КАРДИТИС ЛИМЕ У КЛИНИЧКОЈ ПРАКСИ
Sažetak
Увод: Лајмска болест је заразна преносива болест коју преносе иксодски крпељи и манифестује се оштећењем различитих органа и система (најчешће - мигрирајући еритем, оштећење нервног система, мишићно-коштаног система, срца, јетре и очију). Према различитим ауторима, оштећење срца код лајмске борелиозе износи од 4 до 10% и представља недовољно проучавану патологију.
Извештај о случају. У чланку је описан клинички случај инфективног миокардитиса удруженог са лајмском болешћу код 51-годишњег пацијента. Анализира се ток болести и резултати лечења пацијента. Утврђени су тешки поремећаји ритма и проводљивости: АВ-блок И степена, пролазни АВ-блок ИИ степена (Мобитз 2) и ИИИ степена, политопичне екстрасистоле. Благовременом дијагнозом, укључујући серолошки, прописан етиотропни антибактеријски третман, пацијент је постигао значајно побољшање како клиничког стања, тако и позитивне серолошке и ЕКГ динамике уз побољшање АВ проводљивости.
Закључци. Најчешће ЕКГ промене код лајмског кардитиса су поремећаји проводљивости са развојем блокада различитих стадијума. За пацијенте са миокардитисом, који је праћен сложеним аритмијама и поремећајима проводљивости и СИЛЦ скалом средњег и високог ризика, препоручује се серолошки преглед ради верификације борелиозне етиологије миокардитиса. У конкретном случају, рана дијагноза и прописана етиотропна терапија, поред лечења срчане инсуфицијенције, допринели су значајном побољшању како клиничког стања, тако и позитивне серолошке и ЕКГ динамике.
Кључне речи: миокардитис, лајмски кардитис, АВ-блок, дијагностика, лечење.
Reference
1. Andreichyn, M. A., Shkilna, M. I., Korda, M. M. (2019). Dvoetapna diahnostyka Laim-boreliozu v pratsivnykiv lisovykh hospodarstv [Two-stage diagnosis of Lyme borreliosis in forestry workers]. J. of the NAMSU, 25, 71–76 [in Ukrainian].
2. Błaut-Jurkowska, J., Olszowska, M., Kaźnica-Wiatr, M., & Podolec, P. (2015). Borelioza serca [Lyme carditis]. Pol. Merk. Lekarski, 39, 111–115.
3. Malyi, V. P., Shepylieva, N. V. (2012). Khvoroba Laima: alhorytm prohnozuvannia efektyvnosti etiotropnoi terapii [Lyme disease: an algorithm for predicting the effectiveness of etiotropic therapy]. J. of V.N.Karazin KNU, 998, 57–64 [in Ukrainian].
4. Pro zatverdzhennia Pereliku osoblyvo nebezpechnykh, infektsiinykh ta parazytarnykh khvorob liudyny i nosiistva zbudnykiv tsykh khvorob [About the statement of The list of especially dangerous, infectious and parasitic diseases to the person and carriers of activators of these diseases]. Nakaz MOZ Ukrainy № 133 vid 19.07.1995 r. – Order of Ministry of Health of Ukraine dated 19.07.1995 No 133 [in Ukrainian].
5. Yeung, C., & Baranchuk, A. (2019). Diagnosis and Treatment of Lyme Carditis: JACC Review Topic of the Week. J. Am. Coll. Cardiol., 73(6), 717–726. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.11.035.
6. Sandugey, A. V. (2012). Otsenka funktsionalnogo sostoyaniya serdechno-sosudistoy sistemy u bolnykh laym-borreliozom v ostrom i khronicheskom periodakh [Assessment of the functional state of the cardiovascular system in patients with Lyme borreliosis in the acute and chronic periods]. Tver [in Russian].
7. Ammirati, E., Veronese, G., Bottiroli, M., Wang, D. W., Cipriani, M., Garascia, A., Pedrotti, P., Adler, E. D., & Frigerio, M. (2020). Update on acute myocarditis. Trends Cardiovasc. Med., S1050-1738(20)30079-7. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2020.05.008.
8. Krause, P. J., & Bockenstedt, L. K. (2013). Cardiology patient pages. Lyme disease and the heart. Circulation, 127(7), e451–e454. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.101485.
9. Manek, M., Kulkarni, A., & Viera, A. (2014). Hint of Lyme, an uncommon cause of syncope. BMJ Case Rep., 2014, bcr2013201547. https://doi.org/10.1136/bcr-2013-201547.
10. Zholobova, T. Y. (2008). Borrelioznaya infektsiya kak vozmozhnaya prichina razvitiya kardiomiopatiy v endemichnom regione [Borreliosis infection as a possible cause of the development of cardiomyopathy in an endemic region]. KGMA FAZSR (in Russian).
11. Zinchuk, O. M. (2013). Syntropichne urazhennya sertsya u khvorykh na Laim-borelioz (kliniko-elektrokardiohrafichni oznaky, opys klinichnoho vypadku) [Syntropic lesion of the heart in ailments on Lyme boreliasis (clinical and electrocardiographic signs, an inventory of clinical symptoms)]. Lvivskyi Klinichnyi Visnyk – Lviv Clinical Bulletin, 2(2), 49–51 (in Ukrainian).
12. Fuster, L. S., Gul, E. E., & Baranchuk, A. (2017). Electrocardiographic progression of acute Lyme disease. Am. J. Emerg. Med. 35(7), 1040.e5–1040.e6. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2017.02.052.
13. Kostić, T., Momčilović, S., Perišić, Z. D., Apostolović, S. R., Cvetković, J., Jovanović, A., Barać, A., Šalinger-Martinović, S., & Tasić-Otašević, S. (2017). Manifestations of Lyme carditis. Intern. J. Card., 232, 24–32. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.12.169.
14. Scheffold, N., Herkommer, B., Kandolf, R., & May, A. E. (2015). Lyme carditis--diagnosis, treatment and prognosis. Deutsches Arzteblatt international, 112(12), 202–208. https://doi.org/10.3238/arztebl.2015.0202.
15. Shenthar, J., Shetty, S. B., & Krishnamurthy, D. (2014). Diagnosis not to be missed: Lyme carditis, rare but reversible cause of complete atrioventricular block. Indian heart journal, 66(6), 723–726. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2014.11.004.
16. Besant, G., Wan, D., Yeung, C., Blakely, C., Branscombe, P., Suarez-Fuster, L., Redfearn, D., Simpson, C., Abdollah, H., Glover, B., & Baranchuk, A. (2018). Suspicious index in Lyme carditis: Systematic review and proposed new risk score. Clinical cardiology, 41(12), 1611–1616. https://doi.org/10.1002/clc.23102.
17. Timmer, S. A., Boswijk, D. J., Kimman, G. P., & Germans, T. (2016). A case of reversible third-degree AV block due to Lyme carditis. Journal of electrocardiology, 49(4), 519–521. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2016.05.006.
18. Afari, M. E., Marmoush, F., Rehman, M. U., Gorsi, U., & Yammine, J. F. (2016). Lyme Carditis: An Interesting Trip to Third-Degree Heart Block and Back. Case reports in cardiology, 2016, 5454160. https://doi.org/10.1155/2016/5454160.