English

  • Milan Đorđević Dom zdravlja Jagodina, SHMP
DOI: https://doi.org/10.5937/halo27-34535
Ključne reči: Ketoacidoza, acidobazni status, diabetes, parametri, elektroliti

Sažetak


Dijabetesna ketoacidoza (DKA) predstavlja učestalu i najtežu akutnu komplikaciju dijabetesa i težak metabolički poremećaj sa visokom stopom morbiditeta.

Cilj rada. Ispitati  pacijente hospitalizovane zbog DKA i analizirati njihove parametre, kao i razloge zbog koji se DKA javlja.

Metodologija i Rezultati. Retrospektivnim ispitivanjem je obuhvaćeno 63 pacijenata sa DKA lečenih po protokolu za DKA. Korišćeni su podaci iz protokola jedinice za intenzivnu negu klinike za endokrinologiju KC Niš kao i istorije bolesti tih pacijenata.

Dobijeni su sledeći rezultati : broj muških pacijenata 31,74% sa prosečnom starošću 56,25 a ženskih pacijenata 68,25% sa prosekom godina 49,75. Ukupno 53,71. Prosečne vrednosti glikemije na prijemu 24,36mmol/l; pH 7,14; bikarbonati 11,2. Dužina lečenja dijabeta 15,2 godina; broj obolelih sa dijabetom tip 2 iznosio je 53,97%, dok je sa tipom 1 bilo 46,03% bolesnika; trajanje hospitalizacije 7,89 dana. Potrebno vreme izlaska pacijenata iz ketoacidoze 16,21 sati. Vreme potrebno za uključenje GIK (glukoza,(insulin) i kalijum) rastvora u terapiju je 4,88 (2,5-14) sati. Vrednost glikemije pri uključenju GIK rastvora 10,9mmol/l. Najučestaliji precipitirajući faktor ulaska u DKA je infekcija 48,32%, zatim izostanak insulina iz terapije 43,13%, dok su ostali uzroci 8,55%.

Zaključak: U pristupu pacijenata sa ketoacidozom koristimo savremene terapijske algoritme.  . Naše jednogodišnje praćenje pokazalo je kako su tretirani pacijenti sa DKA I koje su njihove karakteristike. Obzirom da je dijabetes u porastu, u porastu su I njegove komplikacije te je prevencija preko potrebna.

Reference

1. Nacionalni vodič dobre kliničke prakse za dijagnostikovanje i lečenje dijabetes mellitus-a, 2012. Dostupno na URL: https://www.zdravlje.gov.rs/view_file.php?file_id=529&cache=sr
2. American Diabetes Association: Clinical practice recommendations 2007. Diabetes Care 30:S4, 2007.
3. Kocić R. Acute complications of diabetes. In: Ilić S (editor). Internal medicine. (In Serbian) Prosveta Niš 2009. p 370-373.
4. Graves EJ, Gillium BS. Detailed diagnosis and procedures: National Discharge Survey, 1995. National Center for Health Statistics. Vital Health Stat 13 (no. 133). 1997.
5. Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, Barrett EJ, Kreisberg RA, Malone JI, et al. Management of hyperglycemic crises in patients with diabetes. Diabetes Care. 2001; 24: 31–53.
6. Yared Z, Chiasson JL. Ketoacidosis and the hyperosmolar hyperglycemic state in adult diabetic patients. Diagnosis and treatment. Minerva Med. 2003 Dec; 94(6): 409-418.
7. Savage MW, Dhatariya KK, Kilvert A, Rayman G, Rees JAE, Courtney CH, et al. Joint British Diabetes Societies guideline for the management of diabetic ketoacidosis. Diabet Med 2011 May; 28(5): 508-515. doi: 10.1111/j.1464-5491.2011.03246.x.
8. Eisenbarth SG, Buse JB, Polonsky SK. Type 1 Diabetes Mellitus In: Williams textbook of endocrinology. Wilson JD Ed. Saunders Co, Philadelphia, 2002. p 1500-1504
9. Ennis ED, Stahl E, Kreisberg RA. The hyperosmolar hyperglycemic syndrome. Diabetes Rev 1994; 2: 115-126.
10. Fishbein H, Palumbo PJ. Acute metabolic complications in diabetes. In: National Diabetes Data Group. Diabetes in America. Bethesda (MD): National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 1995. p. 283-291.
11. Choi BC, Shi F. Risk factors for diabetes mellitus by age and sex: results of the National Population Health Survey. Diabetologia 2001; 44(10): 1221-1231.
12. Kitabchi AE, Nyenwe EA. Hyperglycemic crises in diabetes mellitus: diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. Endocrinol Metab Clin North Am. 2006 Dec; 35(4): 725-751, viii.
13. Modi A, Agrawal A, Morgan F. Euglycemic Diabetic Ketoacidosis: A Review. Curr Diabetes Rev. 2017; 13(3): 315-21. doi: 10.2174/1573399812666160421121307.
14. Dhatariya KK, Vellanki P. Treatment of Diabetic Ketoacidosis (DKA)/ Hyperglycemic Hyperosmolar State (HHS): Novel Advances in the Management of Hyperglycemic Crises (UK versus USA). 2017; 17(5): 33. doi: 10.1007/s11892-017-0857-4.
15. Evans K. Diabetic Ketoacidosis: Update on management. 2019; 19(5): 396-398. doi: 10.7861/clinmed.2019-0284.
16. Thomovsky E. Fluid and Electrolyte Therapy in Diabetic Ketoacidosis. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2017 Mar;47(2):491-503. doi: 10.1016/j.cvsm.2016.09.012. Epub 2016 Dec 23.
Objavljeno
2022/01/10
Broj časopisa
Vol. 27 Br. 3 (2021): Naučni časopis urgentne medicine Halo 194
Rubrika
Članci
Autori koji objavljuju u ovom časopisu pristaju na sledeće uslove:

  1. Autori zadržavaju autorska prava i pružaju časopisu pravo prvog objavljivanja rada i licenciraju ga "Creative Commons Attribution licencom" koja omogućava drugima da dele rad, uz uslov navođenja autorstva i izvornog objavljivanja u ovom časopisu.

  2. Autori mogu izraditi zasebne, ugovorne aranžmane za neekskluzivnu distribuciju članka objavljenog u časopisu (npr. postavljanje u institucionalni repozitorijum ili objavljivanje u knjizi), uz navođenje da je članak izvorno objavljen u ovom časopisu.

  3. Autorima je dozvoljeno i podstiču se da postave objavljeni članak onlajn (npr. u institucionalni repozitorijum ili na svoju internet stranicu) pre ili tokom postupka prijave rukopisa, s obzirom da takav postupak može voditi produktivnoj razmeni ideja i ranijoj i većoj citiranosti objavljenog članka (Vidi Efekti otvorenog pristupa).