PERIBULBARNA ANESTEZIJA UZ CILJANU INTRAVENSKU ANALGOSEDACIJU ESKETAMINOM TOKOM ENUKLEACIJE: SAVREMENI REVIJALNI PRIKAZ
ESKETAMINOM VOĐENA ANALGOSEDACIJA TOKOM ENUKLEACIJE
Sažetak
Uvod: Enukleacija je invazivna oftalmološka procedura praćena izraženim nociceptivnim i refleksnim stimulusom, što predstavlja značajan anesteziološki izazov, naročito kod starijih i komorbidnih pacijenata. Savremeni anesteziološki trendovi sve više favorizuju primenu regionalne anestezije u kombinaciji sa ciljanom analgosedacijom kao bezbedniju alternativu opštoj anesteziji.
Cilj: Prikazati savremene koncepte primene peribulbarne anestezije u kombinaciji sa ciljanom intravenskom analgosedacijom esketaminom tokom enukleacije, sa posebnim osvrtom na hemodinamsku stabilnost, prevenciju okulokardijalnog refleksa, kontrolu perioperativnog bola, postoperativnu mučninu i povraćanje, kao i mogućnost uklapanja ove tehnike u principe jednodnevne hirurgije.
Metod: U radu je sprovedena narativna analiza dostupne savremene literature iz oblasti oftalmološke i regionalne anestezije, sa fokusom na farmakološka svojstva esketamina, mehanizme dejstva peribulbarnog bloka i kliničke aspekte njihove kombinovane primene tokom enukleacije.
Zaključak: Peribulbarna anestezija u kombinaciji sa esketaminom vođenom ciljanom analgosedacijom predstavlja bezbedan i efikasan savremeni anesteziološki pristup za izvođenje enukleacije, naročito kod starije i komorbidne populacije. Ovaj pristup omogućava stabilnu hemodinamiku, očuvano spontano disanje, adekvatnu kontrolu bola, nisku incidencu postoperativne mučnine i povraćanja i brz funkcionalni oporavak, uz mogućnost primene u okviru jednodnevne hirurgije.
Reference
Calenda E, Benzerroug M, Retout A, Genevois O. Duration of pain after a combination of peribulbar anesthesia and local anesthetic in the ball after enucleation or evisceration: 115 cases. J Clin Anesth. 2010 Sep;22(6):485-6. doi: 10.1016/j.jclinane.2009.12.008.
Adewara BA, Badmus SA, Adegbehingbe BO, Awe OO, Onakpoya OH, Adeoye AO. Trends in Eye Removal Surgeries at a Tertiary Care Hospital Over Three Decades. West Afr J Med. 2022 Oct 20;39(10):1068-74.
Ali HM, Elbadawy AM. Comparative Study of Retrobulbar Block versus Ketamine Infusion during Eye Enucleation/Evisceration (Randomized Controlled Trial). Anesth Essays Res. 2020 Jan-Mar;14(1):92-9. doi: 10.4103/aer.AER_146_19.
Ye W, Hu Z, Jin X, Wang P. Effects of dexmedetomidine for retrobulbar anesthesia in orbital ball implants after enucleation surgery. Indian J Ophthalmol. 2015 Sep;63(9):704-9. doi: 10.4103/0301-4738.170981. Erratum in: Indian J Ophthalmol. 2015 Nov;63(11):876. doi: 10.4103/0301-4738.171983.
Nagy AA, El-Sayd SH, Ahmed AA, Rajab GZ. Optimal Dose of Dexmedetomidine Retrobulbar Anesthesia during Phacoemulsification Cataract Surgery. Anesth Essays Res. 2017 Oct-Dec;11(4):1046-50. doi: 10.4103/aer.AER_116_17.
Zhu Y, Li Z, Chen W, Fan P, Yang S, Liu X, et al. Incidence and Risk Factors of Moderate to Severe Postoperative Pain Following the Placement of Primary and Secondary Orbital Implants: A Prospective Observational Study. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2021 Jan-Feb 01;37(1):27-32. doi: 10.1097/IOP.0000000000001664.
Ang MJ, Silkiss RZ. The Use of Long-Acting Liposomal Bupivacaine (Exparel) for Postoperative Pain Control Following Enucleation or Evisceration. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2018 Nov/Dec;34(6):599. doi: 10.1097/IOP.0000000000001218.
Ye H, Chen R, Lian X, Huang J, Mao Y, Lu R, et al. Risk factors associated with postoperative pain and discomfort in oculoplastic surgery with general anesthesia: a prospective study. J Pain Res. 2018 Feb 21;11:407-15. doi: 10.2147/JPR.S156104.
Rodolico A, Cutrufelli P, Di Francesco A, Aguglia A, Catania G, Concerto C, et al. Efficacy and safety of ketamine and esketamine for unipolar and bipolar depression: an overview of systematic reviews with meta-analysis. Front Psychiatry. 2024 Feb 1;15:1325399. doi: 10.3389/fpsyt.2024.1325399.
Han D, Du X, Li Y, Wang Y, Wei L, Zhang L, et al. Supplemental low-dose esketamine to propofol versus propofol alone on perioperative characteristics in children undergoing surgery: a prospective randomized controlled trial. Minerva Anestesiol. 2024 Mar;90(3):162-71. doi: 10.23736/S0375-9393.23.17550-X.
Pai V, Parra-Fariñas C, Shaikh F, Mallipatna A, Zaarour C, Muthusami P. An updated review of intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma. Radiologia (Engl Ed). 2025 Mar-Apr;67(2):162-75. doi: 10.1016/j.rxeng.2025.02.001.
