Hirurška zamena aortne valvule istog dana nakon stentiranja karotidne arterije- manje invazivna procedura za visoko-rizične pacijente

Slobodan Mićović; Zoran Tabaković; Ivan Soldatović; Petar Vuković; Petar Milačić; Ivana Petrović; Miloš Matković; Stefan Grujić; Igor Živkovic

doi:10.5937/medi57-53710

Slobodan Mićović Institut za kardiovaskularne bolesti Dedinje, Beograd, Srbija; Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Srbija
Zoran Tabaković Institut za kardiovaskularne bolesti Dedinje, Beograd, Srbija
Ivan Soldatović Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Srbija
Petar Vuković Institut za kardiovaskularne bolesti Dedinje, Beograd, Srbija; Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Srbija
Petar Milačić Institut za kardiovaskularne bolesti Dedinje, Beograd, Srbija; Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Srbija
Ivana Petrović Institut za kardiovaskularne bolesti Dedinje, Beograd, Srbija;
Miloš Matković Klinika za kardiohirurgiju Univerzitetskog kliničkog centra Srbije, Beograd; Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Srbija
Stefan Grujić Institut za kardiovaskularne bolesti Dedinje, Beograd, Srbija;
Igor Živkovic Institut za kardiovaskularne bolesti Dedinje, Beograd, Srbija; Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Srbija

DOI: https://doi.org/10.5937/medi57-53710

Ključne reči: Stentiranje karotidne arterije; stenoza aortne valvule; hirurška zamena aortne valvule

Sažetak

Uvod: Etiologija stenoze aortne valvule (SOAS) je multifaktorijalna; hipertenzija, hiperlipidemija i dijabetes melitus su najčešći faktori rizika za nastanak ovog oboljenja. Ovi faktori rizika povećavaju i učestalost ateroskleroze u perifernim arterijskim krvnim sudovima. Hemodinamski poremećaj kod oba oboljenja povećava rizik od cerebrovaskularnih događaja. Zbog preklapanja simptoma kod pacijenata sa udruženom stenozom aortne valvule i karotidnom bolešću, nije lako doneti odluku o indikaciji za adekvatnim tretmanom. Postoji nekoliko strategija lečenja: hibridna procedura, simultana hirurgija, etapna procedura, transkateterska tehnika ili medikamentozno lečenje.

Cilj: Cilj studije je ispitivanje izvodljivosti i sigurnosti hibridne procedure SAVR i CAS kod pacijenata sa udruženom aortnom stenozom i stenozom karotidnih arterija.

Materijal i metode: Prospektivna nerandomizovana studija je izvedena na našem Institutu od avgusta 2015. do avgusta 2023. godine i pacijenti su bili podvrgnuti hibridnoj procedure (istog dana je urađena hirurgija aortne valvule i implantacija stenta u karotidnoj arteriji).

Rezultati: Studijom je obuhvaćeno 34 pacijenta sa udruženom karotidnom bolešću i stenozom aortne valvule. Osim same hirurgije aortne valvule, u najvećem broju slučajeva pacijentima je rađena i konkomitantna hirurška revaskularizacija miokarda. Ukupno su evidentirana 3 neželjenja kardiovaskularna događaja.

Zaključak: Nema mnogo istraživanja na ovu temu, te nema jasnih preporuka o strategiji lečenja. Simultano hirurško lečenje aortne valvule i karotidne arterije se izvodi uz prihvatljivo dobre rezultate, ali može biti previse invazivno za visoko-rizične pacijente. U tom slučaju treba razmotriti hiruršku zamenu aortnog zaliska i CAS kao manje invazivnu opciju lečenja.