PROPRATNA MEDIKAMENTOZNA TERAPIJA KRVARENJA IZ ULKUSA ŽELUCA ILI DUODENUMA

  • Slobodan M Janković Univerzitet u Kragujevcu, Fakultet medicinskih nauka
DOI: https://doi.org/10.5937/racter7-7494
Ključne reči: peptic ulcer||, ||peptički ulkus, bleeding||, ||krvarenje, proton pump inhibitors||, ||blokatori protonske pumpe, prokinetics||, ||prokinetici,

Sažetak


Oko 40 na svakih 100,000 stanovika u svim starosnim grupama svake godine prokrvari iz ulkusa želuca ili duodenuma. Smrtnost ovih pacijenta je i dalje visoka, između 8 i 10%, bez obzira na stalan napredak u modalitetima lečenja. Kod pacijenata koji krvare iz ulkusa treba što pre uraditi endoskopiju i sprovesti direktnu lokalnu hemostazu mehaničkim, hemijskim ili termičkim metodama. Dok pacijent čeka na endoskopiju treba početi sa intravenskom primenom visokih doza blokatora protonske pumpe, koja se nastavlja do isteka 72 sata od njenog uvođenja. Primena eritromicina oko sat vremena pre endoskopije povećava vidljivost unutrašnjosti želuca i olakšava endoskopsku terapiju. Intravensku primenu blokatora protonske pumpe treba nastaviti oralnim preparatima istih lekova tokom 7 nedelja, i ukoliko je pacijent pozitivan na Helicobacter pylori, sprovesti eradikacionu terapiju. Za uspešno izlečenje i prevenciju ponovnog krvarenja neophodni su optimalni izbor, raspored primene i doziranje lekova koji prate endoskopsku dijagnostiku i terapiju.

Biografija autora

Slobodan M Janković, Univerzitet u Kragujevcu, Fakultet medicinskih nauka
Redovni profesor Farmakologije i toksikologije i Klinicke farmacije

Reference

Quan S, Frolkis A, Milne K, Molodecky N, Yang H, Dixon E, Ball CG, Myers RP,Ghosh S, Hilsden R, van Zanten SV, Kaplan GG. Upper-gastrointestinal bleedingsecondary to peptic ulcer disease: Incidence and outcomes. World J Gastroenterol 2014;20(46): 17568-77.

Al Dhahab H, McNabb-Baltar J, Al-Taweel T, Barkun A. State-of-the-artmanagement of acute bleeding peptic ulcer disease. Saudi J Gastroenterol 2013;19(5): 195-204.

Villanueva C, Colomo A, Bosch A, Concepcion M, HernandezGeaV, Aracil C, et al. Transfusionstrategies for acute upper gastrointestinal bleeding. N Engl J Med 2013;368:11–21.

Ogawa S, Szlam F, Ohnishi T, Molinaro RJ, Hoso-kawa K, Tanaka KA. A comparative study ofpro-thrombin complex concentrates and freshfrozenplasma for warfarin reversal under static and flow conditions. Thromb Haemost 2011;106:1215–23.

Dumkow LE, Voss JR, Peters M, Jennings DL. Reversal of dabigatran-inducedbleeding with a prothrombin complex concentrate and fresh frozen plasma. Am JHealth Syst Pharm 2012;69(19):1646-50.

Kim SY, Hyun JJ, Jung SW, Lee SW. Management of non-variceal uppergastrointestinal bleeding. Clin Endosc 2012;45(3):220-3.

Management of acute upper andlower gastrointestinal bleeding - а national clinical guidelineNo 105, September 2008. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Available at: http://www.sign.ac.uk/ pdf/sign105.pdf, [Last accessed: 1.1.2015.]

Bai Y, Guo JF, Li ZS. Meta-analysis: erythromycin before endoscopy for acute upper gastrointestinal bleeding. Aliment Pharmacol Ther 2011;34(2):166-71.

Sheasgreen C, Leontiadis GI. Recent advances on the management of patientswith non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Gastroenterol 2013;26(3): 191-7.

Leontiadis GI, Sharma VK, Howden CW. WITHDRAWN: Proton pump inhibitortreatment for acute peptic ulcer bleeding. Cochrane Database Syst Rev 2010;(5):CD002094.

Holster IL, Kuipers EJ. Management of acute nonvariceal upper gastrointestinalbleeding: current policies and future perspectives. World J Gastroenterol 2012; 18(11):1202-7.

Sung JJ, Suen BY, Wu JC, Lau JY, Ching JY, Lee VW, Chiu PW, Tsoi KK, Chan FK. Effects of intravenous and oral esomeprazole in the prevention of recurrentbleeding from peptic ulcers after endoscopic therapy. Am J Gastroenterol 2014;109(7):1005-10.

Masjedizadeh AR, Hajiani E, Alavinejad P, Hashemi SJ, Shayesteh AA, JamshidianN. High Dose versus Low Dose Intravenous Pantoprazole in Bleeding Peptic Ulcer: ARandomized Clinical Trial. Middle East J Dig Dis 2014;6(3):137-43.

Cheng HC, Sheu BS. Intravenous proton pump inhibitors for peptic ulcerbleeding: Clinical benefits and limits. World J Gastrointest Endosc 2011;3(3):49-56.

Kim HK, Kim JS, Kim TH, Kim CW, Cho YS, Kim SS, Chae HS, Han SW, Park YW, Son HS, Min JY, Cho GJ, Bag JS, Choi SO. Effect of high-dose oral rabeprazole onrecurrent bleeding after endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers. Gastroenterol Res Pract 2012;2012:317125.

Barkun A, Bardou M, Marshall JK. Consensus recommendations for managing patients with nonvaricealupper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med 2003;139:843–57.

Bennett C, Klingenberg SL, Langholz E, Gluud LL. Tranexamic acid for uppergastrointestinal bleeding. Cochrane Database Syst Rev 2014;11:CD006640.

Objavljeno
2015/04/29
Broj časopisa
Vol. 7 Br. 1 (2015): Racionalna terapija
Rubrika
Iskustva iz prakse
Autori koji objavljuju u ovom časopisu pristaju na sledeće uslove:

Autori zadržavaju autorska prava i pružaju časopisu pravo prvog objavljivanja rada i licenciraju ga Creative Commons licencom koja omogućava drugima da dele rad uz uslov navođenja autorstva i izvornog objavljivanja u ovom časopisu.

Autori mogu izraditi zasebne, ugovorne aranžmane za neekskluzivnu distribuciju rada objavljenog u časopisu (npr. postavljanje u institucionalni repozitorijum ili objavljivanje u knjizi), uz navođenje da je rad izvorno objavljen u ovom časopisu.

Autorima je dozvoljeno i podstiču se da postave objavljeni rad onlajn (npr. u institucionalnom repozitorijumu ili na svojim internet stranicama) pre i tokom postupka prijave priloga, s obzirom da takav postupak može voditi produktivnoj razmeni ideja i ranijoj i većoj citiranosti objavljenog rada (up. Efekat otvorenog pristupa).