Mini-inciziona tehnika u zbrinjavanju sindroma karpalnog tunela
Sažetak
Sindrom karpalnog tunela (SKT) je najčešći oblik kompresivne neuropatije gornjeg ekstremiteta. Češći je u ženskoj populaciji, srednjih godina i predstavlja značajan socioekonomski problem. U SAD se godišnje operativno leči preko 500 000 pacijenata, čije lečenje košta preko 4 milijarde dolara. Od sredine prošlog veka operativno lečenje postaje dominantan oblik lečenja srednje teških i teških oblika sindroma. Sve do uvođenja endoskopske procedure, klasična otvorena metoda je bila dominantan oblik lečenja. Cilj našeg rada je da se ispita efikasnost, bezbednost i ekonomičnost mini-incizionog pristupa u dekompresiji karpalnog tunela vertikalnim rezom dužine do 2cm u nivou karpalne regije. Od januara 2018. godine do decembra 2019. godine na našem odeljenju je urađeno 35 dekompresija karpalnog tunela kod 30 pacijenata koristeći mini-incizioni pristup i standardne hiruške makaze. Nismo imali nijednu intraoperativnu komplikaciju. Svi pacijenti već prvog postoperativnog dana nisu imali noćne tegobe. Bol u pilarnoj regiji, regiji operativnog reza i slabost hvata se progresivno smanjivao tokom perioda od 12 nedelja, da bi na poslednjoj kontroli samo jedan pacijent i dalje imao intezivne tegobe koje su zahtevale reintervenciju. Svi ostali pacijenti su se u potpunosti oporavili. Bez obzira na razvoj i usavršavanje endoskopske procedure dekompresije karpalnog tunela, dominantni oblici operativnog lečenja su i dalje klasična otvorena metoda i novorazvijene mini-incizione metode dekompresije. Na našoj seriji smo pokazali da je mini-inciziona metoda brza, efikasna, bezbedna i ekonomična metoda operativnog lečenja kompresivne neuropatije karpalnog tunela.
Reference
2. Zhang D, Collins JE, Earp BE, et al. Surgical demographics of carpal tunnel syndrome and cubital tunnel syndrome over 5 years at a single institution. J Hand Surg Am. 2017;42:929.e1–929.e8.
3. Fowler JR. Nerve conduction studies for carpal tunnel syndrome: gold standard or unnecessary evil? Orthopedics. 2017;40:141–142.
4.Phalen GS. Reflections on 21 years’ experience with the carpaltunnel syndrome. JAMA. 1970;212:1365–7.
5. Eon.K Shin. Endoscopic Versus Open Carpal Tunnel Release. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine (2019) 12:509–514.https://doi.org/10.1007/s12178-019-09584-0
6.Okutsu I, Ninomiya S, Natsuyama M, Takatori Y, Inanami H, Kuroshima N, et al. Subcutaneous operation and examination under universal endoscope. Nihon Seikeigeka Gakkai Zasshi. 1987;61: 491–8 [Jpn]
7.American Academy of Orthopedic Surgeons. Management of carpal tunnel syndrome: evidence-based clinical practice guideline. Published 2016. www.aaos.org/ctsguideline.
8. American Academy of Orthopedic Surgeons. Clinical practice guideline on the treatment of carpal tunnel syndrome. Published 2008. www.aaos.org/ctsguideline.
9.Shin EK, Bachoura A, Jacoby SM, Chen NC, Osterman AL. Treatment of carpal tunnel syndrome by members of the American Association for Hand Surgery. Hand. 2012;7(4):351–356. doi: 10.1007/s11552-012-9455-8. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10.Jose´ Dinis Carmo.INSIGHT-PRECISION’: a new, mini-invasive technique for the surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Journal of International Medical Research(2019) 48(1) 1–16
11.Sunton Wongsiri, Wongthawat Liawrungrueang, "Minimally Invasive Carpal Tunnel Release (CTR) Using the Wongsiri Technique with MiniSURE", Advances in Orthopedics, vol. 2020, Article ID 6273723, 6 pages, 2020. https://doi.org/10.1155/2020/6273723
12.S. Wongsiri, P. Suwanno, B. Tangtrakulwanich, V. Yuenyongviwat, and E. Wongsiri, “A new tool for miniopen carpal tunnel release - the PSU retractor,” BMC Musculoskeletal Disorders, vol. 9, p. 126, 2008.
13.United States Department of Labor Bureau of Labor Statistics. Days away from work highest for carpal tunnel syndrome. https://www. Curr Rev Musculoskelet Med (2019) 12:509–514 513 bls.gov/opub/ted/2001/apr/wk1/art01.htm. Published 2001
14.Kho JY, Gaspar MP, Kane PM, Jacoby SM, Shin EK. Prognostic variables for patient return-to-work interval following carpal tunnel release in a workers’ compensation population. Hand. 2017;12(3): 246–51 T
15. Ho Jung Kang MD, PhD, Il Hyun Koh MD, Tae Jin Lee MD, Yun Rak Choi MD, PhD. Endoscopic Carpal Tunnel Release Is Preferred Over Mini-open Despite Similar Outcome: A Randomized Trial. Clin Orthop Relat Res (2013) 471:1548–1554
16.Fernandes CH, Nakachima LR, Hirakawa CK, et al. Carpal tunnel release using the Paine retinaculotome inserted through a palmar incision. Hand (NY) 2014; 9: 48–51.
17. Daniel j Gould et al.Our Surgical Experience: Open Versus Endoscopic Carpal Tunnel Surgery.J Hand Surg AM.2018;43(9):853-861
18.Atroshi I, Hofer M, Larsson GU, Ranstam J. Exstended follow-up of ramdomized clinical trial of open vs endoscopic realise for surgery of carpal tunnel syndrome. JAMA.2015;314(13):1399-1401
- Autori zadržavaju autorska prava i pružaju časopisu pravo prvog objavljivanja rada i licenciraju ga "Creative Commons Attribution licencom" koja omogućava drugima da dele rad, uz uslov navođenja autorstva i izvornog objavljivanja u ovom časopisu.
- Autori mogu izraditi zasebne, ugovorne aranžmane za neekskluzivnu distribuciju članka objavljenog u časopisu (npr. postavljanje u institucionalni repozitorijum ili objavljivanje u knjizi), uz navođenje da je članak izvorno objavljen u ovom časopisu.
- Autorima je dozvoljeno i podstiču se da postave objavljeni članak onlajn (npr. u institucionalni repozitorijum ili na svoju internet stranicu) pre ili tokom postupka prijave rukopisa, s obzirom da takav postupak može voditi produktivnoj razmeni ideja i ranijoj i većoj citiranosti objavljenog članka (Vidi Efekti otvorenog pristupa).