HIRURŠKI ZNAČAJ ANATOMSKIH VARIJACIJA PARATIREOIDNIH ŽLEZDA

Ljiljana Milic; Vladica Cuk; Jovan Juloski; Ratomir Tomic; Marko Surlan; Ana Starcevic

doi:10.5937/medi0-58918

Ljiljana Milic Klinički bolnički centar „Zvezdara“, Hirurška klinika „Nikola Spasić“, Beograd, Srbija
Vladica Cuk Klinički bolnički centar „Zvezdara“, Hirurška klinika „Nikola Spasić“, Beograd, Srbija
Jovan Juloski Klinički bolnički centar „Zvezdara“, Hirurška klinika „Nikola Spasić“, Beograd, Srbija
Ratomir Tomic Klinički bolnički centar „Zvezdara“, Hirurška klinika „Nikola Spasić“, Beograd, Srbija
Marko Surlan Klinički bolnički centar „Zvezdara“, Hirurška klinika „Nikola Spasić“, Beograd, Srbija
Ana Starcevic Klinički bolnički centar „Zvezdara“, Hirurška klinika „Nikola Spasić“, Beograd, Srbija

DOI: https://doi.org/10.5937/medi0-58918

Ključne reči: paratireoidne žlezde, PTH, anatomske varijacije.

Sažetak

Solidno razumevanje hirurške anatomije paratiroidnih žlezda zasniva se na temeljnom poznavanju njihovog embrionalnog razvoja. Anatomske varijacije u broju, morfologiji, vaskularizaciji i lokalizaciji paratiroidnih žlezda predstavljaju izazov tokom hirurške eksploracije vrata, kako u lečenju hiperparatiroidizma (HPT), tako i u hirurgiji štitne žlezde. Kod oko 2,3% pacijenata koji se podvrgavaju tiroidektomiji, dolazi do incidentne paratiroidektomije. Cilj našeg pregleda je da istaknemo učestalost anatomskih varijacija u lokalizaciji, broju, morfologiji i vaskularizaciji paratiroidnih žlezda, kao i značaj ovih anatomskih varijacija u hirurškom lečenju funkcionalnih poremećaja paratiroidnih žlezda. Dobro poznavanje embriološkog razvoja i anatomije vrata je od suštinskog značaja u hirurgiji paratiroidnih žlezda. Savremene dijagnostičke metode snimanja koje se koriste u hirurgiji paratiroidnih žlezda nemaju tako visoku osetljivost i specifičnost kao u drugim hirurškim oblastima i značajno povećavaju troškove lečenja. Uspeh hirurškog lečenja u velikoj meri zavisi od znanja i iskustva hirurga.

Ako se paratiroidne žlezde ne pronađu na svojim uobičajenim lokacijama, mora se izvršiti opsežna bilateralna eksploracija vrata. U međuvremenu, paratiroidni adenomi koji se nalaze u medijastinumu ispod aortnog luka zahtevaju specijalizovan dijagnostički i hirurški pristup. Merenje intraoperativnog nivoa PTH (ioPTH) povećava stopu uspeha hirurških intervencija.