POŠTEDNI HIRURŠKI TRETMAN NEKROZE ŠAVA NA UTERUSU NAKON CARSKOG REZA – PRIKAZ SERIJE SLUČAJEVA

Radojka Cerović Popović; Jovana Ćupić; Olga Mihaljević; Kosta Pantović; Miloš  Radojević

doi:10.5937/smclk4-41703

Radojka Cerović Popović Klinika za ginekologiju i akušerstvo Univerzitetskog kliničkog centra Srbije
Jovana Ćupić Klinika za ginekologiju i akušerstvo Univerzitetskog kliničkog centra Srbije
Olga Mihaljević Clinics for gynecology and obstetrics, University clinical centre of Serbia
Kosta Pantović Klinika za ginekologiju i akušerstvo Univerzitetskog kliničkog centra Srbije
Miloš Radojević Klinika za ginekologiju i akušerstvo Univerzitetskog kliničkog centra Srbije; Univerzitet u Beogradu, Medicinski fakultet

DOI: https://doi.org/10.5937/smclk4-41703

Ključne reči: nekroza šava uterusa, carski rez, infekcija, konzervativni tretman, fertilitet

Sažetak

Uvod: Porođaj carskim rezom (CR) čini oko 32% svih porođaja u svetu, a može biti povezan sa ranim i kasnim komplikacijama. Iako nekroza šava na uterusu posle porođaja nije često stanje, povezana je sa visokim morbiditetom i mortalitetom porođenih žena, kao i trajnim gubitkom fertiliteta. U ovom radu prikazujemo sedam uspešno konzervativno tretiranih pacijentkinja sa dijagnozom nekroze šava na uterusu, u puerperijumu, posle carskog reza.

Prikaz serije slučajeva: Prikazujemo 12 pacijentkinja kod kojih se, u periodu od 01. 2. 2019. do 10. 11. 2022. godine, na Klinici za ginekologiju i akušerstvo Univerzitetskog kliničkog centra Srbije (KGA, UKCS), nakon carskog reza, javila infekcija i postavljena je klinička sumnja na postojanje nekroze šava na uterusu. Od ukupnog broja pacijentkinja kod kojih je dijagnostikovana nekroza šava na uterusu, sedam pacijentkinja je uspešno konzervativno tretirano.

Zaključak: Poštedni hirurški tretman nekroze šava na uterusu predstavlja moguću alternativu standardnom lečenju, koja omogućava očuvanje fertiliteta kod pacijentkinja koje nisu završile reprodukciju.

Reference

1. Kawakita T, Landy HJ. Surgical site infections after cesarean delivery: epidemiology, prevention and treatment. Matern Health Neonatol Perinatol. 2017 Jul 5;3:12. doi: 10.1186/s40748-017-0051-3.

2. El-Agwany AS. Conservative Management of Infected Postpartum Uterine Dehiscence after Cesarean Section. J Med Ultrasound. 2018 Jan-Mar;26(1):59-61. doi: 10.4103/JMU.JMU_5_18.

3. Kadija S, Stefanović A, Cerović Popović R, Radojević M, Likić-Lađević I, Sparić R, et al. Uspešan konzervativan tretman nekroze šava na uterusu nakon carskog reza – serija slučajeva. Zbornik radova 61. Ginekološka akušerska nedelja GAS SLD, 2017 Jun: 197-201.

4. Al Shahed S, Al Shehri A, Bader H, Habash Y, Al Zahrani A. Case report of uterine necrosis after cesarean section, Int J Med Res Health Sci. 2021, 10(S1):1-8.

5. Nigam A, Gupta N, Elahi AA, Jairajpuri ZS, Batra S. Delayed Uterine Necrosis: Rare Cause of Nonhealing Wound. J Clin Diagn Res. 2016 Dec;10(12):QD01-QD02. doi: 10.7860/JCDR/2016/20943.9058.

6. Courbiere B, Jauffret C, Provansal M, Agostini A, Bartoli JM, Cravello L, et al. Failure of conservative management in postpartum haemorrhage: uterine necrosis and hysterectomy after angiographic selective embolization with gelfoam. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008 Oct;140(2):291-3. doi: 10.1016/j.ejogrb.2008.03.012.

7. Bharatam KK, Sivaraja PK, Abineshwar NJ, Thiagarajan V, Thiagarajan DA, Bodduluri S, et al. The tip of the iceberg: Post caesarean wound dehiscence presenting as abdominal wound sepsis. Int J Surg Case Rep. 2015;9:69-71. doi: 10.1016/j.ijscr.2015.02.013.

8. Njoku CO, Njoku AN. Microbiological Pattern of Surgical Site Infection Following Caesarean Section at the University of Calabar Teaching Hospital. Open Access Maced J Med Sci. 2019 May 14;7(9):1430-1435. doi: 10.3889/oamjms.2019.286.

9. Luo L, Wan J, Chen X, Zhang H, Zhang M, Chen Q. Uterine necrosis, infection, and subinvolution: complications observed after combined application of modified B-Lynch suture and vascular ligation. J Int Med Res. 2021 May;49(5):3000605211010730. doi: 10.1177/03000605211010730.

10. Wulfert CH, Müller CT, Abdel-Kawi AF, Schulze W, Schmidt-Seithe H, Borstelmann S, et al. Intrauterine negative-pressure therapy (IU-NPT) to treat peritonitis after caesarean section. Innov Surg Sci. 2020 Oct 1;5(1-2):67-73. doi: 10.1515/iss-2020-0014.