Insulinska rezistencija u pacijenata sa nealkoholnom masnom jetrom dijagnostikovanom neinvazivnim dijagnostičkim metodama

  • Tatjana Novaković Medicinski fakultet u Pristini, Katedra za internu medicinu, Univerzitet u Pristini sa sedistem u Kosovskoj Mitrovici
  • Biljana Inić-Kostić
  • Ljiljana Jovićević
  • Srbislava Milinić
  • Gordana Dželetović
  • Zlatica Mirković
DOI: https://doi.org/10.5937/cma1-2879
Ključne reči: Liver||, ||Jetra, Insulin Resistance||, ||Insulinska rezistancija, Insulin||, ||Insulin, Fatty Liver||, ||Masna jetra, Alcoholism||, ||Alkoholizam,

Sažetak


Uvod: Kliničke, biohemijske i epidemiološke studije snаžno podržаvаju koncept da je bezаlkoholna mаsna jetra mаnifestаcijа metаboličkog sindromа. Insulinska rezistencija je skoro univerzalni nalaz u bezalkoholnoj masnoj jetri.

Cilj rada: Cilj rada bio je ustanoviti da li pacijenti sa bezalkoholnom masnom jetrom dijagnostikovanom neinvazivnim dijagnostičkim metodama imaju insulinsku rezistenciju.

Materijal i metode: Studijom je obuhvaćeno 130 ispitanika od kojih je 72 imalo masnu jetru dijagnostikovanu neivazivnim dijagnostičkim metodama i oni su činili studijsku grupu. Kontrolnu grupu je činilo 58 normalno uhranjenih osoba bez nalaza koji odgovara masnoj jetri. Unos аlkoholа je procenjen upitnikom. Svim ispitanicima urаđeni su nivo insulina natašte, procenjena je insulinska rezistencija pomoću HOMA indexa (Homeostasis model assessment), biohemijski testovi i ultrаzvuk аbdomenа.

Rezultati rada: U studijskoj grupi, masna jetra je ultrazvučno bila dokazana u 72 (55,38%) ispitanika, u kontrolnoj grupi bilo je 58 ispitanika (44,62%) bez patološkog nalaza ultrazvuka. Vrednosti indexa telesne mase (BMI-33,56±6.05 kg/m2 vs; p<0,001), obima struka (110,13± 14,22 vs 88,63± 12,32 cm; p<0,001) i glukoze (6,23± 0,95 vs 4,82± 0,38 nmol/l ;p<0,00 ), nivoa insulina insulin (18,56 vs 7,37 mU/I; p<0,001) i HOMA-IR (5,16 vs 1,6; p<0,001) , bile su statistički značajno više kod ispitanika sa steatozom.

Zaključak: Studija je potvrdila činjenicu da postoji povišen nivo insulina i insulinska rezistencija u pacijenata sa bezalkoholnom masnom jetrom, a samim tim i povezanost sa poremećajem poznatim kao metabolički sindrom.

Biografija autora

Tatjana Novaković, Medicinski fakultet u Pristini, Katedra za internu medicinu, Univerzitet u Pristini sa sedistem u Kosovskoj Mitrovici
Prof. dr -redovni profesor na katedri za internu medicinu, specijalista interne medicine i endokrinolog

Reference

Hanefeld M: The metabolic syndrome: roots, myths, and facts. In The Metabolic Syndrome. Hanefeld M, Leonhardt W, Eds. Jena, Fischer G., 1997, p. 13–24.

Angulo P. Nonalcoholic fatty liver disease. N Engl J Med 2002; 346: 1221-1231.

Neуschwander-Tetri BA and Caldwell SH. Nonalcoholic Steatohepatitis: Sуmmary of an AASLD Single Topic Conference. Hepatology, 2003; : 1202-1219.

Kotronen A, Yki-Jarvinen H. Fatty liver: a novel component of the metabolic syndrome. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2008; 28:27-38.

Ong JP, Younossi ZM. Approach to the Diagnosis and Treatment of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Clin Liver Dis, 2005; 617-34.

Hastreiter Lj, Micić D. Lečenje metaboličkog sindroma. Srp Arh Celok Lek 2006; 134 (11-12): 550-8.

Kim CH, Younossi ZM. Nonalcoholic fatty liver disease: a manifestation of the metabolic syndrome. Cleve Clin J Med. 2008; 75(10): 721-8.

Sorbi D, Boynton J, Lindor KD. The ratio of aspartate aminotransferaseto alanine aminotransferase: potential value in differentiating nonalcoholic steatoheptitis from alcoholic liver disease. Am J Gastroenterol, 1999; 94: 1018–1022.

Rollins G. The Perils of Fatty Liver Disease. Can Biomarкers Replace Biopsy Clinical Laboratory News, The Authoritative sourence for the clinical laboratorian AACC, april 2010, Volume 36, Number 4, 1-3.

Younossi Y. Current management of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatits. Aliment Pharmacol & Ther 2008; 28: 2–12.

Castera L, Forns X, Alberti A. Non-invasive evaluation of liver fibrosis using transient elastography. J Hepatol 2008; 48: 835-847.

Clark J, Brancati F, Diehl A. Nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology 2002; 122: 1649-1657.

Ewing J. A., Detecting Alcoholism: The CAGE questionnaire, Journal of the American Medical Association, 1984, 252:1905-1907.

WHO: Obesity: Preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. WHO Technical Report Series 894, Geneva, 2000.

Mayfield J. Diagnosis and classification of diabetes mellitus: new criteria. Am Fam Physician 1998; 58 (6): 1355-1363.

Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plas ma glucose and insulin concentrations. Diabetologia 1985; 28 (7): 412-9.

Marović D. Ultrazvučni nalazi jetre radnika u tekstilnoj industriji za postavljanje dijagnoze oboljenja nealkoholne masne jetre, Srpski arhiv za celokupno lekarstvo, , 2007; 9-10: 532-35.

Čandić A, Čandić E, Tulumović A, Tulumović D, Nikić S, Pašalić A. Steatoza jetre u pacijenata sa hiperlipidemijom, debljinom i dijabetesom. Acta Med Sal 2008: 37 (1): 19-24.

Angelico F, Del Ben M, Conti R, Francioso S, Feole K, Fiorello S. et al. Insulin resistance, the metabolic syndrome, and nonalcoholic fatty liver disease. J Clin Endocrinol Metab 2005, 90: 1578–1582.

Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F, Crocè LS, Brandi G, Sasso F. et al. Prevalence of and risk factors for hepatic steatosis in Northern Italy. Ann Intern Med 2000; 132: 112-117.

Prati D, Taioli E, Zanella A, Della Torre E, Butelli S, Del Vecchio E.et al. Updated definitions of healthy ranges for serum alanine aminotransferase levels.Ann Intern Med. 2002 Jul 2;137 (1):1-10.

de Lédinghen V, Ratziu V, Causse X, Le Bail B, Capron D, Renou C. et al. Diagnostic and predictive factors of significant liver fibrosis and minimal lesions in patients with persistent unexplained elevated transaminases: a prospective multicenter study. J Hepatol 2006; 45:592–599.

Goessling W, Massaro JM, Vasan RS, D’Agostino Sr RB, Ellison RC, Fox CS. Aminotransferase levels and 20-year risk ofmetabolic syndrome, diabetes, and cardiovascular disease. Gastroenterology 2008; 135:1935–1944.

Kotronen A, Westerbacka J, Bergholm R, Pietiläinen KH, Yki-Järvinen. H Liver fat in the metabolic syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 3490–3497.

Zimmet P, Alberti G, Shaw J. A New IDF worldwide definition of the metabolic syndrome: the rationale and the results. Diabetes Voice 2005; 50: 31-3.

Objavljeno
2013/02/23
Broj časopisa
Vol. 1 Br. 1 (2013): Crnogorski medicinski arhiv
Rubrika
Naučni članak
Autori koji objavljuju u ovom časopisu pristaju na sledeće uslove:

  1. Autori zadržavaju autorska prava i pružaju časopisu pravo prvog objavljivanja rada i licenciraju ga Creative Commons Attribution licencom koja omogućava drugima da dele rad, uz uslov navođenja autorstva i izvornog objavljivanja u ovom časopisu.

  2. Autori mogu izraditi zasebne, ugovorne aranžmane za neekskluzivnu distribuciju rada objavljenog u časopisu (npr. postavljanje u institucionalni repozitorijum ili objavljivanje u knjizi), uz navođenje da je rad izvorno objavljen u ovom časopisu.

  3. Autorima je dozvoljeno i podstiču se da postave objavljeni rad onlajn (npr. u institucionalni repozitorijum ili na svoju internet stranicu) pre ili tokom postupka prijave rukopisa, s obzirom da takav postupak može voditi produktivnoj razmeni ideja i ranijoj i većoj citiranosti objavljenog rada (Vidi Efekte otvorenog pristupa).