ULOGA HIRURGA ZA VREME KOVID-19 PANDEMIJE – ISKUSTVA HIRURŠKE KLINIKE KLINIČKO BOLNIČKOG CENTRA “ZEMUN”
Iskustva Hirurške klinike, Kliničko bolničkog centra “Zemun”
Sažetak
Uvod: U decembru mesecu 2019 godine, otkriveno je postojanje nove vrste oboljenja, izazvane SARS koronavirus 2 (SARS-CoV-2), u Wuhanu, Republika Kina. Ovo oboljenje je karakterisano velikim brojem pacijenata sa srednje teškom i teškom kliničkom slikom, koji su zahtevali bolničko lečenje. Organizacija zdravstvenog sistema naše zemlje u pomenutoj pandemiji, zbog velikog broja obolelih, zahtevala je angažovanje svih lekara, bez obzira na specijalnost. Hirurzi svih službi, Hirurške klinike KBC Zemun, su bili neposredno angažovani u lečenju, kako primarnih manifestacija korone, tako i brojnih hirurških komplikacija nastalih na terenu ovog oboljenja, ali i primarnih akutnih hirurških oboljenja kod COVID pozitivnih pacijenata.
Cilj: Cilj ovog rada je prikaz rada Hirurške klinike, KBC Zemun u uslovima COVID pandemije, kao i prikaz rezultata operativnog lečenja koje smo sproveli kod obolelih od COVID infekcije.
Metode: Ovo istraživanje je koncipirano kao retrospektivna studija i sprovedena je u periodu od februara 2020. godine do aprila 2021. godine kod pacijenata koji su bili podvrgnuti urgentnoj hirurškoj intervenciji, a kod kojih je prethodno verifikovana COVID infekcija. U studiji je učestvovalo ukupno 232 pacijenta koji su hirurški tretirani na nivou cele Klinike za hirurgiju KBC Zemun.
Rezultati: Drenaža grudnog koša zbog razvoja pneumotoraksa je činila četvrtinu svih intervencija, dok je hirurško lečenje preduzeto u 53.85% slučajeva zbog akutnog abdomena različite etiologije, odnosno vaskularnih oboljenja u 21.15% slučajeva.
Zaključak: COVID pandemija je sama po sebi veliki izazov za celokupno zdravstvo. Uloga hirurga je velika, kako u organizaciji tako i neposrednom lečenju koje je dodatno otežano specifičnošću celokupne situacije i težinom samog oboljenja. Pored angažovanja hirurga u lečenju same COVID infekcije, hirurzi su bili angažovani u velikom broju slučajeva na svojoj primarnoj delatnosti u zdrvastvenoj zaštiti, u lečenju hirurških oboljenja i komplikacija COVID-a, sprovodeći zahtevne operativne procedure u veoma teškim i specifičnim uslovima.
Reference
1. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020;382(8):727–33. DOI: 10.1056/nejmoa2001017
2. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497–506. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5
3. Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020;395(10223):507–13. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7
4. Lei S, Jiang F, Su W, Chen C, Chen J, Mei W, et al. Clinical characteristics and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of COVID-19 infection. EClinicalMedicine. 2020;21:100331. DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100331
5. Aminian A, Safari S, Razeghian-Jahromi A, Ghorbani M, Delaney CP. COVID-19 Outbreak and Surgical Practice: Unexpected Fatality in Perioperative Period. Ann Surg. 2020;272(1):e27–9. DOI: 10.1097/SLA.0000000000003925
6. Nepogodiev D, Nepogodiev D. Timing of surgery following SARS-CoV-2 infection: an international prospective cohort study. Anaesthesia. 2021;76(6):748–58. DOI: 10.1111/anae.15458
7. Bhangu A, Nepogodiev D, Glasbey JC, Li E, Omar OM, Gujjuri RR, et al. Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative sars-cov-2 infection: An international cohort study. Lancet. 2020;396(10243):27–38. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31182-X
8. McGuinness G, Zhan C, Rosenberg N, Azour L, Wickstrom M, Mason DM, et al. Increased incidence of barotrauma in patients with COVID-19 on invasive mechanical ventilation. Radiology. 2020;297(2):E252–62. DOI: 10.1148/RADIOL.2020202352
9. Casale M, Dattilo G, Imbalzano E, Gigliotti De Fazio M, Morabito C, Mezzetti M, et al. The thromboembolism in COVID-19: the unsolved problem. Panminerva Med. 2020; DOI: 10.23736/S0031-0808.20.03999-3
10. El Moheb M, Naar L, Christensen MA, Kapoen C, Maurer LR, Farhat M, et al. Gastrointestinal Complications in Critically Ill Patients with and without COVID-19 [Internet]. Vol. 324, JAMA - Journal of the American Medical Association. American Medical Association; 2020 [cited 2021 Jul 5]. p. 1899–901. DOI: 10.1001/jama.2020.19400
11. Serban D, Socea B et al. Acute surgical abdomen during the COVID-19 pandemic: Clinical and therapeutic challengesExperimental and Therapeutic Medicine, 21(5), 519 - March 2021https://doi.org/10.3892/etm.2021.9950
