UZROK PREVREMENOG POROĐAJA KAO PROGNOSTIČKI FAKTOR NEONATALNOG ISHODA I NAČINA ZAVRŠAVANJA POROĐAJA

Smiljana Donić; Rastko Maglić; Vesna Mandić; Milica Mandić; Konstantin Kostić; Dragana Maglić

doi:10.5937/smclk5-49715

Smiljana Donić Gynecological obstetrics clinic Narodni front
Rastko Maglić Ginekološko-akušerska klinika Narodni front, Beograd, Srbija
Vesna Mandić Ginekološko-akušerska klinika Narodni front, Beograd, Srbija
Milica Mandić Ginekološko-akušerska klinika Narodni front, Beograd, Srbija
Konstantin Kostić Ginekološko-akušerska klinika Narodni front, Beograd, Srbija
Dragana Maglić Ginekološko-akušerska klinika Narodni front, Beograd, Srbija

DOI: https://doi.org/10.5937/smclk5-49715

Ključne reči: prevremeni porođaj, prematurus, Apgar skor

Sažetak

Uvod: Prevremeni porođaj je porođaj pre 37. nedelje gestacije. Prevremeni porođaji su najčešče uzrokovani pojavom regularnih uterusnih kontrakcija, prevremenim prsnućem plodovih ovojaka ili abrupcijom posteljice. U 20% – 30% slučajeva kada postoje maternalne ili fetalne komplikacije, prevremeni porođaj može biti indukovan. Najčešći razlog za to su preeklampsija, zastoj u rastu ploda, te teška srčana oboljenja majke.

Cilj rada: Cilj rada jeste utvrđivanje povezanosti uzroka i vremena nastanka prevremenog porođaja sa neonatalnim ishodom.

Materijali i metode: Retrospektivnom studijom smo analizirali prevremeno porođene pacijentkinje u Ginekološko-akušerskoj klinici „Narodni front” tokom 2020. kao i uzrok njihovog prevremenog porođaja, stanje ploda nakon porođaja. Komparirali smo neonatalni ishod kod spontanog i indukovanog prevremenog porođaja.

Rezultati: Od ukupnog broja porođaja (n = 4.211), od jula do decembra 2020. godine, 498 je bilo preterminskih, što čini 11,83%. Na osnovu podataka o vitalnom statusu prematurusa, procenat mrtvih nedonoščadi iznosio je 8,9%, dok je procenat živih iznosio 91,1%. Apgar skor je bio najviši kod novorođenčadi iz vaginalnog porođaja, nakon 34. nedelje gestacije, sa intaktnim plodovim opnama i spontanim uspostavljanjem kontrakcija. Prema datoj studiji, 54,1%, preterminskih porođaja je završeno carskim rezom, što je uzrokovano gestacijskom starošću trudnoće mlađom od 28 nedelja gestacije i dominantno karličnom prezentacijom ploda.

Zaključak: Značajna učestalost prevremenog porođaja, u odnosu na ukupan broj porođaja, ukazuje na ozbiljnost problema i dalju tendenciju rasta broja prevremenih porođaja i pored primenjenih svih preventivnih mera. Bolji ishod trudnoća se uočava kod porođaja u kasnijoj gestaciji, nakon 34. nedelje, sa intaktnim plodovim opnama, bez znakova infekcije. Viši Apgar skor kod dece iz spontanog u odnosu na indukovani prevremeni porođaj govori o boljem neonatalnom ishodu.

Biografije autora

Rastko Maglić, Ginekološko-akušerska klinika Narodni front, Beograd, Srbija

doc. dr, specijalista ginekologije i akušerstva

Vesna Mandić, Ginekološko-akušerska klinika Narodni front, Beograd, Srbija

doc. dr, specijalista ginekologije i akušerstva

Dragana Maglić, Ginekološko-akušerska klinika Narodni front, Beograd, Srbija

klin. ass., specijalista ginekologije i akušerstva

Reference

Plećaš D, Stanimirović B, Stanković A, Vasiljević M. Pretermiski porođaj i posttermiski porođaj. Ginekologija i akušerstvo- Udžbenik za studente medicine, 5. izdanje, Beograd: Medicinski fakultet u Beogradu; 2019. p.256-258.

Underwood MA, Gilbert WM, Sherman MP. Amniotic Fluid: Not Just Fetal Urine Anymore.J Perinatol. 2005; 25, p. 341–348.

Glass HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Outcomes for Extremely Premature Infants. Anesth Analg. 2015; 120(6):1337-51.

Perišić V, Janković B, Neonatologija. Pedijatrija- Udžbenik za studente medicine, 3. izdanje, Beograd: Medicinski fakultet u Beogradu; 2019. p. 109-115.

Roberts D, Brown J, Medley N, Dalziel SR, Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev, 2017;(3): CD004454.

Goldendenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R, Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet. 2008; 371(9606): 75–84.

Mayo JA, Shachar BZ, Stevenson DK, Shaw GM, Nulliparous teenagers and preterm birth in Califormia, J Perinatal Med. 2017; 45(8):959-967.

Li T, Wu T, Lei X, Zhang H, Mao M, Zhang J. The Apgar Score and Infant Mortality, PLoS One.2013; 8(7):e69072.