SPONTANI RETROPERITONEALNI HEMATOM KOD PACIJENTA OBOLELOG OD KOVID-19 INFEKCIJE

Ana D Sekulić; Olivera Marinković; Davor Mrda; Borislav Tošković; Marija Zdravković; Predrag Đuran

doi:10.5937/smclk2-34956

Ana D Sekulić KBC "Bežanijska kosa" Beograd, Srbija
Olivera Marinković specijalista anesetziologije
Davor Mrda
Borislav Tošković
Marija Zdravković MD, PhD, FESC CEO, University Hospital Medical Center Bezanijska kosa, Belgrade, Serbia Dept. of Cardiology, Non-invasive Cardiovascular Imaging, Head of CMR Lab Senior Consultant in Cardiology & Expert Consultant in Sport Cardiology at the National Institute for Sport Associate Professor in Cardiology Faculty of Medicine, University of Belgrade, Serbia
Predrag Đuran

DOI: https://doi.org/10.5937/smclk2-34956

Ključne reči: retroperitonealni hematom, KOVID-19, arterijska embolizacija

Sažetak

Uvod: Poznato je da infekcija SARS-KoV-2 virusom izaziva hiperkoagulabilno stanje koje rezultira akutnim trombotičnim događajima. Tromboembolijski događaji javljaju se u čak 21,0% slučajeva sa stopom mortaliteta od oko 74,0%, kod osoba zaraženih ovim virusom. Antikoagulansi se koriste u teškim KOVID-19 infekcijama, za sprečavanje tromboze, i pokazalo se da smanjuju smrtnost. Upotreba antikoagulanasa nije bez rizika. Komplikacije krvarenja mogu da variraju od lakših do teških ili čak opasnih po život, kao što je retroperitonealno krvarenje u mišić psoas.

Prikaz bolesnika: Ovde predstavljamo slučaj bolesnika koji je tokom lečenja obostrane bronhopneumonije izazvane SARS-KoV-2 virusom razvio komplikaciju krvarenja u retroperitonealni prostor. Nakon uspostavljene dijagnoze, na osnovu kliničkog pregleda, laboratorijskih i radioloških pretraga i inicijalnog konzervativnog
lečenja u KBC „Bežanijska kosa“, bolesniku je u proceduralnoj analgosedaciji urađena embolizacija lumbalnih arterija levo, iz desne preponske jame. Nakon urađene interventne radiološke procedure, oporavak je bio zadovoljavajući, ali je, zbog nemogućnosti resorpcije inkapsuliranog hematoma sa zonom centralne
nekroze, urađena mini leva lumbotomija i evakuacija istog. Bolesnik je otpušten na kućno lečenje dvadeset trećeg dana od prijema, u stabilnom opštem stanju.

Zaključak: Praćenje dejstva antikoagulantne terapije, naročito kod pacijenata sa prisutnim faktorima rizika, rana dijagnostika i blagovremena terapija spontanih retroperitonealnih hematoma je imperativ za smanjenje mortaliteta od ove teške komplikacije kod pacijenata sa KOVID-19 infekcijom.

Biografija autora

Ana D Sekulić, KBC "Bežanijska kosa" Beograd, Srbija

Specijalista anesetziologija sa reanimatologijom.

Magistar medicinskih nauka.

Načelnik Jedinice intenzivnog lečenja

Reference

1. Scialpi M, Russo P, Piane E, Scalera GB. First case of retroperitoneal hematoma in COVID-19.Turk J Urol. 2020 Sep; 46(5): 407–409.
2. Malas MB, Naazie IN, Elsayed N, Mathlouthi A, Marmor R, Clary B. Thromboembolism risk of COVID-19 is high and associated with a higher risk of mortality: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2020;29:100639].
3. Al-Samkari H, Karp Leaf RS, Dzik WH, et al.: COVID and coagulation: bleeding and thrombotic manifestations of SARS-CoV2 infection. Blood.2020, 136:489-500. 10.1182/blood.2020006520
4. Levi M, Thachil J, Iba T, Levy JH: Cogulation abnormalities and thrombosis in patients with COVID-19. Lancet Haematol.2020,7:438-440. 10.1016/S2352-3026(20)30145-9.
5. Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M,et al.: Pulmonary vascular endothelialithis, thrombosis, and angiogenesis in Covid-19. N.Engl J Med. 2020;383:120-128. 10.1056/NEJMoa2015432.
6. Shah A, et al. 2020. Thrombotic and haemorrhagic complications in critically ill patients with COVID-19: a multicentre observational study. Crit Care. 2020;24: 561. 10.1186/s13054-020-03260-3.
7. Erdinc B, Raina J S. Spontaneous Retroperitoneal Bleed Coincided With Massive Acute Deep Vein Thrombosis as Initial Presentation of COVID-19. Cureus. (August 15, 2020);12(8): e9772. DOI 10.7759/cureus.9772.
8. Artzner T, Clere-Jehl R, Schenck M, et al. Spontaneous ilio-psoas hematomas complicating intensive care unit hospitalizations. PLoS One. 2019;14(2):e0211680. Crossref. PubMed.
9. Vergoria A, Pianurab E, Lorenzinia P, D’Abramoc A, Di Stefanob F, Grisettia S, Vitac S, Pinnettia C, Donnod DR, Marinie MC, Nicastric E, Ianniellob S, Antinoria A, and on behalf of the ReCOVeRI Study GroupS. Spontaneous ilio-psoas haematomas (IPHs): a warning for COVID-19 inpatients. ANNALS OF MEDICINE. 2021; 53(1): 295-301.https://doi.org/10.1080/07853890.2021.1875498.
10. Patel I, Akoluk A, Douedi S, Upadhyaya V, Mazahir U, Costanzo E, Flynn D, 2020. Life-threatening psoas hematoma due to retroperitoneal hemorrhage in a COVID-19 patient on enoxaparin treated with arterial embolization: a case report. J Clin Med Res.2020; 12(7): 458–461. 10.14740/jocmr4256.
11. Llitjos JF, Daviaud F, Grimaldi D, Legriel S, Georges JL, Guerot E, Bedos JP, Fagon JY, Charpentier J, Mira JP. Ilio-psoas hematoma in the intensive care unit: a multicentric study, Ann Intensive Care. 2016; 6: 8. Published online 2016 Jan 19. doi: 10.1186/s13613-016-0106-z.
12. Surani S, Estement B, Manchandan S, Sudhakaran S, Varon J. Spontaneous extraperitoneal lumbar artery hemorrhage. J Emerg Med. 2011;40(6):e111–114. doi: 10.1016/j.jemermed.2008.01.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Qanadli SD, El Hajjam M, Mignon F, Bruckert F, Chagnon S, Lacombe P. Life-threatening spontaneous psoas haematoma treated by transcatheter arterial embolization. Eur Radiol. 1999;9(6):1231–1234. doi: 10.1007/s003300050824.
14. Amole AO, Kathuria MK, Ozkan OS, Gill AS, Ozkan EO. Lumbar artery laceration with retroperitoneal hematoma after placement of a G-2 inferior vena cava filter. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008;31(6):1257–1259. doi: 10.1007/s00270-008-9365-x.
15. Chan YC, Morales JP, Reidy JF, Taylor PR. Management of spontaneous and iatrogenic retroperitoneal haemorrhage: conservative management, endovascular intervention or open surgery? Int J Clin Pract. 2008;62(10):1604–1613. doi: 10.1111/j.1742-1241.2007.01494.x.