Efekti trihlorsirćetne kiseline u tretmanu postaknoznih atrofičnih ožiljaka
Sažetak
Uvod
Tretman atrofičnih ožiljaka, traje nekoliko meseci. Cilj terapije je sprečavanje ili smanjenje ožiljaka. Patogeneza nastanka lezija akni i ožiljaka uslovljena je: viškom proizvodnje sebuma, folikularnom epidermalnom hiperkeratinizacijom, aktivnošću bakterije Propionibacterium acnes I imunološkom reakcijom. Hemijski piling TCA stimuliše regeneraciju tkiva tako što izaziva taloženje proteina, koagulativnu nekrozu ćelija i eksfolijaciju fotooštećenih ćelija.
Cilj
Pokazati efekte TCA pilinga I značaj nege u lečenju atrofičnih ožiljaka.
Metodologija
Rastvor TCA se nanosi na pripremljenu kožu, kružnim pokretima, u pet koraka. Oči su prekrivene I zaštićene. Sledeći slojevi pilinga se nanose u 3 koraka. Studija slučaja: ispitanica, fototip kože 3, sa postaknoznim atrofičnim ožiljcima. Terapija: samostalni tretman TCA - 50% atrofičnih regija uz praćenje frostinga (koagulacije epidermalnih I dermalnih proteina) pod nadzorom lekara.
Rezultati I diskusija
Nakon jednog tretmana značajno je manji broj aktivnih lezija akni, ublažena je inflamacija, atrofični ožiljci su manje vidljivi. Koža je glatka i ravnija. Bez postinflamatornih hiperpigmentacija. Hemijski piling sa određenim histološkim nivoom ljušćenja je lako savladati, ima nisku stopu komplikacija i niske troškove. Nega kože nakon površinskog pilinga je nežno čišćenje. Za negu se koriste hidrantni, pH neutralni kremovi. Obavezna je zaštita kože od sunca.
Zaključak
TCA je stabilna, jeftina, ne izaziva sistemsku toksičnost. Piling se lako izvodi, dubina ljuštenja korelira sa intenzitetom frostinga. Nema potrebe za neutralisanjem TCA. Ako se pravilno izvode, TCA pilinzi postižu histološko i kliničko poboljšanja stanja kože.
Ključne reči: akneiformni atrofiči ožiljci, TCA piling, nega kože nakon hemijskog pilinga
Reference
1. Kaur Ј, Kalsy Ј. Subcision plus 50% trichloroacetic acid chemical reconstruction of skin scars in the management of atrophic acne scars: A cost-effective therapy. Departments of Dermatology Venereology. Leprosy, Sri Guru Ram Das Institute of Medical Sciences and Research. Punjab, India 2014. DOI: 10.4103/2229-5178.126053.
2. Bjekić M. Nega kože u dermatologiji. Autorsko izdanje. Beograd, 2013. ISBN: 978-86-903049-1-2
3. Isailović G, Bjekić M, Adamović A. Dermatologija sa osnovama medicinske nege. Autorsko izdanje. Beograd, 2007. ISBN: 978-86-909357-2-7
4. Sharquie E.K, Noaimi A, Al-Janabi A. E. Treatment of Active Acne Vulgaris by Chemical Peeling Using TCA 35%. Journal of Cosmetics. Dermatological Sciences and Applications. 2013; 3: 32-35. DOI: 10.4236/jcdsa.2013.33A2008.
5. Ullah I, Paracha М. M. et al. Efficacy and safety of cross technique with 100% TCA and dermaroller technique in the treatment of post acne scars. Department of Dermatology, Khyber Teaching Hospital. Peshawar, Pakistan 2019.
6. Ignjatović M, Milosavljević M. Tretman ožiljaka od akni. Estetik pro. 2021; 28: 35-37. ISSN: 2406-3223
7. Khunger N. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008;74:S5-S12. PMID:18688104
8. Goodman GJ, Baron JA. Postacne scarring: A qualitative global scarring grading system. Dermatol Surg. 2006;32:1458–66. DOI: 10.1111/j.1524- 4725.2006.32354.x.
9. Puri N. Comparative study of 15% TCA peel versus 35% glycolic acid peel for the treatment of melasma. Indian Dermatol Online J. 2012; 3:109-13. DOI: 10.4103/2229-5178.96702.
10. Ghersetich P, Teofol LM, Gantcheva M. Chemical peeling: How, when, why? J Eur Acad Dermatol Venererol. 1997;8:1–11. DOI: 10.1007/978-3-662-07131-1_107
11. Nguyen Т.Н, Rooney A. J. Trichloroacetic acid peels. Department of Dermatology, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota. Dermatologic Therapy. 2000; 13:173–182. DOI: 10.1046/j.1529-8019.2000.00020.x.
12. Hayes DK, Berkland ME, Stambough KI. Dermal healing after local skin flaps and chemical peels. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1990: 116: 794. DOI: 10.1001/archotol.1990.01870070042007
13. Monheit GD. Medium depth chemical peeling. In: Coleman WP, Lawrence N. Skin resurfacing. Baltimore; 1998; 57-70. DOI: 10.1016/S0733-8635(05)70282-5.
14. Garg S, Baveja S. Combination Therapy in the Management of Atrophic Acne Scars' Department of Dermatology, Base Hospital. Delhi, India 2014. DOI: 10.4103/0974-2077.129964.
15. Szalay, L.V. Treatmen of acne scarring by combined dermabrasion and chemical peel. Plastic and Reconstructive Surgery. February, 1987; 79:2 - 307. DOI: 10.1097/00006534-198702000-00044.
16. Brody, Harold J. Chemical peeling and resurfacing. St. Louis, 1997. ISBN: 978-0-8151-1261-7 0-8151-1261-0
17. British National formulary : BNF 69 (69 ed.). British Medical Association. 2015. p. 801. DOI: 10.7748/ns.31.10.64.s47.
18. Milanović I. Kozmetologija – priručnik za teorijsku nastavu. Autorsko izdanje. Beograd, 2021. ISBN 978-86-903272-0-1
19. Samargandy S, Raggio B.S. Skin Resurfacing Chemical Peels. University of Toronto; 2019. PMID:31613532 Bookshelf ID: NBK547752
20. Bhardwaj V, Sharma K, Maksimovic S, Fan A, Adams-Woodford A and Mao J. Professional-Grade TCA-Lactic Acid Chemical Peel: Elucidating Mode of Action to Treat Photoaging and Hyperpigmentation. Front. Med. 2021; 8:617068. DOI: 10.3389/fmed.2021.617068.
21. Rakic I, Lapiere CM, Nusgens BV. Comparative caustic and biological activityof trichloroacetic and glycolic acids on keratinocytes and fibroblast in-vitro. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. (2000) 13:52-9. DOI:10.1159/000029908.
22. Wang Y, Hao MM, Sun Y, Wang LF, Wang H, Yhang YJ, et al. Synergistic promotion on tyrosinase inhibition by antioxidants. Molecules. (2018) 23:1-13. DOI: 10.3390/molecules23010106.
