ZNAČAJ MULTIDISCIPLINARNOG DIJAGNOSTIČKOG I TERAPIJSKOG PRISTUPA SINDROMU BOLNE SIMFIZE SPORTISTA

Katarina Vukosavljević; Miloš Bojović; Dragana Drljačić; Kristina Vukušić

doi:10.5937/smclk3-34160

Katarina Vukosavljević
Miloš Bojović
Dragana Drljačić
Kristina Vukušić

DOI: https://doi.org/10.5937/smclk3-34160

Ključne reči: pubalgija, sportske aktivnosti, povreda, rehabilitacija

Sažetak

Sindrom bolne simfize sportista (pubalgija) je specifična povreda, bolno stanje i disfunkcija femoro-ingvinalne regije, koje nastaje usled disproporcije snage mišića trbušnog zida i mišića donjih ekstremiteta. Cilj ovog rada jeste da se teorijski razmotri značaj multidisciplinarnog dijagnostičkog i terapijskog pristupa sindromu bolne simfize sportista. U literaturi je izneto više od 70 uzroka nastanka pubalgije, pri čemu su oni koji su uslovljeni sportskim činiocima najzastupljeniji. Aktivnosti koje uključuju ponavljajuće snažne udarce nogama, pokrete rotacije, cirkumdukcije i torzije predstavljaju faktore rizika. Sindrom je najpre registrovan kod fudbalera, a uglavnom se javlja kod sportista muškog pola, mlađih od 40 godina. Postavljanje dijagnoze je teško zbog složene anatomije i preklapanja simptoma među različitim povredama prepona. Terapijski pristup je uslovljen
složenošću povreda i dinamikom oporavka pacijenta. Podrazumeva poštovanje principa započinjanja lečenja minimalno invazivnim modalitetima, pri čemu je za krajnji terapijski pristup rezervisan operativni tretman, nakon kog je neophodno sprovesti odgovarajući rehabilitacioni program, u skladu sa bolom i dinamikom
oporavka. Najveći broj sportista se nakon dva do tri meseca vraća na teren, pri čemu recidivi nakon operativnog lečenja praktično nisu registrovani. No, s obzirom na to da kod nastanka pubalgije dolazi do onesposobljavanja u sportskim aktivnostima u prolongiranom periodu, posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji nastajanja ovog bolnog sindroma. S tim u vezi, s prevencijom treba započeti u najranijim uzrastima, sprovođenjem svakodnevnog programa vežbi jačanja mišića prednjeg trbušnog zida, s posebnim akcentom na kose i poprečne trbušne mišiće.

Reference

1. Elattar O, Choi HR, Dills VD, Busconi B. Groin Injuries (Athletic Pubalgia) and Return to Play. Sports Health. 2016 Jul; 8(4):313-23.
2. Meyers WC, Yoo E, Devon ON, Jain N, Horner M, Lauencin C, et al. Understanding “sports hernia” (athletic pubalgia) : the anatomic and pathophysiologic basis for abdominal and groin pain in athletes. Operative techniques in sports medicine. 2008. 20(1):33-45.
3. Omar IM, Zoga AC, Kavanagh EC, Koulouris G, Bergin D, Gopez AG, et al. Athletic pubalgia and "sports hernia": optimal MR imaging technique and findings. Radiographics. 2008 Sep-Oct; 28(5):1415-38.
4. Dimitrakopoulou A, Schilders E. Sportsman's hernia? An ambiguous term. J Hip Preserv Surg. 2016 Feb 24; 3(1):16-22.
5. Balconi G. US in pubalgia. J Ultrasound. 2011 Sep; 14(3):157-66.
6. Cavalli M, Bombini G, Campanelli G. Pubic inguinal pain syndrome: the so-called sports hernia. Surg Technol Int. 2014 Mar; 24:189-94.
7. Morales-Conde S, Socas M, Barranco A. Sportsmen hernia: what do we know? Hernia. 2010 Feb; 14(1):5-15.
8. Jevtić M, Vranić K, Zečević M. Rehabilitacija posttraumatskih i ortopedskih bolesnika. Kragujevac-Beograd: Medicinski fakultet univerziteta u Kragujevcu, 1995.
9. Garvey JF, Read JW, Turner A. Sportsman hernia: what can we do? Hernia. 2010 Feb; 14(1):17-25.
10. Nesovic B. The painful symphysis syndrome in athletes and treatment possibilities Reflection on the topic after 20 years of personal experience. Aspetar Sports Med J. 2012 Dec; 3:254–257.
11. Gerhardt MB, Brown JA, Giza E. Occult groin injuries: athletic pubalgia, sports hernia, and osteitis pubis. Practical orthopedics, sports medicine and arthroscopy, ed. DA Johnson and RA Pedowitz 2006. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 531-545.
12. Janković S, Delimar D, Hudetz D. Sindrom bolne prepone: The groin pain syndrome. Arh Hig Rada Toksikol. 2001 Dec; 52(4):421-8.
13. Kachingwe AF, Grech S. Proposed algorithm for the management of athletes with athletic pubalgia (sports hernia): a case series. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 Dec; 38(12):768-81.
14. Ellsworth AA, Zoland MP, Tyler TF. Athletic pubalgia and associated rehabilitation. Int J Sports Phys Ther. 2014 Nov; 9(6):774-84.
15. Swan KG Jr, Wolcott M. The athletic hernia: a systematic review. Clin Orthop Relat Res. 2007 Feb; 455:78-87.
16. Minnich JM, Hanks JB, Muschaweck U, Brunt LM, Diduch DR. Sports hernia: diagnosis and treatment highlighting a minimal repair surgical technique. Am J Sports Med. 2011 Jun; 39(6):1341-9.
17. Koutserimpas C, Ioannidis A, Konstantinidis MK, Makris MC, Antonakopoulos F, Mazarakis A, et al. Insights in clinical examination and diagnosis of Athletic Pubalgia. G Chir. 2020 Jan-Feb; 41(1):131-135.
18. Serner A, van Eijck CH, Beumer BR, Hölmich P, Weir A, de Vos RJ. Study quality on groin injury management remains low: a systematic review on treatment of groin pain in athletes. Br J Sports Med. 2015 Jun; 49(12):813.
19. Cohen B, Kleinhenz D, Schiller J, Tabaddor R. Understanding Athletic Pubalgia: A Review. R I Med J (2013). 2016 Oct 4; 99(10):31-35.
20. Kajetanek C, Benoît O, Granger B, Menegaux F, Chereau N, Pascal-Mousselard H, Khiami F. Athletic pubalgia: Return to play after targeted surgery. Orthop Traumatol Surg Res. 2018 Jun; 104(4):469-472.
21. Paajanen H, Brinck T, Hermunen H, Airo I. Laparoscopic surgery for chronic groin pain in athletes is more effective than nonoperative treatment: a randomized clinical trial with magnetic resonance imaging of 60 patients with sportsman's hernia (athletic pubalgia). Surgery. 2011 Jul; 150(1):99-107.