Kada infarkt miokarda nije samo inferiorni: važnost prehospitalnog prepoznavanja infarkta desne komore

  • Andrijana Ilić Zavod za urgentnu medicinu, Franse d'Eperea 5
  • Verica Vukićević Zavod za Urgentnu medicinu Beograd https://orcid.org/0000-0002-1469-7617
  • Olja Mirković Zavod za Urgentnu medicinu Beograd
  • Vanja Zmijarević Zavod za Urgentnu medicinu Beograd
  • Ivana Stefanović Zavod za Urgentnu medicinu Beograd
  • Bojana Aćimović Zavod za Urgentnu medicinu Beograd
  • Radmila Ristić Mrkalj Zavod za Urgentnu medicinu Beograd
DOI: https://doi.org/10.5937/halo31-63902
Ključne reči: Infarkt desne komore, hipotenzija, Erhardt-ov znak, IDK

Sažetak


Uvod: Infarkt miokarda desne komore (IDK) nastaje pri okluziji desne koronarne arterije proksimalno od mesta odvajanja grana koje ishranjuju slobodni zid desne komore. Retko se javlja samostalno, ali komplikuje oko 50 % inferiornih infarkta. Klinički se prepoznaje po trijadi: hipotenzija, jugularna venska distenzija i „čista“ pluća. Vazodilatatori su kontraindikovani, dok je ključna intravenska nadoknada tečnosti. Prikaz slučaja: Muškarac, 50 godina, žali se na naglo nastali bol u ramenima, mučninu i preznojavanje. EKG pokazuje infarkt inferiorne lokalizacije, sa najvećom ST elevacijom u odvodu D3, u kombinaciji sa kliničkom trijadom IDK. ST elevacija potvrđena je i u V4R-V6R (Erhardt-ov znak). Ordiniran je brzi bolus kristaloida što je dovelo do poboljšanja hemodinamike. Pacijent je hitno transportovan u salu za kateterizaciju pod stalnim kardiovaskularnim monitoringom.Zaključak: Zbog lošije prognoze pacijenata sa infarktom miokarda desne komore i mogućim jatrogenim komplikacijama neophodno je rano prepoznavanje i adekvatan tretman IDK.

Reference

Namana V, Gupta SS, Abbasi AA, Raheja H, Shani J, Hollander G. Right ventricular infarction. Cardiovasc Revasc Med. 2018 Jan;19(1 Pt A):43-50. doi: 10.1016/j.carrev.2017.07.009. Epub 2017 Jul 14. PMID: 28822687.

Uzelac B. Akutni infarkt miokarda desne komore u radu službe hitne pomoći. Naučni Časopis urgentne medicine HALO 94, 2011; 17(1): 53-57. Dostupno na : https://scindeks.ceon.rs/article.aspx?query=ISSID%26and%2610929&page=5&sort=8&stype=0&backurl=%2fissue.aspx%3fissue%3d10929

Goldstein JA, Lerakis S, Moreno PR. Right Ventricular Myocardial Infarction-A Tale of Two Ventricles: JACC Focus Seminar 1/5. J Am Coll Cardiol. 2024 May 7;83(18):1779-1798. doi: 10.1016/j.jacc.2023.09.839. PMID: 38692829.

Nägele MP, Flammer AJ. Heart Failure After Right Ventricular Myocardial Infarction. Curr Heart Fail Rep. 2022 Dec;19(6):375-385. doi: 10.1007/s11897-022-00577-8. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36197627; PMCID: PMC9653315.

Femia G, French JK, Juergens C, Leung D, Lo S. Right ventricular myocardial infarction: pathophysiology, clinical implications and management. Rev Cardiovasc Med. 2021 Dec 22;22(4):1229-1240. doi: 10.31083/j.rcm2204131. PMID: 34957766.

Uzelac B. The theory of electrocardiography. Beograd; 2019.p.59-60.(In Serbian)

Jeffers JL, Boyd KL, Parks LJ. Right Ventricular Myocardial Infarction. [Updated 2023 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431048/

Patel M, Maheta D, Agrawal S, Bhatia H, Frishman WH, Aronow WS. Right Ventricular Myocardial Infarction: Pathophysiology, Diagnosis, and Therapeutic Approaches. Cardiol Rev. 2025 Jan 30. doi: 10.1097/CRD.0000000000000859. Epub ahead of print. PMID: 39883856.

Master S. Understanding right ventricular myocardial infarction in prehospital care. Journal of Paramedic Practice. 2021 Feb; 13:2:69. doi:10.12968/jpar.2021.13.2.6.

Feng J, Zhang Y, Fan X. Recovery time of atrioventricular conduction and its influencing factors in patients presenting late with inferior wall acute myocardial infarction and atrioventricular block. BMC Cardiovasc Disord. 2025 Feb 28;25(1):138. doi: 10.1186/s12872-025-04589-9. PMID: 40021997; PMCID: PMC11869742.

Objavljeno
2026/02/23
Broj časopisa
Vol. 31 Br. 3 (2025): Naučni časopis urgentne medicine Halo 194
Rubrika
Prikaz bolesnika
Autori koji objavljuju u ovom časopisu pristaju na sledeće uslove:

  1. Autori zadržavaju autorska prava i pružaju časopisu pravo prvog objavljivanja rada i licenciraju ga "Creative Commons Attribution licencom" koja omogućava drugima da dele rad, uz uslov navođenja autorstva i izvornog objavljivanja u ovom časopisu.

  2. Autori mogu izraditi zasebne, ugovorne aranžmane za neekskluzivnu distribuciju članka objavljenog u časopisu (npr. postavljanje u institucionalni repozitorijum ili objavljivanje u knjizi), uz navođenje da je članak izvorno objavljen u ovom časopisu.

  3. Autorima je dozvoljeno i podstiču se da postave objavljeni članak onlajn (npr. u institucionalni repozitorijum ili na svoju internet stranicu) pre ili tokom postupka prijave rukopisa, s obzirom da takav postupak može voditi produktivnoj razmeni ideja i ranijoj i većoj citiranosti objavljenog članka (Vidi Efekti otvorenog pristupa).