SINDROM IRITABILNOG KOLONA KAO PRVA MANIFESTACIJA HAŠIMOTOVOG TIROIDITISA

Marijana C Jandrić-Kočić

doi:10.5937/pomc17-25787

Marijana C Jandrić-Kočić Dom zdravlja Krupa na Uni, služba porodične medicine

DOI: https://doi.org/10.5937/pomc17-25787

Ključne reči: autoimuni, tioroiditis, hipotireoza, sindrom, iritabilni, kolon

Sažetak

Uvod: Hašimotov tiroiditisim ima kompleksan uticaj na gastrointestinalni trakt koji uključuje izmjenu hormonskih receptora, neuromuskularne poremećaje, miopatije uzrokovane infiltracijom crijevne stijenke. Prikaz slučaja: U ambulantu porodične medicine se javlja pacijent rođen 1976. godine zbog umjerenih bolove u donjem dijelu stomaka prisutnih unazad tri mjeseca koji se inetnziviraju prije defekacije i neposredno nakon iste popuste. Svakodnevno ima dvije do četiri tečnije stolice u kojima nije primjetio prisustvo sluzi ili krvi. Negira ranije bolesti kao i bolesti od značaja za hereditet. Fizikalnim pregledom se nalazi uredan nalaz. Ultrazvučni pregled abdomena u granicama dobi. Ultrazvuk štitne žlijezde (Dom zdravlja Krupa na Uni) utvrdi desni režanj dijemetra 48x24x10 sa hipoehogenim mjestimično kalcifikovanim nodusom dijametra 14x12 mm (ispunjava kriterijume Američke tiroidne asocijacije za aspiracionu biopsiju), lijevi režanj dijametra 44x20x14 mm. Urade se laboratorijski nalazi: TSH 7.66 mIU/l, FT4 6.42 pmol/l , TG 5080 ng/ml, Kalcitonin 8.94 pg/ml, TG- At 24.99 Iu/ml , TPO-At 500 Iu/ml. Pacijentu se daju upustva za higijensko dijetetski režim i uključuje spazmolitit i antidijaroik, te se isti upućuje specijalisti nuklerne medicine koji uradi aspiracionu biopsiju (TBSRTC IV-folikularni tumor). Onkološki konzilijum indikuje operativni zahvat (desnostranu lobektomiju) sa eks tempore verifikacijom i dalji postupak prema nalazu. Patohistološki pregled odstranjenog desnog režnja isključuje prisustvo maligne bolesti (struma coloides multinodosa glandulae thyroideae). Pacijentu se ukida antidijaroik i ordinira supstituciona terapija (Levotiroksin natrijum tablete 50 mcg 1x1 tableta). Naknadna proktosigmoidoskopija prikazuje uredan nalaz. Godinu dana nakon operativnog zahvata pacijent u remisiji bolesti. Zaključak: Dijagnostička evaluacija štitne žlijezde kod pacijenata sa sindromom iritabilnog kolona značajno poboljšava kvalitet života, smanjuje radni apsentizam i troškove zdrvstvene zaštite

Biografija autora

Marijana C Jandrić-Kočić, Dom zdravlja Krupa na Uni, služba porodične medicine

specijalizacija porodične medicine

Reference

1. Jandrić-Kočić M. Irritable bowel syndrome-doctor,s and patient,s trauma? Opšta medicina. 2019; 25 (1-2): 9-20. Available from: https://www.researchgate.net/publication/333040107_Irritable_bowel_syndrome_Doctors_and_patients_trauma.
2. Jandrić-Kočić M. Karakteristike anemija kod pacijenata sa Hašimotovim tiroiditisom. Sestrinska reč. 2019; 22 (79): 18-22. Available from: https://scindeks-clanci.ceon.rs/data/pdf/0354-8422/2019/0354-84221979018J.pdf
3. Daher R, Yazbeck T, Jaoude JB, Abboud B. Consequences of dysthyroidism on the digestive tract and viscera. World J Gastroenterol. 2009; 15 (23): 2834-8. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2699000/.
4. Ford AC, Talley NJ, Walker MM, Jones MP. Increased prevalence of autoimmune diseases in functional gastrointestinal disorders: case–control study of 23 471 primary care patients. Aliment Pharmacol Ther. 2014; 40: 827-834. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/apt.12903.
5. Mori K, Nakagawa Y, Ozaki H. Does the gut microbiota trigger Hashimoto's thyroiditis? Discov Med 2012; 14: 321– 6. Available from: http://www.discoverymedicine.com/Kouki-Mori/2012/11/27/does-the-gut-microbiota-trigger-hashimotos-thyroiditis/.
6. Chang L, Sundaresh S, Elliott J, et al. Dysregulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis in irritable bowel syndrome. Neurogastroenterol Motil. 2009; 21 (2): 149–159. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2745840/
from: https://doi.org/10.1210/jc.2018-00276.
7. Naseem MY, Jayakumari C, Nair A, Kumar AS, Beegum BM. Depression in Hypothyroidism and Risk Factors. JMSCR. 2017; 5 (3): 19478-19484. Available from: https://jmscr.igmpublication.org/v5-i3/182%20jmscr.pdf
8. Jan Kvetny, Christina Ellervik, Per Bech. Is suppressed thyroid-stimulating hormone (TSH) associated with subclinical depression in the Danish General Suburban Population Study?. Nordic Journal of Psychiatry .2015; 69:4, pages 282-286. Available from: https://www.tandfonline.com/doi/citedby/10.3109/08039488.2014.929741?scroll=top&needAccess=true.
9. Rupani K, De Sousa A, Shah N. Autoimmune thyroid disorder and recurrent depression: Clinicians must be aware of the links. Thyroid research & Practice. 2016; 13 (3): 146-147. Available from: http://www.thetrp.net/article.asp?issn=0973-0354;year=2016;volume=13;issue=3;spage=146;epage=147;aulast=Rupani.
10. Mudyanadzo TA, Hauzaree C, Yerokhina O, Architha NN, Ashqar HM. Irritable Bowel Syndrome and Depression: A Shared Pathogenesis. Cureus. 2018; 10(8):e3178. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6197537/
11. Shin JE. Dose Irritable Bowel Syndrome and Dysmotility Have an Autoimmune Origin? (Neurogastroenterol Motil 2011;23:1000-1006, e459). J Neurogastroenterol Motil. 2012; 18(1): 104-5. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3271243/.
12. Ghitany Mohamed K, Nouh Hanan, Elsherbiny Tamer M, Elsayed Reha. Inflammatory bowel disease severity and activity are correlated to thyroid gland nodularity, chronic nonthyroidal illness, and thyroid autoantibodies but not thyroid dysfunction. Egyptian Journal of obesity, diabetes and endocrinology. 2017; 2 (2): 67-129. Available from: http://www.ejode.eg.net/showbackIssue.asp?issn=2356-8062;year=2016;volume=2;issue=2