The Rekonstrukcija Ulnarnog kolateralnog ligamenta(UCL) pull-out tehnikom
Sažetak
Apstrakt
Uvod: Povreda ulnarnog kolateralnog ligamenta (UCL) palca je česta povreda. Zbog kompleksnosti svoje građe, neiskustva lekara i nedostupnosti dijagnostičkih procedura povrede ovog ligamenta se najčešće previde. Posledica toga je smanjenje funkcije palca, nestabilnost i bolnost u metakarpofalangealnom zglobu. Upravo iz navedenih razloga jasan je konsezus da se ovakve povrede leče operativno.
Cilj našeg rada je da prikažemo rezultate pull-out tehnike rekonstrukcije UCL ligamenta.
Metodologija: U periodu od 2018. do 2020. Godine, na našem odeljenju je operisano 11 pacijenata sa rupturom UCL zgloba palca. Standarnim “lazy S” rezom se pristupilo dorzoulnarnoj strani MCP zgloba palca. Kod 9 od 11 pacijenata je konstatovana Stener lezija ligamenta. Kod svih je urađena rekonstrukcija ligamenta pull-out tehnikom. Ligament je prošiven šavom, koji je potom sproveden kroz tunel koji se formira K iglom na radijalnu stranu baze palca.
Rezultati: Kontrolni pregledi su sprovedeni 6, 12 i 24 nedelje od operacije. Nakon 24 nedelje pacijenti su negirali tegobe u palcu, u potpunosti je uspostavljena snaga hvata, formiranje finih i grubih hvatova. Kod 2 pacijenta je ostalo ograničenje krajne amplitude abdukcije palca u MCP zglobu, koja nije uticala na krajnju funkciju palca.
Zaključak: Pull-out tehnika je sigurna i jeftina operativna tehnika u rekonstrukciji UCL ligamenta.
Reference
2.Ritting AW, Baldwin PC, Rodner CM. Ulnar collateral ligament injury of the
thumb metacarpophalangeal joint. Clin J Sport Med 2010; 20:106–112.[PubMed]
3.Landsman JC, Seitz WH Jr, Froimson AI, Leb RB, Bachner EJ. Splint
immobilization of gamekeeper’s thumb. Orthopedics 1995; 18:1161–1165
4.Pichora DR, McMurtry RY, Bell MJ. Gamekeepers thumb: a prospective
study of functional bracing. J Hand Surg Am 1989; 14:567–573.
5.Stener AK.Displacement of the ruptured ulnar collateral ligament of the
metacarpo-phalangeal joint of the thumb: a clinical and anatomical study.
J Bone Joint Surg Br 1962; 44:869–879.
6.Ashraf N.Moharram.Repair of ulnar collateral ligament injuries of thumb
metacarpophalangeal joint with microanchors.Egyptian Orthopedic Journal 2014, 49:34–37.[Downloaded free from http://www.eoj.eg.net on Saturday, April 18, 2020, IP: 109.245.159.197]
7.Schroeder NS, Goldfarb CA. Thumb ulnar collateral and radial collateral ligament injuries. Clin Sports Med. 2015 Jan;34(1):117-26. [PubMed]
8.Lark ME, Maroukis BL, Chung KC. The Stener Lesion: Historical Perspective and Evolution of Diagnostic Criteria. Hand (N Y). 2017 May;12(3):283-289. [PMC free article] [PubMed]
9.Ford GM, Genuario J, Kinkartz J, Githens T, Noonan T. Return-to-Play Outcomes in Professional Baseball Players After Medial Ulnar Collateral Ligament Injuries: Comparison of Operative Versus Nonoperative Treatment Based on Magnetic Resonance Imaging Findings. Am J Sports Med. 2016 Mar;44(3):723-8. [PubMed]
10.Hung CY, Varacallo M, Chang KV. Gamekeepers Thumb (Skiers, Ulnar Collateral Ligament Tear) StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Aug 10, 2020. [PubMed]
11.Tresley J, Singer AD, Ouellette EA, Blaichman J, Clifford PD. Multimodality Approach to a Stener Lesion: Radiographic, Ultrasound, Magnetic Resonance Imaging, and Surgical Correlation. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2017 May/Jun;46(3):E195-E199. [PubMed]
12.Mattox R, Welk AB, Battaglia PJ, Scali F, Nunez M, Kettner NW. Sonographic diagnosis of an acute Stener lesion: a case report. J Ultrasound. 2016;19(2):149-52. [PMC free article] [PubMed]
13.Ebrahim FS, De Maeseneer M, Jager T, Marcelis S, Jamadar DA, Jacobson JA. US diagnosis of UCL tears of the thumb and Stener lesions: technique, pattern-based approach, and differential diagnosis. Radiographics. 2006 Jul-Aug;26(4):1007-20. [PubMed]
14.Melville DM, Jacobson JA, Fessell DP. Ultrasound of the thumb ulnar collateral ligament: technique and pathology. AJR Am J Roentgenol. 2014 Feb;202(2):W168. [PubMed]
15.Ridley LJ, Han J, Ridley WE, Xiang H. Tadpole sign: Stener lesion. J Med Imaging Radiat Oncol. 2018 Oct;62 Suppl 1:162. [PubMed]
16.Tsiouri C, Hayton MJ, Baratz M. Injury to the ulnar collateral ligament of the thumb. Hand (N Y). 2009 Mar;4(1):12-8. [PMC free article] [PubMed]
17.Brian C Werner , Nicole S Belkin , Steve Kennelly et al. Injuries to the Collateral Ligaments of the Metacarpophalangeal Joint of the Thumb, Including Simultaneous Combined Thumb Ulnar and Radial Collateral Ligament Injuries, in National Football League Athletes.Am JSports Med. 2017 Jan;45(1):195-200.[PubMed]
18.Rhee PC,Jones DB,Kakar S:Management of thumb metacarpophalangeal ulnar collateral ligament injuries. J Bone Joint Surg AM 2012,94(21):2005-2012
- Autori zadržavaju autorska prava i pružaju časopisu pravo prvog objavljivanja rada i licenciraju ga "Creative Commons Attribution licencom" koja omogućava drugima da dele rad, uz uslov navođenja autorstva i izvornog objavljivanja u ovom časopisu.
- Autori mogu izraditi zasebne, ugovorne aranžmane za neekskluzivnu distribuciju članka objavljenog u časopisu (npr. postavljanje u institucionalni repozitorijum ili objavljivanje u knjizi), uz navođenje da je članak izvorno objavljen u ovom časopisu.
- Autorima je dozvoljeno i podstiču se da postave objavljeni članak onlajn (npr. u institucionalni repozitorijum ili na svoju internet stranicu) pre ili tokom postupka prijave rukopisa, s obzirom da takav postupak može voditi produktivnoj razmeni ideja i ranijoj i većoj citiranosti objavljenog članka (Vidi Efekti otvorenog pristupa).