LEČENJE KOMPLEKSNE POVREDE STOPALA UPOTREBOM VACUUM ASSISTED CLOSURE I PLATELET-RICH FIBRIN METODE – PRIKAZ SLUČAJA

Aleksandra Petrović; Luka  Čvorović; Stefan Korica; Tomislav Palibrk; Ivana  Glišović Jovanović

doi:10.5937/smclk6-57382

Aleksandra Petrović Klinika za ortopediju i traumatologiju Univerzitetski klinički centar Srbije
Luka Čvorović Klinika za ortopediju i traumatologiju Univerzitetski klinički centar Srbije
Stefan Korica Klinika za ortopediju i traumatologiju Univerzitetski klinički centar Srbije, Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu
Tomislav Palibrk Klinika za ortopediju i traumatologiju Univerzitetski klinički centar Srbije, Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu
Ivana Glišović Jovanović Klinika za ortopediju i traumatologiju Univerzitetski klinički centar Srbije, Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu

DOI: https://doi.org/10.5937/smclk6-57382

Ključne reči: otvoreni prelom, defekt kože, hiperbarična komora

Sažetak

Uvod: Saobraćajni traumatizam predstavlja jedan od vodećih uzroka smrti i povreda širom sveta. Prema podacima Svetske zdravstvene organizacije (SZO), više od 1,3 miliona ljudi godišnje izgubi život u saobraćajnim nesrećama, dok je između 20 i 50 miliona osoba povređeno. Veći deo povreda izazvanih saobraćajnim nesrećama obuhvata traume ekstremiteta, pri čemu su donji ekstremiteti najčešće povređeni kod pešaka i motociklista.

Prikaz slučaja: Prikazujemo slučaj pacijentkinje stare 77 godina koja je pretrpela saobraćajnu nezgodu kao pešak, zadobivši otvorene prelome II i III metatarzalne kosti leve noge (Gustillo tip II). Inicijalno je primenjeno hirurško lečenje odmah nakon povrede, koje je uključivalo obilnu lavažu, debridman i stabilizaciju preloma K-iglama, uz potkolenu gipsanu imobilizaciju i trojnu antibiotsku terapiju. Dalje, kompleksno lečenje je zahtevalo kombinovano lečenje metodom vacuum-assisted closure (V.A.C.) i platelet-rich fibrin (PRF) i tretmanima u hiperbaričnoj komori (HBO).

Zaključak: Pravovremeno operativno lečenje bilo je ključno za postizanje pozitivnog ishoda kod pacijentkinje starije životne dobi, čime je omogućeno zarastanje bez infekcija i f unkcionalan oporavak. Multidisciplinarni pristup pokazao se neophodnim u ovom složenom slučaju, prilagođavajući terapiju specifičnim potrebama starijeg pacijenta i poboljšavajući sveobuhvatni oporavak.

Biografije autora

Aleksandra Petrović, Klinika za ortopediju i traumatologiju Univerzitetski klinički centar Srbije

Specijalista ortopedske hirurgije i traumatologije

Luka Čvorović, Klinika za ortopediju i traumatologiju Univerzitetski klinički centar Srbije

Specijalizant ortopedske hirurgije i traumatologije

Stefan Korica, Klinika za ortopediju i traumatologiju Univerzitetski klinički centar Srbije, Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu

Specijalista ortopedske hirurgije i traumatologije,

Klinički asistent profesora

Tomislav Palibrk, Klinika za ortopediju i traumatologiju Univerzitetski klinički centar Srbije, Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu

Specijalista ortoepdske hirurgije i traumatologije

Klinički asistent profesora

Ivana Glišović Jovanović, Klinika za ortopediju i traumatologiju Univerzitetski klinički centar Srbije, Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu

Specijalista ortoepdske hirurgije i traumatologije

Klinički asistent profesora

Reference

World Health Organization. Global status report on road safety 2018 [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2018 [cited 2025 February 24]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241565684

Court-Brown CM, Caesar B. Epidemiology of adult fractures: a review. Injury. 2006 Aug;37(8):691-7. doi: 10.1016/j.injury.2006.04.130.

Kirley BB, Robison KL, Goodwin AH, Harmon KJ, O’Brien NP, West A, et al. Countermeasures that work: a highway safety countermeasure guide for State Highway Safety Offices, 11th edition, 2023 [Internet]. Washington (DC): National Highway Traffic Safety Administration; 2023 Nov. Report No.: DOT HS 813 490. Available from: https://www.nhtsa.gov/book/countermeasures-that-work/pedestrian-safety

Zohrevandi B, Rad EH, Kouchakinejad-Eramsadati L, Imani G, Pourheravi I, Khodadadi-Hassankiadeh N. Epidemiology of head injuries in pedestrian-motor vehicle accidents. Sci Rep. 2023 Nov 20;13(1):20249. doi: 10.1038/s41598-023-47476-z.

Engel P, Ranieri M, Felthaus O, Geis S, Haubner F, Aung T, et al. Effect of HBO therapy on adipose-derived stem cells, fibroblasts and co-cultures: in vitro study of oxidative stress, angiogenic potential and production of pro-inflammatory growth factors in co-cultures. Clin Hemorheol Microcirc. 2020;76(4):459-71. doi: 10.3233/CH-209222.

Roses M, Bonvehí PE. Vaccines in adults. Medicina (B Aires). 2019;79 (Spec 6/1):552-58. English.

Khan AA, Khan IM, Nguyen PP, Lo E, Chahadeh H, Cerniglia M, et al. Skin graft techniques. Clin Podiatr Med Surg. 2020 Oct;37(4):821-35. doi: 10.1016/j.cpm.2020.07.007.

Chloros GD, Kakos CD, Tastsidis IK, Giannoudis VP, Panteli M, Giannoudis PV. Fifth metatarsal fractures: an update on management, complications, and outcomes. EFORT Open Rev. 2022 Jan 11;7(1):13-25. doi: 10.1530/EOR-21-0025.

Ayoglu N, Afacan MY, Ozsahin MK, Seker A. Match the metatarsal heads: a case of all-metatarsal fractures after a motorcycle accident. Cureus. 2023 May 29;15(5):e39659. doi: 10.7759/cureus.39659.

Omar M, Zeckey C, Krettek C, Graulich T. Offene Frakturen [Open fractures]. Unfallchirurg. 2021 Aug;124(8):651-65. German. doi: 10.1007/s00113-021-01042-2.

Kremer M, Burkemper N. Aging skin and wound healing. Clin Geriatr Med. 2024 Feb;40(1):1-10. doi: 10.1016/j.cger.2023.06.001.

Ratner D. Skin grafting. From here to there. Dermatol Clin. 1998 Jan;16(1):75-90. doi: 10.1016/s0733-8635(05)70488-5.

Klakeel M, Kowalske K. The role of hyperbaric oxygen therapy for the treatment of wounds. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2022 Nov;33(4):823-32. doi: 10.1016/j.pmr.2022.06.008.

Normandin S, Safran T, Winocour S, Chu CK, Vorstenbosch J, Murphy AM, et al. Negative pressure wound therapy: mechanism of action and clinical applications. Semin Plast Surg. 2021 Aug;35(3):164-70. doi:10.1055/s-0041-1731792.

Yane Y, Hida J, Makutani Y, Ushijima H, Yoshioka Y, Iwamoto M, et al. The technique for less infectious and earlier healing of stoma closure wound: negative pressure wound therapy with instillation and dwelling followed by primary closure. BMC Surg. 2021 Mar 22;21(1):157. doi:10.1186/s12893-021-01109-2.

Grecu AF, Reclaru L, Ardelean LC, Nica O, Ciucă EM, Ciurea ME. Platelet-rich fibrin and its emerging therapeutic benefits for musculoskeletal injury treatment. Medicina (Kaunas). 2019 May 15;55(5):141. doi: 10.3390/medicina55050141.

Cianforlini M, Mattioli-Belmonte M, Manzotti S, Chiurazzi E, Piani M, Orlando F, et al. Effect of platelet rich plasma concentration on skeletal muscle regeneration: an experimental study. J Biol Regul Homeost Agents. 2015 Oct-Dec;29(4 Suppl):47-55.

Miron RJ, Gruber R, Farshidfar N, Sculean A, Zhang Y. Ten years of injectable platelet-rich fibrin. Periodontol 2000. 2024 Feb;94(1):92-113. doi: 10.1111/prd.12538.

Simonpieri A, Del Corso M, Vervelle A, Jimbo R, Inchingolo F, Sammartino G, et al. Current knowledge and perspectives for the use of platelet-rich plasma (PRP) and platelet-rich fibrin (PRF) in oral and maxillofacial surgery part 2: Bone graft, implant and reconstructive surgery. Curr Pharm Biotechnol. 2012 Jun;13(7):1231-56. doi: 10.2174/138920112800624472.

Davis KE, La Fontaine J, Farrar D, Oz OK, Crisologo PA, Berriman S, et al. Randomized clinical study to compare negative pressure wound therapy with simultaneous saline irrigation and traditional negative pressure wound therapy for complex foot infections. Wound Repair Regen. 2020 Jan;28(1):97-104. doi: 10.1111/wrr.12741.

Vellingiri K, S NJ, Hongaiah D. Negative pressure wound therapy with flap reconstruction for extensive soft tissue loss in the foot: a case report. Cureus. 2020 Aug 29;12(8):e10116. doi: 10.7759/cureus.10116.