell adhesion molecule-1 in hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 1995;80(7):2122-6. doi: 10.1210/jcem.80.7.7541802. PMID: 7541802.

  5. Dasgupta R, Atri A, Jebasingh F, et al. Platelet-lymphocyte ratıo (plr) as a novel surrogate marker to dıfferentıate thyrotoxıc patıents wıth graves' dısease (gd) from sub-acute thyroıdıtıs (sat): a cross-sectıonal study from south ındıa. Endocr Pract. 2020. doi: 10.4158/EP-2020-0086. Epub ahead of print. PMID: 32407659.

  6. McGregor AM, Petersen MM, McLachlan SM, Rooke P, Smith BR, Hall R. Carbimazole and the autoimmune response in Graves' disease. N Engl J Med. 1980;303(6):302-7. doi: 10.1056/NEJM198008073030603. PMID: 6247656.


 

Objavljeno
2025/12/21
Broj časopisa
Vol. 39 Br. 4 (2022): Acta facultatis medicae Naissensis
Rubrika
Originalni rad / Original article