NEUROMYELITIS OPTICA SPECTRUM DISORDERS: THERAPEUTIC CONSIDERATIONS

NMOSD therapeutic considerations

  • Marko Andabaka Clinic f Neurology, University Clinical Center of Serbia, Belgrade, Serbia
  • Šarlota Mesaroš Clinic f Neurology, University Clinical Center of Serbia, Belgrade, Serbia
  • Nikola Veselinović Clinic f Neurology, University Clinical Center of Serbia, Belgrade, Serbia
  • Olivera Tamaš Clinic f Neurology, University Clinical Center of Serbia, Belgrade, Serbia
  • Maja Budimkić Clinic f Neurology, University Clinical Center of Serbia, Belgrade, Serbia
  • Prof. Jelena Drulović Medicinski fakultet Univerzitet u Beogradu
DOI: https://doi.org/10.5937/medi58-55665
Ključne reči: Bolesti iz spektra neuromijelitisa optika, tretman, lekovi koji menjaju prirodni tok bolesti

Sažetak


Bolesti iz spektra neuromijelitisa optika (NMOSD) su retka, ali potencijalno teška autoimuna oboljenja centralnog nervnog sistema (CNS) za koja je nedavno odobrena primena nekoliko bioloških terapija. Istorijski gledano, tretmani koji modifikuju NMOSD oslanjali su se na konvencionalne imunosupresive širokog spektra, kao što su azatioprin i mofetil mikofenolat. Od 2015. godine, akumulirani su dokazi koji, s jedne strane, podržavaju biološku terapiju koja nije dokazano-efektivna (rituksimab) u okviru kontrolisane studije i sa druge, su omogućili odobravanje satralizumaba, inebilizumaba, ekulizumaba i ravulizumaba, posle sprovedenih kontrolisanih, randomizovanih klinikih studija kojima je dokazana njihova efikasnost i bezbednost. Ova sledeća generacija lekova pruža nekoliko ciljanih opcija lečenja za NMOSD koje modifikuju bolest. Ovde prvo prikazujemo mehanizam dejstva i povezan sa njihovim specifičnim ciljevima. Zatim prikazujemo ključne dokaze koji podržavaju njihovu upotrebu u praksi. Trenutne terapijske opcije u NMOSD obuhvataju tri ciljana mehanizma u različitim fazama jedinstvene kaskade oštećenja tkiva CNS: uništavanje B-ćelija, anti-citokinske i terapije protiv komplementa. Po jedan lek je odobren na tržištu u svakoj klasi. Trenutni konsenzus predlaže pozicioniranje odobrenih lekova kao tretmana prve linije za novodijagnostikovane pacijente i kao alternativne terapije u slučaju neuspeha prethodnog lečenja.

Objavljeno
2025/04/07
Broj časopisa
Vol. 58 Br. 1 (2025): Medicinska istraživanja
Rubrika
Članci