EKG SLIKA PLUĆNE EMBOLIJE ILI PSEUDO INFARKTNOG OBRASCA

  • Ivana Stefanović GZZHMP beograd
  • Vlada Tamburkovski Gradski zavoda za hitnu medicinsku pomoć Beograd
  • Jelena Kašćak Republički fond za zdravstveno osiguranje
  • Slađana Anđelić Gradski zavoda za hitnu medicinsku pomoć Beograd
DOI: https://doi.org/10.5937/halo27-34539
Ključne reči: EKG nalaz, plućna embolija, pseudoinfarktni obrazac

Sažetak


Uvod/cilj: Diferencijalna dijagnoza ST elevacije obuhvata uz 4 velika stanja: IM, perikarditis, sindrom rane repolarizacije, sekundarne promene, i druge dijagnoze poput plućne embolije (PE). Naš cilj je upoznavanje lekara sa donošenjem pravilne odluke .

Prikaz bolesnika: 84.-godišnja pacijentkinja, pozvala je HMP zbog bola u grudima i otežanog disanja. Zatečena da leži na ravnom, bleda i preznojena, ali trenutno bez bola u grudima. Operisala kuk na terapiji fraksiparinom. TA 90/60mmHg, SF 115/min, RF je 20/min, SpO2 70%, srčana akcija ritmična, tonovi tmuliji, disanje vezikularno. EKG: ST elevacija u D2, D3, i AVF, sa depresijom u D1, AVL, V2-6, kao i S1Q3T3.

Zaključak: U literaturi su prikazani pacijenti sa sličnim EKG zapisom koji su završili u sali za kateterizaciju. Koronarografija per se, neće nauditi ovim pacijentima, ali odlaganje terapije PE, može biti i kobno za pacijenta. Od izuzetnog značaja je monitoring EKG, gde regresija EKG promena, i gubitak Q zubca favorizuje PE.

Reference

1. Ibánez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2017; 70(12):1082.
2. Hanna EB, Glancy DL. ST-segment elevation: Differential diagnosis, caveats. Cleve Clin J Med. 2015;82(6):373-84.
3. Thomson D, Kourounis G, Trenear R, Messow CM, Hrobar P, Mackay A, et al. ECG in suspected pulmonary embolism. Postgrad Med J. 2019; 95(1119):12-17.
4. Uzelac B. Teorija elektrokardiografije, knjiga 1.Beograd: Uzelac B, 2019,str. 228.
5. Turetz M, Sideris AT, Friedman OA, Triphathi N, Horowitz JM. Epidemiology, Pathophysiology, and Natural History of Pulmonary Embolism. Semin Intervent Radiol. 2018 ;35(2):92-98.
6. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing GJ, Harjola VP, et al; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020 J21;41(4):543-603. .
7. Villablanca PA, Vlismas PP, Aleksandrovich T, Omondi A, Gupta T, Briceno DF, Garcia MJ, Wiley J. Case report and systematic review of pulmonary embolism mimicking ST-elevation myocardial infarction. Vascular. 2019;27(1):90-97.
8. Radovanović N, Radosavljević-Radovanović M, Dobrić M, Antonijević N, Mitrović P. Akutni infarkt miokarda - pravovremenost i povezanost u zbrinjavanju bolesnika. Acta chirurgica iugoslavica.2016;63(2):9-13
9. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al, ESC Scientific Document Group, 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2):119–177.
10. Arshad H, Khan RR, Khaja M. Case Report of S1Q3T3 Electrocardiographic Abnormality in a Pregnant Asthmatic Patient During Acute Bronchospasm. Am J Case Rep. 2017;18:110-113.
11. Goslar T, Podbregar M. Acute ECG ST-segment elevation mimicking myocardial infarction in a patient with pulmonary embolism. Cardiovasc Ultrasound. 2010;8:50.
12. Mistry A, Natarajan N, Hussain S, Vali Z. Unusual presentation of acute pulmonary embolus presenting with inferior ST elevation. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2018226063.
13. Warner MJ, Tivakaran VS. Inferior Myocardial Infarction. [Updated 2021 Jul 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan
14. Hamed SA, Elhadad AF, Abdel-aal RF, Hamed EA. Cardiac Autonomic Function with Iron Deficiency Anemia. J Neurol Exp Neurosci. 2020; 6(2): 51-57.
Objavljeno
2022/01/10
Broj časopisa
Vol. 27 Br. 3 (2021): Naučni časopis urgentne medicine Halo 194
Rubrika
Prikaz bolesnika
Autori koji objavljuju u ovom časopisu pristaju na sledeće uslove:

  1. Autori zadržavaju autorska prava i pružaju časopisu pravo prvog objavljivanja rada i licenciraju ga "Creative Commons Attribution licencom" koja omogućava drugima da dele rad, uz uslov navođenja autorstva i izvornog objavljivanja u ovom časopisu.

  2. Autori mogu izraditi zasebne, ugovorne aranžmane za neekskluzivnu distribuciju članka objavljenog u časopisu (npr. postavljanje u institucionalni repozitorijum ili objavljivanje u knjizi), uz navođenje da je članak izvorno objavljen u ovom časopisu.

  3. Autorima je dozvoljeno i podstiču se da postave objavljeni članak onlajn (npr. u institucionalni repozitorijum ili na svoju internet stranicu) pre ili tokom postupka prijave rukopisa, s obzirom da takav postupak može voditi produktivnoj razmeni ideja i ranijoj i većoj citiranosti objavljenog članka (Vidi Efekti otvorenog pristupa).