PROBLEMI U SPROVOĐENJU PROGRAMA SKRININGA MALIGNIH BOLESTI: KOLIKO SMO NAPREDOVALI?
Sažetak
Paleobiologija i istorija medicine ukazuju da maligne bolesti prate ljudsku populaciju i život na planeti od samog začetka. U svetu je 2012. registrovano 14,2 miliona novih slučajeva karcinoma, a očekuje se da će do 2025. ovaj broj na godišnjem nivou porasti na preko 20 miliona. U centralnoj Srbiji je u periodu 2000-2012 stopa incidencije malignih tumora porasla za 8,9%, a stopa smrtnosti za 4,2%. Od karcinoma dojke, najčešćeg malignog tumora žena u Srbiji, oboleva svaka 12. žena. Stopa incidencije karcinoma grlića materice najviša je u jugoistočnoj Evropi, a po smrtnosti Srbija zauzima treće mesto. Stopa incidencije karcinoma kolorektuma niža je no u Evropi, ali je ova stopa kod žena u pojedinim okruzima među prvih 10 u svetu. Iako se na skoro 80% malignih bolesti može uticati modifikacijom faktora rizika, rano otkrivanje je ključno u poboljšanju ishoda. Nacionalnim programima skrininga karcinoma u Srbiji obuhvaćeno je: 17 domova zdravlja za karcinom grlića materice, 35 za karcinom dojke i 30 za karcinom kolorektuma. Stopa odaziva iznosila je 21,6% ciljne populacije (karcinom grlića), 4,44% za karcinom dojke i 4.08% za karcinom kolorektuma. Loša organizacija, nesavršenost pojedinih metoda skrininga, loša informisanost o bolesti i skriningu, nizak obrazovni i socioekonomski nivo, nedovoljna uključenost opšte medicine, kulturološki i religiozni stavovi uzrok su niske stope odgovora kod nas, a problem predstavljaju i u globalnim razmerama. Bolja organizacija i motivacija primarne zdravstvene zaštite uz adekvatnu političku podršku (resursi i finansiranje) može povećati obuhvat skriningom. Edukaciju i motivaciju stanovništva treba koristiti u razbijanju predrasuda i stereotipa prema skriningu.
Ključne reči: rano otkrivanje karcinoma, primarna zdravstvena zaštita, incidencija, motivacija, potrebe i zahtevi zdravstvenih službi.
Reference
Cicmil Sarić N. Maligna oboljenja (I). Medical. 2014; 63: 23-4.
Encyclopedia Britanica [homepage on the Internet]. London: Inc; c2015 [cited 2015 May 30] Imphotep egyptian architect, physician and statesman; [about 1 page]. Available from: http://www.britannica.com/EBchecked/topic/283435/Imhotep.
Iljazović E. (Kolpo) mikroskopija u ranoj dijagnostici raka vrata materice: gdje smo bili a gdje smo sad. U: Lincender- Cvijetić L, Kurjak A, urednici. Napredak u ginekologiji i opstetriciji: Zbornik radova Memorijalni simpozij posvećen akademiku Srećku Šimiću; 2012 Nov 23; Sarajevo, Bosna i Hercegovina: Akademija nauka i umjetnosti Bosne i Hercegovine. Sarajevo, 2014. s.41-50.
Lincender-Cvijetić L, Bašić-Čabaravdić H. Epidemiologija raka dojke. U: Lincender-Cvijetć L, Bašić-Čabaravdić B, urednice. Savremeni pristup u tretmanu karcinoma dojke: Zbornik radova; 2012 Nov 23; Sarajevo, Bosna i Hercegovina: Akademija nauka i umetnosti Bosne i Hercegovine. Sarajevo, 2012. s.5-11.
Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015; 136: E 359-86.
Report from the Commision to The European Parliament, The Council, The European Ecomomic and Cocial Committee and The Committe of The Regions. Implementation of the communication from the Commission, from 24 June 2009, on Action Against Cancer: European Partnership [COM (2009) 291 final] and second implementation Report on the Council Recommendation of 2 December 2003 on cancerscreening (2003/878/EC). 2014; Brussel. Available at: http://ec.europa.eu/health/archive/ph_information/dissemination/diseases/docs/com_2009_291_en.pdf-Action Against Cancer: European Partnership.
Antić V. Varijacije incidence kolorektalnog karcinoma u okruzima u Srbiji. Med Čas (Krag). 2014; 48(1): 48-53.
Marković Z, Bosić Živanović D. Uloga izabranog lekara opšte medicine u edukaciji o značenju redovnih ginekoloških pregleda. Med Pregl. 2011; 64(9-10): 486-9.
Institut za javno zdravlje”Dr Milan Jovanović Batut”.Incidencija i mortalitet od raka u centralnoj Srbiji. 2012. Dostupno na: http://www.batut.org.rs/download/publikacije/2012IncidencijaIMortalitetOdRaka1.pdf...
Institut za javno zdravlje “Dr Milan jovanović Batut”. Incidencija i mortalitet od raka u centralnoj Srbiji. 2000. Dostupno na: http://www.batut.org.rs/download/publikacije/Registar%20za%20rak%20u%20Centralnoj%20Srbiji%202000.pdf.
Kancelarija za skrining raka Institut za javno zdravlje Srbije [stranica na Internetu] Beograd: Institut; c2013 [citirano 2015 maj 31] Epidemiološki podaci; [oko 1 stranice]. Dostupno na: http://www.skriningsrbija.rs/srl/opste-informacije-o-skriningu/.
Uredba o nacionalnom programu ranog otkrivanja karcinoma grlića materice. “Sl. glasnik RS”. 2013; 73. Dostupno na: http://www.rfzo.rs/download/uredbe/Uredba_karcinom_grlicamaterice.pdf
Mijović B, Baralić M. Deskriptivno-epidemiološke karakteristike raka grlića materice u centralnoj Srbiji i Zlatiborskom okrugu u periodu od 1999 do 2008. godine. Med Data Rev. 2013; 5(1): 37-42.
Majstorović N, Simić S, Matejić B, Čudanov M. Procena potrebnih resursa za realizaciju Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka dojke. Srp Arh Celok Lek. 2014; 42(1-2): 59-66.
Uredba o nacionalnom programu “Srbija protiv raka”Sl. glasnik RS”. 2009; Dostupno na: http://www.zdravlje.gov.rs/downloads/Zakoni/Strategije/Nacionalni%20Program%20Srbija%20Protiv%20Raka.pdf.
Perišić Ž, Plešinac-Karapandžić V, Džinić M, Zamurović M, Perišić N. Cervical cancer scrining in Serbia. Vojnosasnit Pregl. 2013; 70(1): 86-9.
Republička stručna komisija za izradu i implementaciju vodiča u kliničkoj praksi. Prevencija malignih bolesti. Nacionalni vodič za lekare u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Beograd: Srpsko lekarsko društvo; 2005.
Kancelarija za skrining raka Institut za javno zdravlje Srbije [stranica na Internetu] Beograd: Institut; c2013 [citirano 2015 maj 31]Skrining raka grlića materice; [oko 2 stranice]. Dostupno na: http://www.skriningsrbija.rs/srl/statistika/0/131/204/detalji/ukupno-svi/
Antić LJ, Antić D, Radeovanović D. Stavovi žena o ulozi babica u sprovođenju programa skrininga cervikalnog karcinoma. PONS Med Č. 2013; 10(3):104-9.
Matejić B, Kesić V, Marković M, Topić L. Communications about cervical cancer between women and gynecologists in Serbia. Int J Public Health. 2008; 53:245-51.
Klug SJ, Hetzer M, Blettner M. Screening for breast and cervical cancer in a large
Waller J, Bartoszek M, Marlow L, Waedle J. Barriers to cervical cancer screening attendance in England: a population-based survey. J Med Screen 2009;16:199–204.
Milošević Z, Plešinac Karapandžić V, Jovićević A, Vuković V, Vučević V, Pavlović T i sar. Mamografija i ultrazvuk dojke u inicijalnoj dijagnostici karcinoma dojke žena mlađih od 40 godina. ACI. 2009; 54(4): 77-81.
Ceronja I. Odziv na mamografski skrining. HČJZ. 2010; 6(22): [oko dve strane]. Dostupno na: http://hcjz.hr/index.php/hcjz/article/view/568.
Kancelarija za skrining raka Institut za javno zdravlje Srbije [stranica na Internetu] Beograd: Institut; c2013 [citirano 2015 maj 31]Skrining raka dojke; [oko 2 stranice]. Dostupno na: http://www.skriningsrbija.rs/srl/statistika/0/130/190/detalji/ukupno-svi/.
Strand M, Šogorić S. Rano otkrivanja raka u Hrvatskoj. Acta medica Croatica. 2010; 64:461-8.
Kolačko A. Stipešević-Rakamarić I. Razlozi neodazivanja žena na Nacionalni program ranog otkrivanja raka dojke na području grada Lepoglave. HČJZ. 2013; 9(33): 181-99.
MacKinnon JA, Duncan RC, Huang Y, Lee DJ, Fleming LE, Voti L, et al. Detecting an association between socioeconomic status and late stage breast cancer using spatial analysis and area-based measures. Epidemiol Biomarkers Prev. 2007; 16(4): 756-62.
Brewer NT, Salz T, Lillie SE. Systematic review: the long-term effects of false-positive mammograms. Ann Intern Med. 2007;146:502-10.
Antoljak N. Nacionalni program rane dijagnostike raka debelog crijeva u Republici Hrvatskoj 2008-2011. HČJZ. 2011; 7(28): [oko 4 strane]. Dostupno na: http://hcjz.hr/index.php/hcjz/article/view/291.
Langenbach MR, Sauerland S, Krobel KW, Zirngibl H. Why so late?!—delay in treatment of colorectal cancer is socially determined. Langenbecks Arch Surg. 2010; 395: 1017-24.
Nacionalni program ranog otkrivanja kolorektalnog karcinoma. Dostupno na: http://www.zdravlje.gov.rs/downloads/2013/Septembar/Avgust2013UredbaRanoOtkrivanjeKolorektalniKarcinom.pdf.
Kutnjak Kiš R. Nacionalni program otkrivanja raka debelog crijeva-islkustva, rezultati i poteškoće u implementaciji programa u Međimurskoj županiji. Acta Med Croatica.2010; 64: 363-74.
Strul N, Arber N. Fecal occult blood test for colorectal cancer screening, Annals of Oncology, 2002; 13: 51–6.
Kahi CJ, Imperiale TF, Juliar BE, Rex DK. Effect of screening colonoscopy on colorectal Cancer incidence and mortality. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009; 7: 770-5.
Atkin WS, Edwards R, Kralj-Hans I, Wooldrage K, Hart AR, Northover JMA, et al. Once-only flexible sigmoidoscopy screening in prevention ofcolorectal cancer: a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2010; 375: 1624-33.
Baxter NN, Goldwasser M, Paszat LF, Saskin R, Urbch DR, Rabeneck L. Association of colonoscopy and death from colorectal cancer. Ann Intern Med. 2009;150:1-8.
Brenner H, Chang-Claude J, Seiler CM, Sturmer T, Hoffmeister M. Potential for colorectal cancer prevention of sigmoidoscopy versus colonoscopy: population-based case control study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2007;16 (3):494–9.
Brotherstone H, Vance M, Edwards R, Miles A, Robb KA, Evans REC, et al. Uptake of population-based flexible sigmoidoscopy screening for colorectal cancer: a nurse-led feasibility study. J Med Screen 2007;14:76–80.
Kancelarija za skrining raka Institut za javno zdravlje Srbije [stranica na Internetu] Beograd: Institut; c2013 [citirano 2015 jun 01]Skrining raka debelog creva; [oko 2 stranice]. Dostupno na: http://www.skriningsrbija.rs/srl/statistika/0/132/194/detalji/ukupno-svi/
Hol L, Van Leerdam ME, Van Ballegooijen M, Van Vuuren AJ, Van Dekken H, Reijerink JCIY, er al. Screening for colorectal cancer: randomised trial comparing guaiac-based and immunochemical faecal occult blood testing and flexible sigmoidoscopy. Gut 2010;59:62–8.
Gellad ZF, Provenzale D. Colorectal Cancer: National and international perspective on the burden of disease and public health impact. Gastroenterology. 2010; 138: 2177-90.
Palmer RC, Schneider EC. Social disparities across the continuum of colorectal cancer: a systematic review. Cancer Causes Control. 2005; 16: 55-61.
Soerjomataram I, Lortet-Tieulent J, Maxwell Parkin D, Ferlay J, Mathers C, Forman D et al. Global burden of cancer in 2008: a systematic analysis of disability-adjusted life-years in 12 world regions. Lancet. 2012; 380: 1840-50.