POVEZANOST LABORATORIJSKIH PARAMETARA SA TOKOM BOLESTI KOD PACIJENATA SA FOLIKULARNIM LIMFOMOM – PETOGODIŠNJE ISKUSTVO JEDNOG CENTRA

Danijela Jovanović; Snežana Sretenović; Sanja Aleksić; Ana Dragović; Ivana Andrejević

doi:10.5937/smclk7-63730

Danijela Jovanović Katedra za Internu medicinu, Fakultet medicinskih nauka, Univerzitet u Kragujevcu https://orcid.org/0000-0002-9421-4178
Snežana Sretenović Faculty for medical sciences, Universuity of Kragujevac https://orcid.org/0009-0002-0515-7931
Sanja Aleksić UCC Kragzujevac, Hematology Clinic Serbia
Ana Dragović UCC Kragzujevac, Hematology Clinic Serbia
Ivana Andrejević Dr

DOI: https://doi.org/10.5937/smclk7-63730

Ključne reči: folikularni limfom, fibrinogen, D-dimer, tok bolesti

Sažetak

Uvod/Cilj: Ne-Hočkinov folikularni limfom predstavlja drugi po učestalosti među ne- Hočkinovim limfomima, odnosno najčešći indolentni limfom. Iako retko, ova bolest može pokazati agresivnost, sklonost ka komplikacijama, ali i rezistentnost na primenjenu terapiju i česte relapse.

Cilj rada je analiza laboratorijskih parametara pacijenata u trenutku postavljanja dijagnoze i njihove povezanosti sa ishodom bolesti, komplikacijama, terapijskim odgovorom i preživljavanjem.

Materijal i metode: U našem centru analizirano je 47 pacijenata kod kojih u periodu od 2018. do januara 2024. godine postavljena dijagnoza folikularnog limfoma. Analizirani su inicijalni laboratorijski parametri krvne slike, parametri hemostaze (PT, aPTT, fibrinogen, D-dimer) kao i biohemijski parametri, dok su u toku bolesti posmatrani terapijski odgovor na prvu terapijsku liniju, preživljavanje bez znakova bolesti, kao i sveukupno preživljavanje.

Rezultati: Parametri krvne slike, kao i većina biohemijskih parametara, nisu pokazali korelaciju sa tokom bolesti. Kompletnu remisiju postizali su pacijenti sa nižim vrednostima LDH (p = 0,029), dok je sveukupno preživljavanje bilo duže kod pacijenata sa nižim vrednostima fibrinogena (p = 0,019), višim procentom monocita (p = 0,007), kao i nižim koncentracijama D-dimera (p = 0,000). Na preživljavanje bez znakova bolesti uticali su niži nivo fibrinogena (p = 0,019), niži nivo D-dimera (p = 0,031), niži nivo LDH (p = 0,019), kao i viši procenat monocita u perifernoj krvi (p = 0,005). Pacijenti sa inicijalno povišenim vrednostima D-dimera imali su PFS 24,50 ± 4,81 meseci, dok su oni sa D-dimerom u granicama referentnih vrednosti imali PFS 36,48 ± 5,99 meseci (p = 0,015).

Zaključak: U iskustvu našeg centra parametri hemostaze, fibrinogen i D-dimer pokazali su značajnu korelaciju sa tokom bolesti.

Reference

Alaggio R, Amador C, Anagnostopoulos I, Attygalle AD, Araujo IBO, Berti E, et al. The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Lymphoid Neoplasms. Leukemia. 2022 Jul;36(7):1720-48. doi: 10.1038/s41375-022-01620-2. Erratum in: Leukemia. 2023 Sep;37(9):1944-51. doi: 10.1038/s41375-023-01962-5.

Campo E, Jaffe ES, Cook JR, Quintanilla-Martinez L, Swerdlow SH, Anderson KC, et al. The International Consensus Classification of Mature Lymphoid Neoplasms: a report from the Clinical Advisory Committee. Blood. 2022 Sep 15;140(11):1229-53. doi: 10.1182/blood.2022015851. Erratum in: Blood. 2023 Jan 26;141(4):437. doi: 10.1182/blood.2022019016.

Cerhan JR. Epidemiology of Follicular Lymphoma. Hematol Oncol Clin North Am. 2020 Aug;34(4):631-46. doi: 10.1016/j.hoc.2020.02.001.

Hübel K, Ghielmini M, Ladetto M, Gopal AK. Controversies in the Treatment of Follicular Lymphoma. Hemasphere. 2020 Jan 10;4(1):e317. doi: 10.1097/HS9.0000000000000317.

Cartron G, Trotman J. Time for an individualized approach to first-line management of follicular lymphoma. Haematologica. 2022 Jan 1;107(1):7-18. doi: 10.3324/haematol.2021.278766.

Rahchamani M, Sedghi M, Hakimi A, Nejatianfar M, Javaheri T, Tavakoli R, et al. Prognostic value of red blood cell distribution width and D-Dimer in diffuse large B-cell lymphoma: Systematic review and meta-analysis. Cancer Rep (Hoboken). 2024 Jan;7(1):e1936. doi: 10.1002/cnr2.1936.

Huang H, Fan L, Fu D, Lin Q, Shen J. High pretreatment plasma D-dimer levels predict poor survival in patients with diffuse large B-cell lymphoma in the real world. Transl Cancer Res. 2021 Apr;10(4):1723-31. doi: 10.21037/tcr-20-2908.

Liu B, Li B, Zhou P, Yue W, Wang T, Wang J, et al. Prognostic value of pretreatment plasma D-dimer levels in patients with diffuse large B cell lymphoma (DLBCL). Clin Chim Acta. 2018 Jul;482:191-8. doi: 10.1016/j.cca.2018.04.013.

Geng YD, Chen YR, Jin J, Wang XD, Zhang S, Li DJ. Prognostic Value of D-Dimer in Patients with Diffuse Large B-cell Lymphoma: A Retrospective Study. Curr Med Sci. 2019 Apr;39(2):222-7. doi: 10.1007/s11596-019-2023-5.

Bi XW, Wang L, Zhang WW, Sun P, Yan SM, Liu PP, et al. High Pretreatment D-Dimer Levels Correlate with Adverse Clinical Features and Predict Poor Survival in Patients with Natural Killer/T-Cell Lymphoma. PLoS One. 2016 Mar 31;11(3):e0152842. doi: 10.1371/journal.pone.0152842.

Mazur G, Poreba M, Wrobel T, Poreba R, Pyszel A, Beck B, et al. Correlation between Angiogenic and Coagulation-Fibrinolysis Factors and Stage of Disease in Non Hodgkin’s Lymphoma Patients. Blood. 2005 Nov 16;106(11):4678. doi: 10.1182/blood.V106.11.4678.4678.

Tarek N, Younes S, Suliman MA, Ibrahim GA. Predictive utility of plasma fibrinogen level in B-cell lymphoma: a single-center cohort study. Egypt. J. Haematol. 2023 Apr-Jun;48(2):155-60. doi: 10.4103/ejh.ejh_67_22.

Živković E, Mitrović-Ajtić O, Subotički T, Ivanović J, Otašević V, Đikić D, et al. Thromboinflammatory Biomarkers in Lymphomas: Linking Inflammation to Thrombosis Risk. Int J Mol Sci. 2025 Feb 26;26(5):2058. doi: 10.3390/ijms26052058.