EVOLUCIJA SYNTAX SKORA (I, II AND II 2020): RAZVOJ, PRIMENA I OGRANIČENJA U SVAKODNEVNOJ KLINIČKOJ PRAKSI

Dejan Orlic; Vladimir  Zobenica; Milorad Tesic; Stefan Juricic; Milorad Zivkovic; Marko Ristic; Branko Beleslin; Srdjan Aleksandric

doi:10.5937/medi0-65855

Dejan Orlic Univerzitetski klinički centar Srbije, Odeljenje za kardiologiju, Beograd, Srbija; Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd, Srbija
Vladimir Zobenica Institut za kardiovaskularne bolesti "Dedinje", Beograd, Srbija
Milorad Tesic Univerzitetski klinički centar Srbije, Odeljenje za kardiologiju, Beograd, Srbija; Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd, Srbija
Stefan Juricic Univerzitetski klinički centar Srbije, Odeljenje za kardiologiju, Beograd, Srbija
Milorad Zivkovic Univerzitetski klinički centar Srbije, Odeljenje za kardiologiju, Beograd, Srbija
Marko Ristic Univerzitetski klinički centar Srbije, Odeljenje za kardiologiju, Beograd, Srbija
Branko Beleslin Univerzitetski klinički centar Srbije, Odeljenje za kardiologiju, Beograd, Srbija; Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd, Srbija; Srpska akademija nauka i umetnosti, Beograd, Srbija
Srdjan Aleksandric Univerzitetski klinički centar Srbije, Odeljenje za kardiologiju, Beograd, Srbija; Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet, Beograd, Srbija

DOI: https://doi.org/10.5937/medi0-65855

Ključne reči: SYNTAX skor, revaskularizacija miokarda, prognoza

Sažetak

Hirurška revaskularizacija miokarda je zlatni standard za revaskularizaciju miokarda u hroničnom koronarnom sindromu (HKS). Prve randomizovane studije koje su poredile implantaciju običnog metalnog stenta (BMS) sa aorto-koronarnom by-pass hirurgijom (CABG), pokazale su sličnu učestalost smrti i infarkta miokarda, a ređu pojavu ponovne revaskularizacije miokarda nakon CABG u odnosu na implantaciju BMS, dovele su do razvoja stentova sa oslobađanjem leka (DES) sa manjom učestalošću kliničke restenoze. Tokom godina, pojavila se potreba za objektivnom procenom i izračunavanjem rizika i koristi od hirurške ili perkutane revaskularizacije miokarda, davanje prednosti jednoj od ove dve metode, ili njihovom sličnom ishodu kod pojedinog bolesnika. SYNTAX skor I je korišćen za kvantitativnu procenu kompleksnosti koronarne stenoze kod bolesnika sa HKS. Ipak, dva glavna nedostatka SYNTAX skora I, 1) odsustvo procene funkcionalne značajnosti koronarne stenoze i 2) odsustvo kliničkih varijabli koje mogu da utiču na perioperativnu smrtnost, su delimično prevaziđene razvojem SYNTAX skora II koji je uzeo u obzir kliničke varijable koje su pokazale najveću udruženost sa smrtnošću (uzrast, klirens kreatinina, ejekciona frakcija leve komore, aterosklerotska bolest nezaštićenog glavnog stabla leve koronarne arterije, ženski pol, periferna vaskularna bolest i hronična opstruktivna bolest pluća) i SYNTAX skora II 2020 sa ekstenzijom kliničkog praćenja za desetogodišnju smrtnost. SYNTAX skor II i II 2020 potencijalno mogu da promene preporuku za revaskularizaciju miokarda koja je zasnovana samo na osnovu vrednosti SYNTAX I skora. Ovaj revijalni pregled ima za cilj da prikaže razvoj ova tri skora, njihovu pouydanost, prediktivni značaj i ograničenja u praktičnoj primeni kod pojedinih bolesnika sa HKS.