KLINIČKI ISHOD ENDOTELNE KERATOPLASTIKE SA TRANSPLANTACIJOM DESCEMETOVE MEMBRANE (DMEK) U PRVA 52 SLUČAJA OPERISANA 2022. I 2023. GODINE
Endotelna keratoplastika sa transplantacijom Descemetove membrane
Sažetak
Uvod/Cilj: Najčešća indikacija za keratoplastiku u zapadnim zemljama je disfunkcija endotela rožnjače. Ubrzo po svom nastanku, endotelna keratoplastika sa transplantacijom Descemetove membrane (DMEK), postala je prihvaćen metod zbog brojnih prednosti. Cilj našeg rada je da se prikaže klinički ishod DMEK-a kod pacijenata sa disfunkcijom endotela rožnjače.
Materijal i metod: Analiziran je klinički ishod operacije DMEK kod prve serije od pedeset dva oka. Sledeći parametri su korišćeni za procenu ishoda operacije: najbolje korigovana vidna oštrina (NKVO), tomografija, centralna debljina rožnjače, optička koherentna tomografija prednjeg segmenta i zadnjeg segmenta ukoliko je bilo potrebno. Svi parametri su izmereni pre operacije i do 6 meseci posle operacije.
Rezultati: Kod 46 očiju od ukupno 52, DMEK je bio uspešan. Šest meseci posle operacije od očiju sa dobrim vidnim potencijalom 100% je imalo NKVO ≥ 0,5, a 57% ≥ 0,8. Kod 8 očiju došlo je do parcijalnog odlubljivanja transplantata, što posle zbrinjavanja nije imalo uticaja na providnost rožnjače. Kod 6 očiju došlo je do primarne dekompenzacije transplantata što je zahtevalo naknadnu proceduru.
Zaključak: Naša serija je pokazala da je DMEK operacija sa odličnim ishodom u odnosu na brzinu rehabilitacije vida i potencijalnu ozbiljnost komplikacija. Glavna komplikacija, koja nije uticala na ishod operacije, bila je rano, delimično odvajanje transplantata.
Reference
Huertas-Bello M, Sabater AL, Koo EH. The Evolving Therapeutics of Endothelial Disease. Eye Bank Corneal Transpl. 2023 Sep;2(3):e0015. doi: 10.1097/ebct.0000000000000015.
Tourabaly M, Knoeri J, Georgeon C, Borderie V. Review of the Literature: Surgery Indications for Fuchs' Endothelial Corneal Dystrophy. J Clin Med. 2025 Mar 29;14(7):2365. doi: 10.3390/jcm14072365.
Melles GR, Lander F, Beekhuis WH, Remeijer L, Binder PS. Posterior lamellar keratoplasty for a case of pseudophakic bullous keratopathy. Am J Ophthalmol. 1999 Mar;127(3):340-1. doi: 10.1016/s0002-9394(98)00324-9.
Melles GR, Ong TS, Ververs B, van der Wees J. Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK). Cornea. 2006 Sep;25(8):987-90. doi: 10.1097/01.ico.0000248385.16896.34.
Melles GR, Ong TS, Ververs B, van der Wees J. Preliminary clinical results of Descemet membrane endothelial keratoplasty. Am J Ophthalmol. 2008 Feb;145(2):222-7. doi: 10.1016/j.ajo.2007.09.021.
van Dijk K, Ham L, Tse WH, Liarakos VS, Quilendrino R, Yeh RY, et al. Near complete visual recovery and refractive stability in modern corneal transplantation: Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK). Cont Lens Anterior Eye. 2013 Feb;36(1):13-21. doi: 10.1016/j.clae.2012.10.066.
Flockerzi E, Turner C, Seitz B, Collaborators GSG; GeKeR Study Group. Descemet's membrane endothelial keratoplasty is the predominant keratoplasty procedure in Germany since 2016: a report of the DOG-section cornea and its keratoplasty registry. Br J Ophthalmol. 2024 May 21;108(5):646-53. doi: 10.1136/bjo-2022-323162.
Fu L, Hollick EJ. Rebubbling and graft detachment in Descemet membrane endothelial keratoplasty using a standardised protocol. Eye (Lond). 2023 Aug;37(12):2494-8. doi: 10.1038/s41433-022-02362-2.
Droutsas K, Giallouros E, Melles GR, Chatzistefanou K, Sekundo W. Descemet membrane endothelial keratoplasty: learning curve of a single surgeon. Cornea. 2013 Aug;32(8):1075-9. doi: 10.1097/ICO.0b013e31828f0e3c.
