OBIM PRUŽANJA PREVENTIVNIH USLUGA OD STRANE IZABRANIH LEKARA U PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI, U REPUBLICI SRBIJI, U PERIODU OD 2013. DO 2017. GODINE
Sažetak
Uvod: U Republici Srbiji je, 2012. godine, uvedena kapitaciona formula, kao model plaćanja izabranih lekara po učinku, na osnovu broja opredeljenih pacijenata, broja ostvarenih poseta, finansijske vrednosti propisanih recepata, kao i na osnovu broja pruženih preventivnih zdravstvenih usluga, u ustanovama primarne zdravstvene zaštite iz Plana mreže.
Cilj rada: Cilj rada je analiza obima pruženih preventivnih zdravstvenih usluga, koji se koristi za procenu učinka i plaćanje izabranih lekara po kapitacionoj formuli, u ustanovama primarne zdravstvene zaštite, u Republici Srbiji, u periodu od 2013. do 2017. godine.
Metod rada: Analizirani su dostupni podaci Instituta za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović – Batut” (IJZS „Batut“), u pogledu obuhvata određenih populacija preventivnim zdravstvenim uslugama. Konkretno, analizirana su 23 različita pokazatelja, odnosno preventivne usluge koje pružaju izabrani lekari u službama za zdravstvenu zaštitu odraslih, za zdravstvenu zaštitu dece i školske dece i za zdravstvenu zaštitu žena, u 166 ustanova primarne zdravstvene zaštite na koje se primenjuje model plaćanja po kapitacionoj formuli (158 domova zdravlja, tri zavoda za zdravstvenu zaštitu studenata i pet zavoda za zdravstvenu zaštitu radnika). Ispitivan je trend obuhvata pomenutim uslugama u periodu od 2013. do 2017. godine, kao i porast obima preventivnih usluga, baznim i lančanim indeksima.
Rezultati: Opadajući trend obuhvata korisnika zabeležen je za tri od 23 pokazatelja, i to su: obuhvat odojčadi ultrazvučnim pregledima radi ranog otkrivanja displazije kukova, obuhvat školske dece preventivnim pregledima u osmoj, desetoj, dvanaestoj i četrnaestoj godini života, i obuhvat odraslog stanovništva (preko 35 godina života) preventivnim pregledima. Sve ostale usluge imaju nepromenljiv trend u pogledu obuhvata ciljnih populacija, u periodu od 2013. do 2017. godine.
Zaključak: Iako većina posmatranih preventivnih zdravstvenih usluga ima stabilan trend obuhvata stanovništva, u posmatranom periodu je obuhvat korisnika daleko ispod preporučenog nivoa.
Reference
Veb stranica Inicijative za ostvarivanje primarne zdravstvene zaštite. [Internet]. [Accessed: January 10, 2020]. Available from: https://improvingphc.org/why-primary-health-care
Vlada Republike Srbije, Treći nacionalni izveštaj o socijalnom uključivanju i smanjenju siromaštva u Republici Srbiji za period 2014 – 2017. godine. Beograd, 2019. [Internet]. [Accessed: January 11, 2020]. Available from: http://socijalnoukljucivanje.gov.rs/wp- content/uploads/2019/02/Treci_nacionalni_izvestaj_o_socijalnom_ukljucivanju_i_smanjenju_siromastva_2014%E2%80%932017_eng.pdf
Zakon o zdravstvenoj zaštiti. Sl. glasnik RS, br. 107/2005. [Internet]. [Accessed: December 15, 2019]. Available from: http://www.pravno-informacioni-sistem.rs/SlGlasnikPortal/eli/rep/sgrs/skupstina/zakon/2005/107/9/reg
Zakon o zdravstvenom osiguranju. Sl. glasnik RS, br.107/2005. [Internet]. [Accessed: December 15, 2019]. Available from: http://www.pravno-informacioni-sistem.rs/SlGlasnikPortal/eli/rep/sgrs/skupstina/zakon/2005/107/5/reg
Zakon o zdravstvenoj zaštiti. Sl. glasnik RS, br. 25/2019. [Internet]. [Accessed: January 15, 2020]. Available from: http://www.pravno-informacioni-sistem.rs/SlGlasnikPortal/eli/rep/sgrs/skupstina/zakon/2019/25/2/reg
Zakon o zdravstvenom osiguranju. Sl. glasnik RS, br. 25/2019. [Internet]. [Accessed: January 15, 2020]. Available from: http://www.pravno-informacioni-sistem.rs/SlGlasnikPortal/eli/rep/sgrs/skupstina/zakon/2019/25/2/reg
Starfield B. Primary care: Balancing health needs, services, and technology. 1998. Oxford University Press. [Internet]. [Accessed: January 15, 2020]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1484414/
WONCA Working Party on the Environment. Declaration calling for family doctors of the world to act on planetary health. 2019. [Internet]. [Accessed: January 15, 2020]. Available from: https://www.wonca.net/site/DefaultSite/filesystem/documents/Groups/Environment/2019%20Planetary%20health.pdf
Drugi projekat razvoja zdravstva Srbije. [Internet]. [Accessed: January 15, 2020]. Available from: https://www.zdravlje.gov.rs/tekst/335731/drugi-projekat-razvoja-zdravstva-srbije.php
Zakon o platama u državnim organima i javnim službama. Sl. glasnik RS, br. 113/2017. [Internet]. [Accessed: January 15, 2020]. Available from: http://www.pravno-informacioni-sistem.rs/SlGlasnikPortal/eli/rep/sgrs/skupstina/zakon/2001/34/1/reg/20190101
Uredba o korektivnom koeficijentu, najvišem procentualnom uvećanju osnovne plate, kriterijumima i merilima za deo plate koji se ostvaruje po osnovu radnog učinka, kao i načinu obračuna plate zaposlenih u zdravstvenim ustanovama. Sl. glasnik RS, br. 46/2013. [Internet]. [Accessed: December 16, 2019]. Available from: https://www.pravno-informacioni-sistem.rs/SlGlasnikPortal/viewdoc?uuid=16ae9b10-7631-4675-a22e-5498d6a9d0d3
Uredba o korektivnom koeficijentu, najvišem procentualnom uvećanju osnovne plate, kriterijumima i merilima za deo plate koji se ostvaruje po osnovu radnog učinka, kao i načinu obračuna plate zaposlenih u zdravstvenim ustanovama. Sl. glasnik RS, br. 10/2019. [Internet]. [Accessed: December 16, 2019]. Available from: https://www.pravno-informacioni-sistem.rs/SlGlasnikPortal/viewdoc?uuid=896c8a78-9626-4842-810aa45519814fa8
Pravilnik o sadržaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i o participaciji za 2017. godinu. [Internet]. [Accessed: November 20, 2019]. Available from: https://www.paragraf.rs/izmene_i_dopune/230617-pravilnik_o_izmeni_pravilnika_o_sadrzaju_i_obimu_prava_na_zdravstvenu_zastitu_iz_obaveznog_zdravstvenog_osiguranja_i_o_participaciji_za_2017_godinu.html
Republički fond za zdravtveno osiguranje, Sekcija kapitacija. [Internet]. [Accessed: December 15, 2019]. Available from: http://rfzo.rs/index.php/davaocizdrusluga/kapitacija-actual-16
Republički fond za zdravstveno osiguranje, Uputstvo za korišćenje K tabele za izabrane lekare, verzija 5.6. [Internet]. [Accessed: December 15, 2019]. Available from: http://www.lat.rzzo.rs/download/kapitacija/uputstva/Uputstvo_za_koriscenje_Ktabele-5.6-24092014.pdf
Ministarstvo zdravlja Republike Srbije, Republička stručna komisija za zdravstvenu zaštitu žena dece i omladine, Stručno metodološko uputstvo za sprovođenje Uredbe o Nacionalnom programu zdravstvene zaštite žena, dece i omladine, Beograd, 2010. [Internet]. [Accessed: November 19, 2019]. Available from: https://www.imd.org.rs/files/strucno-metodolosko-uputstvo.pdf
Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović – Batut”, Analiza planiranog i ostvarenog obima i sadržaja prava osiguranih lica na primarnu zdravstvenu zaštitu u 2013. godini, Beograd, 2014. [Internet]. [Accessed: November 20, 2019]. Available from: http://www.batut.org.rs/download/izvestaji/2013AnalizaObimaISadrzajaStacionarna.pdf
Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović – Batut”, Analiza planiranog i ostvarenog obima i sadržaja prava osiguranih lica na primarnu zdravstvenu zaštitu u 2014. godini, Beograd, 2015. [Internet]. [Accessed: November 20, 2019]. Available from: http://www.batut.org.rs/download/izvestaji/2014Analiza%20obima%20i%20sadrzaja.pdf
Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović – Batut”, Analiza planiranog i ostvarenog obima i sadržaja prava osiguranih lica na primarnu zdravstvenu zaštitu u 2015. godini, Beograd, 2017. [Internet]. [Accessed: November 20, 2019]. Available from: http://www.batut.org.rs/download/publikacije/Analiza%20obima%20i%20sadrzaja%20PPZ%202015.pdf
Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović – Batut”, Analiza planiranog i ostvarenog obima i sadržaja prava osiguranih lica na primarnu zdravstvenu zaštitu u 2016. godini, Beograd, 2017. [Internet]. [Accessed: November 20, 2019]. Available from: http://www.batut.org.rs/download/publikacije/Analiza%20obima%20i%20sadrzaja%20PPZ%202016.pdf
Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović – Batut ”, Analiza planiranog i ostvarenog obima i sadržaja prava osiguranih lica na primarnu zdravstvenu zaštitu u 2017. godini, Beograd, 2018. [Internet]. [Accessed: November 20, 2019]. Available from http://www.batut.org.rs/download/publikacije/Analiza%20PPZ%202017.pdf
Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović-Batut”, Kalendar obavezne imunizacije u Republici Srbiji. [Internet]. [Accessed: November 1, 2020]. Available from: http://www.batut.org.rs/download/aktuelno/nedeljaImunizacijeKalendarObavezneImunizacijeURepubliciSrbiji.pdf
Institut za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović – Batut”, Zdravstveno-statistički godišnjak Republike Srbije, 2017. Beograd, 2019. [Internet]. [Accessed: December 15, 2019]. Available from: http://www.batut.org.rs/download/publikacije/pub2017v026.pdf
World Health Organization. Pay-for-performance in Estonia: A transformative policy instrument to scale up prevention and management of noncommunicable diseases. [Internet]. [Accessed: January 15, 2020]. Available from: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/287096/Good-practice-brief-pay-for-performance-in-Estonia.pdf
