Ksantogranulomatozni holecistitis – kliničko-patološka analiza 18  slučajeva

Aleksandar M Mladenović; Miljan Jovančević; Zoran T Milošević

doi:10.5937/pomc16-20539

Aleksandar M Mladenović Opšta bolnica Paraćin
Miljan Jovančević Opšta bolnica Paraćin
Zoran T Milošević Opšta bolnica Paraćin

DOI: https://doi.org/10.5937/pomc16-20539

Sažetak

Abstract

Cilj.Ksantogranulomatozni holecistitis(XGC) je retka, benigna varijanta hroničnog oboljenja žučne kese koja se karakteriše izraženom proliferativnom fibrozom u zidu žučne kese. XGC uzrokuje značajne teškoće u izvođenju holecistektomije.

Pacijenti i metode: 18 slučajeva XGC je potvrđeno retrospektivnom analizom istorija bolesti 562 pacijenta kod kojih je urađena holecistektomija na našem odeljenju od januara 2012. do maja 2016. godine. Srednja životna dob je 62 godine (44-79), a odnos Ž/M je 2.6:1.

Rezultati. Klinička slika najčešće odgovara hroničnom holecistitisu (61.1%), a ređe akutnom holecistitisu (38.9%). Uočeni su i palpabilna masa ispod desnog rebarnog luka (33.3%) i žutica (16.7%). Zadebljanje zida žučne kese, viđeno na ultrazvuku ili CT pregledima, uočeno je kod svih pacijenata. Prisustvo kalkuloze žučne kese nalazi se kod 94.4% pacijenata. Nije bilo potvrđenih slučajeva karcinoma žučne kese. Sve operacije su bile tehnički teške. Stopa konverzija laparoskopskih u otvorene procedure je visoka 57.1%. Procenat post-operativnih komplikacija je takođe visok 27.8%. Nije bilo smrtnih ishoda u seriji.

Zaključak: Zaključujemo da XGC stvara teškoće prilikom operacije tako da svaka preoperativna sumnja na XGC treba da navede operatora da izabere otvorenu proceduru kao glavni izbor lečenja. Ne treba izbegavati spašavajuće operacije kao što je subtotalna holecistektomija. Kod sumnje na karcinom žučne kese savetuje se intraoperativna patohistološka egzaminacija.

Kljucne reči: ksantogranulomatozni holecistitis, žučna kesa, holecistektomija, konverzija, komplikacije

Biografije autora

Aleksandar M Mladenović, Opšta bolnica Paraćin

Rođen sam 05.09.1973 godine u Paraćinu. Medicinski fakultet u Kragujevcu upisao sam

1992. godine, a završio ga 1999. godine sa prosečnom ocenom 8,94. Specijalizaciju iz

opšte hirurgije upisao sam 2002 godine na Medicinskom fakultetu u Beogradu, a

specijalistički ispit položio 30.04.2007. godine pred komisijom prof.Predraga Peška sa

odličnim uspehom.

Posebno interesovanje imam za koloproktološku i onkološku hirurgiju. Posedujem

završen osnovni i viši kurs iz laparoskopskih procedura( Paroco-Novi Sad ), kao i

edukaciju za izvođenje endoskopskih dijagnostičkih i terapijskih procedura kod

prof.Tomice Milosavljevića. Aktivno se bavim izvođenjem laparoskopskih operacija,

gastroskopija, kolonoskopija i endoskopskih polipektomija.

Od ostalih usavršavanja izdvajam rad u operacionoj sali sa prof.Veliborom Markovićem

sa trećeg odeljenja Prve hirurške klinike KC Srbije i sa prof.Miroslavom Granićem sa KBC

Bežanijska Kosa koji su u svojstvu konsultanata i edukatora boravili na našem odeljenju

od 2006 do 2011 godine.

Miljan Jovančević, Opšta bolnica Paraćin

Specijalista patologije u Opštoj bolnici Paraćin

Zoran T Milošević, Opšta bolnica Paraćin

Specijalista radiologije od 2011 godine.Zaposlen u službi radiologije OB Paraćin

Reference

Christensen AH., Ishak KG. Benign tumors and pseudotumors of the gallbladder. Report of 180 cases. Arch Pathol; 1970, 90: 423-432

Saul S.H. Gallbladder and extrahepatic billiary tree. In: Steenberg S.S. (eds.). Diagnostic surgical pathology. Lippincott Williams & Wilkins, 1999: 1629-1670.

Dixit VK., Prakash A., Gupta A. Et al. Xanthogranulomatous cholecystitis. Dig Dis Sci; 1988, 43: 940-942

Parra JA., Acinas O., Bueno J., Guezmes A., Fernandez MC. Xanthogranulomatous cholecystitis, Clinical, Sonographic, and CT findings in 26 patients. Am J Roentgen; 2000, 174: 979-983

Guzman-Valdivia G. Xanthogranulomatous cholecystitis in laparoscopic surgery. J Gastrointest Surg 2005; 9: 494-497

Houston JP., Collins MC., Cameron I., Reed MWR., Parsons MA., Roberts KM.Xanthogranulomatous cholecystitis. Br J Surg; 1994, 81: 1030-1032

Benbow E.W. Xanthogranulomatous cholecystitis. Br J Surg; 1990, 77: 255-256

Howard JT., Bennion RS., Thompson EJ. Xanthogranulomatous cholecystitis : a chronic inflammatory pseudotumor of the gallbladder. Am Surg; 1991, 57: 821-824

Dao AH., Wong SW., Adkins RB. Xanthogranulomatous cholecystitis: A clinical and pathologic study of the twelve cases. Am surg, 1989; 55: 32-35

Levy AD., Murakata LA., Abbott RM. et al. Benign tumours and tumourlike lesion of the gallbladder and extrahepatic bile ducts: radiologic-pathologic correlation. Radiographics 2002; 22:387-413

Karabulut Z., Besim H., Hamamci O., Bostano lu S., Korkmaz A. Xanthogranulomatous cholecystitis . Retrospective analisis of 12 cases. Acta Chir Belg 2003; 103: 297-299

Balagne C., Targarena EM., Sugranes G. Et al. Xanthogranulomatous cholecystitis simulating gallbladder neoplasm: therapeutic implications. Gastroenterol Hepatol; 1996, 19: 503-506

Yang T., Zhang BH., Zhang J., Zhang YJ., Jiang XQ., Wu MC. Surgical treatment of xanthogranulomatous cholecystitis: expirience in 33 cases. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2007, 6: 504-508

Guzman-Valdivia G. Xanthogranulomatous cholecystitis: 15 years expirience. World J Surg 2004; 28: 254-257