ISPITIVANJE POVEZANOSTI IZMEĐU VRSTE I TITRA ANTIFOSFOLIPIDNIH ANTITELA SA KLINIČKIM MANIFESTACIJAMA ANTIFOSFOLIPIDNOG SINDROMA

Dunja Stankić; Predrag Miljić

doi:10.5937/3-32463

Dunja Stankić Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu
Predrag Miljić

DOI: https://doi.org/10.5937/3-32463

Ključne reči: antifosfolipidni sindrom, tromboza, spontani pobačaj, antifosfolipidna antitela

Sažetak

Uvod: Antifosfolipidni sindrom (AFLS) je autoimuno oboljenje, koje se manifestuje arterijskim ili venskim trombozama i/ili spontanim pobačajima udruženim sa perzistentno povišenim nivoom antifosfolipidnih antitela. Do sada nije jasno uočena povezanost nivoa i vrste autoimunih antitela i kliničkih manifestacija AFLS-a, koje variraju od blagih poremećaja koagulacije do životno ugrožavajućih stanja.

Cilj: Cilj rada je ispitivanje povezanosti vrste i titra antifosfolipidnih antitela sa najčešćim kliničkim manifestacijama AFLS-a.

Materijali i metode:Retrospektivnom studijom je obuhvaćeno 32 pacijenta sa potvrđenim laboratorijskim nalazom povišenih antifosfolipidnih antitela, koji su praćeni u Kabinetu za hemofiliju Univerzitetskog kliničkog centra Srbije, u periodu od 1. juna 2017. do 31. decembra 2018. godine. Podaci o pacijentima preuzeti su iz njihove medicinske dokumentacije. Analizirani su osnovni demografski podaci, vrsta i titar antifosfolipidnih antitela, odnosno njihova udruženost sa prisutnim kliničkim manifestacijama AFLS-a, uz korišćenje standardnih statističkih metoda.

Rezultati: Između osoba koje su imale kliničke manifestacije antifosfolipidnog sindroma i osoba koje su imale antifosfolipidna antitela, ali nisu imale klinički ispoljenu bolest, nije bilo značajne razlike u pogledu zastupljenosti pozitivnog nalaza lupusnog antikoagulansa, antikardiolipinskih i anti-beta-2-glikoprotein-I antitela. Procenat osoba sa istovremenom pozitivnošću dva ili sva tri antifosfolipidna antitela je bio isti u obe grupe ispitanika.

Zaključak: Suprotno ranijim publikacijama, naša studija nije dokazala povezanost titra antifosfolipidnih antitela i pojave kliničkih manifestacija AFLS-a. Simptomatski i asimptomatski pacijenti se nisu značajno razlikovali po vrsti i učestalosti povišenih antifosfolipidnih antitela. Ovakvi rezultati ukazuju da je za ispoljavanje kliničkih manifestacija antifosfolipidnih antitela potrebno i prisustvo drugih, još uvek malo poznatih faktora.

Reference

1. Lim W. Antiphospholipid syndrome. Hematology. 2013;2013(1):675–80.
2. Khamashta MA, Amigo M-C. Antiphospholipid syndrome. Rheumatology. 2015;:1144–52.
3. Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, Branch DW, Brey RL, Cervera R, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2006;4(2):295–306.
4. Ginsburg KS, Liang MH, Newcomer L, GoldHaber SZ, Schur PH, Hennekens CH, et al. Anticardiolipin Antibodies and the Risk for Ischemic Stroke and Venous Thrombosis. Annals of Internal Medicine. 1992;117(12):997.
5. Juby AG, Davis P. Prevalence and disease associations of certain autoantibodies in elderly patients. Clin Invest Med 1998; 21:4–11.
6. Cervera R, Piette J-C, Font J, Khamashta MA, Shoenfeld Y, Camps MT, et al. Antiphospholipid syndrome: Clinical and immunologic manifestations and patterns of disease expression in a cohort of 1,000 patients. Arthritis & Rheumatism. 2002;46(4):1019–27.
7. Urbanus RT, Derksen RHWM, de Groot PG. Platelets and the antiphospholipid syndrome. Lupus. 2008;17(10):888–94.
8. Moore G. Recent Guidelines and Recommendations for Laboratory Detection of Lupus Anticoagulants. Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 2014;40(02):163–71.
9. Wilson WA, Gharavi AE, Koike T, et al. International consensus statement on preliminary classification criteria for definite antiphospholipid syndrome: report of an international workshop. Arthritis Rheum 1999; 42(7):1309-11.
10. Chaturvedi S, McCrae KR. Diagnosis and management of the antiphospholipid syndrome. Blood Reviews. 2017;31(6):406–17.
11. Meroni PL, Borghi MO, Raschi E, Tedesco F. Pathogenesis of antiphospholipid syndrome: understanding the antibodies. Nature Reviews Rheumatology. 2011;7(6):330–9.
12. Galli M, Luciani D, Bertolini G, Barbui T. Lupus anticoagulants are stronger risk factors for thrombosis than anticardiolipin antibodies in the antiphospholipid syndrome: a systematic review of the literature. Blood. 2003;101(5):1827–32.
13. Galli M, Borrelli G, Jacobsen EM, Marfisi RM, Finazzi G, Marchioli R, et al. Clinical significance of different antiphospholipid antibodies in the WAPS (warfarin in the antiphospholipid syndrome) study. Blood. 2007;110(4):1178–83.
14. Pengo V, Ruffatti A, Legnani C, Gresele P, Barcellona D, Erba N, et al. Clinical course of high-risk patients diagnosed with antiphospholipid syndrome. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2010;8(2):237–42.