Kvantifikacija intenziteta reaktanata akutne faze odgovora, percepcije bola i raspoloženja kod otvorene i laparoskopske holecistektomije
Sažetak
Uvod Svaka opertivna trauma izaziva odgovor organizma iskazan kroz mjerne parametre reaktanata akutne faze odgovora te intenzitet percepcije bola i raspoloženja iskazanih potrebom za analgeticima.
Cilj rada Komparativnom analizom parametara reaktanata akutne faze odgovora, kao i analizom kvaliteta i kvantiteta bola i raspoloženja ukazuje se na dominantnost operativne traume kod ove dvije metode operacije (elektivne holecistektomije)
Materijal i metode Prospektivnom randominiziranom studijom formirane su dvije grupe sa po 60 pacijenata. Osnovni kriterijum za formiranje ispitivanih grupa bio je hirurški pristup otvorena ili laparoskopska holecistektomija. Prvog postoperativnog jutra odredjivani su creatinini, protein i albumini, čije vrijednosti su odredjivane i drugog dana, uporedjivanje je vršeno sa preoperativnim vrijednostima. Potreba za analgeticima i njihov efekat, praćenje raspoloženja pacijenata, te kvantifikacija intenziteta bola definisani su opisnim, numeričkim i vizuelnim analognim skalama.
Rezultati Statistički značajne niže vrijednosti C reaktivnog proteina imamo kod laparoskopske operacije. U obijema grupama imamo pad vrijednosti albumina, ali sa visokom statističkom značajnošću kod otvorene holecistektomije. Maksimalne vrijednosti CRP-a izmjerene su 48h nakon operacije. 48h nakon operacije dolazi do blagog porasta albuminemije, ali kod otvorene holecistektomije postoji visokostatistički značajno niža vrijednost od preoperativnih. Prosječna subjektivna procjena bola VAS scalom u obijema grupama dobili smo visokostatistički značajnu razliku. Mjerenje psihološkog distresa bolesnika sa bolom data je procjenom raspoloženja MOOD scalom. Prisutna je statistički značajna razlika izmedju grupa u korist laparoskopiranih.
Zaključak Odgovor organizma na traumu proporcionalan je intenzitetu traume. Promjene reaktanta akutne faze odgovora manjeg su intenziteta kod laparoskopske holecistektomije, a vrijednosti na skali raspoloženja i percepcija bola su u korelaciji sa vrstom operacije. Laparoskopska holecistektomija predstavlja zlat ni standard u liječenju hroničnog kalkuloznog holecistitisa.
Reference
Lammert F., Sauerbruch T.: Mechanisms of disease: the genetic epidemiology of gallbladder stones. nat Clin Pract Gastroenetrol Hepatol. 2005; 2(9):423-33
Yamakawa T., Fukuda N.: History of surgery for cholelithiasis: from the era of cholecystectomy to laparoscopis surgery. Nippon Geka Gakki Zassi. 2000; 101(12):877-81
Schrimer B.D., Winters K.L., Edlich R.F.: Cholelithiasis and cholecystitis. J Long Term Eff Med Implants. 2005; 15 (3): 329-38
Omerbebović M., Durić A., Muratović N., et al: Metabolic response to trauma and stress. Med Arh. 2003; 57 (4 Suppl 1): 57-60
Schietroma M., Risetti A., Carlei F. Et al.: Response of interleukin-6 in patinets undergoing a laparotomic cholecystectomy. 1998; 53(5):359-62
Gurlich R., Maruna P., Lindner J., et al: Evaluation of laparoscopis and laparotomy cholecystectomy by comparing the dynamics of acute phase proteins. Rozhl Chir. 1994; 73:5, 214-7
Berggren U., Gordh T., Grama D., et al: Open cholecystectomy: hospitalization, sick leave, analgesia and traum aresponses. Br. J. Surg. 2004; 81:1362-5
Bisgaard T., Rosenberg J., Kehlet H.: From acute to chronic pain after open cholecystectomy: A prospective follow-up analysis. Scand J Gastroenterol; 2005 40(11):1358-64
Agnifili A., Ibi I., Guadagni S., et al: Pderioperative pain and stress: A comparison between minilaparotomic and traditional open cholecystectomy. G Chir. 1993; 14:7, 344-8
Look M. Chew S.P., Tan Y.C., et al: Post-operative pain in conventional cholecystectomy: a prospective stady of 150 patients. Hong Kong Med J. 2003; 9:238-42
Bisgard T., Klarsov B., Trap R., Kehlet H., et al: Pain after cholecystectomy: a randomized double-blind controlled study. Surg Endosc 2000; 14:340-4
Nilsson E, Ros A., Rahmqvist M., et al: Cholecystectomy: costs and health-related quality of life: a comparasion of two techniques. Int J Qual Helalth Care. 2004; 16(6):473-82
McCarthy M.J., Chang C.H., Pickard A.S., et al: Visual analog scals for assessing surgical pain. J Am Coll surg. 2005; 201(2):245-52
Finan K.R., Leeth R.R., Ritchie G., et al: Obesity status and use of general surgery resources. Am surg. 2005; 71 (11):963-70
Kinoshita M., Sumiyama Y.: Traditional open cholecystectomy. Nippon Rinsho. 1993; 51(7):1840-5
Kiviluoto T. Siren J., Luukonen P. et al: Ranomised trial of laparoscopis versus open cholecystectomy for chronic and gangrenous cholecystitis. Lancet 1998.351:321
Novitsky Y.W. Kdercher K.W., Czerniach D.R., et al: Adventages of minilaparotomic vs conventional laparotomic cholecystectomy: Results of a prospeciv randomized trial. Arch Surg. 2005. 140(12):1178-83
Leo J., Filipovic G., Krementsova J., et al: Open cholecystectomy for all patients in the era of laparoscopic surgery: a prospective cohort study. BMC Surg. 2006; 6:5
Joris J., Cigarini I., Legrand M., et al: Metabolic and respiratory changes after cholecystectomy performed via laparotomy of laparoscopy. Br J anaesth. 1992; 69(4):341-5
Ros A., Gustafsson L., Krook H.: Traditional cholecystectomy versus minilaparotomy cholecystectomy: a prospective, randomized, single-blind study. Ann Surg. 2001; 234(6):741-9
Daou R. Cholecystectomy using a minilaparotomy. Ann Chir. 2004; 52(7):625-8
Di Vita G., Sciume C., Milano S.: Inflammatory response in open cholecystectomy. Ann Ital Chir. 2001; 72(6):669-73
Chen L., Tao S.F., Xu Z., et al: Patients quality of life after laparoscopis or open cdholecystectomy. Zhejiang Univ Sci B. 2005; 6(7):678-81
Giacinti I., Di Bello M.G., Marzano P.F.: Current trends in therapeutic indications in gallstones. G. chir. 2002; 18(3): 150-2
Novitsky Y.W., Kercher K.W., Czerniach D.R., et al: Adrentages of minilaparotomic vs conventional laparotomic cholecystectomy: Results of a prospectiv randomized trial Arch. Surg. 2005. 140(12) 1178-83
- Autori zadržavaju autorska prava i pružaju časopisu pravo prvog objavljivanja rada i licenciraju ga Creative Commons Attribution licencom koja omogućava drugima da dele rad, uz uslov navođenja autorstva i izvornog objavljivanja u ovom časopisu.
- Autori mogu izraditi zasebne, ugovorne aranžmane za neekskluzivnu distribuciju rada objavljenog u časopisu (npr. postavljanje u institucionalni repozitorijum ili objavljivanje u knjizi), uz navođenje da je rad izvorno objavljen u ovom časopisu.
- Autorima je dozvoljeno i podstiču se da postave objavljeni rad onlajn (npr. u institucionalni repozitorijum ili na svoju internet stranicu) pre ili tokom postupka prijave rukopisa, s obzirom da takav postupak može voditi produktivnoj razmeni ideja i ranijoj i većoj citiranosti objavljenog rada (Vidi Efekte otvorenog pristupa).