MIKSOPAPILARNI EPENDIMOM FILUMA TERMINALE-PRIKAZ SLUČAJA

Vojin Stevo Kovacevic

doi:10.5937/mckg48-3594

Vojin Stevo Kovacevic Univerzitet u Kragujevcu, Medicinski fakultet

DOI: https://doi.org/10.5937/mckg48-3594

Sažetak

Oko 40% ependimoma spinalnog kanala se javljaju u zoni filuma terminale, najčešće u proksimalnom intraduralnom delu. Miksopapilarni ependimom je najčešći histološki tip tumora u regionu filuma. Skoro svi su histološki benigni.Ovi tumori, međutim, imaju tendenciju biološke agresivnijih formi, naročito u mlađem životnom dobu.U našem radu prikazujemo slučaj bolesnice T.A. stare 21 godinu, koja je primljena u Centar za neurohirurgiju KC Kragujevac zbog bolova u lumbosakralnom regionu, koji se inzenziviraju tokom noći i bude je. MRI pregleom lumbosakralnog regiona je uočena ekspanzija koja ispunjava duralnu vreću od nivoa L3 do S1. U bolesnice je pod operativnim mikroskopom odstranjena tumorska masa uz laminoplastiku na nivoima L3, L4 i L5. PH nalaz je pokazao da se radi o miksopapilarnom ependimomu. Mesec dana nakon operacije je urađen MSCT lumbosakralnog regiona, koji pokazuje pravilan položaj reponiranih lamina bez radioloških znakova rest/recidiva tumora.Uloga hirurgije kod ependimoma filuma terminale zavisi od veličine i njegovog odnosa sa korenovima caudae equinae. Resekciju u bloku treba pokušati kada je to moguće. Obično se ona može postići kod malih i tumora srednje veličine. Unutrašnja dekompresija povećava rizik rasejanja tumora cerebrospinalnom tečnošću i zato se ne primenjuje kod tumora male i srednje veličine. Recidivi nakon „en bloc“ resekcije su retki.

Reference

Al-Halabi H, Montes JL, Atkinson J, Farmer JP, Freeman CR. Adjuvant radiotherapy in the treatment of pediatric myxopapillary ependymomas. Pediatr Blood Cancer 2010;55:639-43.

Kucia EJ, Maughan PH, Kakarla UK, Bambakidis NC, Spetzler RF. Surgical technique and outcomes in the treatment of spinal cord ependymomas: Part II: Myxopapillary ependymoma. Neurosurgery 2011;68(1 Suppl Operative):90-4.

Nagasawa DT, Zachary BA, Smith A et al. Complications associated with the treatment for spinal ependymomas. Neurosurg Focus 2011;31:E13.

Schweitzer JS, Batzdorf U. Ependymoma of the cauda equina region: Diagnosis, treatment, and outcome in 15 patients. Neurosurgery. 1992;30:202-7.

Meneses MS, Leal AG, Periotto LB et al. Primary filum terminale ependymoma: a series of 16 cases. Arq Neuropsiquiatr. 2008 Sep;66(3A):529-33.

H.Richard Winn, Youmans Neurological Surgery, 6th ed, Saunders: Philadelphia,2011.